– это разрежение кости за счет вымывания из нее кальция, вызванное старческой инволюцией (старением).

Фармакологи ухватились за слово «кальций», не обращая внимания на истинную причину деминерализации костей – инволюцию. Как говорят физики, если структура ничего не говорит нам о функции, значит, мы неправильно ее рассматриваем. Структура – это кость. А живет эта структура за счет деятельности мышц. Если мышцы не работают, структура (кости) разрушается. Результатом разрушения является деминерализация костной ткани, т. е. остеопороз.

Если не рассматривать объективные причины остеопороза, к которым можно отнести удаление или резекцию щитовидной железы, хроническую почечную недостаточность и климакс, то есть ограничение или «выключение» органов, влияющих на гормональную регуляцию гомеостаза кальция, то остается функциональная инволюция, при которой старение, угасание жизнедеятельности организма происходит исключительно за счет мышечной недостаточности, атрофии. Подавляющее число (95 %) пожилых людей, как правило, физически очень слабы по сравнению с собственным состоянием в молодости. У молодых – кости крепкие и достаточно хорошо восстанавливаются (срастаются) после переломов. У пожилых, ослабленных людей с признаками остеопороза разрушение костей (компрессионные переломы позвоночника, переломы костей лучезапястного сустава и шейки бедренной кости – основные проявления остеопороза) не останавливается, несмотря на прием препаратов кальция. Скелет как бы рассыпается, и кости не срастаются. «Почему?» – могут спросить. Все по той же причине – недостаток транспорта (доставки, трофики) кальция и других минералов в костную ткань (а за доставку отвечают именно мышцы, другого способа просто нет). В книге «Здоровые сосуды, или Зачем человеку мышцы» я привожу любопытную статистику о снижении силовой мышечной выносливости с возрастом и появлении, соответственно, заболеваний сосудов и органов. Но возраст (паспортный) здесь имеет минимальное значение (во всяком случае, до 60–70 лет). Все дело в образе жизни. Многие медики считают, что уже после 35–40 лет необходимо помогать сердечной мышце приемом кардиопротекторов, а не увеличением (или сохранением) физической активности, эндокринологи убеждают (опять же с возрастом) принимать профилактически, для (якобы) укрепления костей, препараты кальция, а не включать в свой режим дня силовые упражнения.

Я, например, рекомендую «триаду здоровья» – отжимания, приседания и упражнения на мышцы брюшного пресса. Причем с годами нельзя, с моей точки зрения, снижать физические нагрузки (упражнения). Это опасно прежде всего для костной ткани. Дело в том, что мышцы крепятся к костям. Именно мышцы доставляют кальций в кости (диффузия), и в первую очередь это относится к старшей возрастной группе людей, когда гормональная активность организма резко снижается. Чем сильнее мышцы, тем сильнее кости! Своим пациентам я люблю демонстрировать МРТ-снимки до начала занятий современной кинезитерапией, на которых отчетливо видно разрежение костной ткани в области межпозвонковых дисков при остеохондрозе позвоночника, истончение бедренных костей при артрозах тазобедренных суставов, – и восстановление структуры костной ткани в этих анатомических областях после нескольких циклов занятий на тренажерах. При артрозе тазобедренных суставов в случае замены деформированного сустава на имплант (эндопротезирование) и реабилитации на тренажерах силового ряда отчетливо видно утолщение и уплотнение бедренных костей и позвонков.

Но эта реминерализация костной ткани возможна только при серьезной активизации скелетной мускулатуры по правилам современной кинезитерапии, которые гласят: «Правильное движение лечит, неправильное – калечит». Эти правила позволяют создавать адекватные воздействия с учетом индивидуальных особенностей, сопутствующих заболеваний и перенесенных операций только при непосредственном контроле специалиста – кинезитерапевта.

Бывают забавные случаи. Пациентке 82 года; диагноз – тотальный остеопороз. Что это значит? Ну, например, потянется – компрессионный перелом позвоночника (которых было уже много по всей длине), чихнет, повернется – перелом ребер и т. д. При этом кальций поедала «мешками». Кошмар, скажете вы! Разве что-то можно еще сделать, чем-то помочь такой пациентке?

Представьте, можно! Дело в том, что в Центрах современной кинезитерапии, применяющих метод Бубновского, исключены осевые компрессионные нагрузки на позвоночник и суставные поверхности, но назначаются именно силовые упражнения с императивной (четко контролируемой) геометрией движений. Причем отдельно выполняются упражнения для верхних и нижних конечностей в положении лежа и антигравитационных исходных положениях, позволяющих четко дозировать физические воздействия (нагрузки) на каждую «кость», с учетом физического состояния пациента. И представьте себе, спустя 4 недели занятий на силовых тренажерах эта пациентка смогла перейти в общий зал и многие запреты на нагрузки с нее были сняты. Надо сказать, что это была жизнерадостная женщина, которая не хотела смиряться со своей болезнью и послушно выполняла все рекомендации врача. Значит, возможно?!

Было бы желание…

– боли в плече.

Синдром болезненного плеча в ортодоксальной клинической практике называют плечелопаточным периартрозом или периартритом (ПЛП). Повсеместно в руководствах по ЛФК, мануальной терапии и массажу ПЛП рассматривали как вторичное, сопутствующее проявление шейного остеохондроза или как результат дистрофических процессов, возникающих вследствие генетических, обменных или посттравматических дискогенных поражений шейно-грудного отдела позвоночника. Многочисленные исследования и практические наблюдения у детей, подростков и взрослых показали, что синдром болезненного плеча – это многокомпонентная патологическая кинематическая система, включающая патологию связок, шести мышц дорзальной группы, трех мышц центральной группы, фасций, бурсы, плечевого, ключично-акромиального и грудинно-ключичного суставов.

Плечелопаточный периартрит, относящийся к группе миофасциальных поражений плеча, в последнее время стал носить тотальный характер у людей старше 40 лет. Это объясняется общей гиподинамией населения и игнорированием или незнанием законов артропрофилактики.

Боль и ограничение движения в плечевом суставе являются следствием мышечного, миофасциального или, на следующем этапе, ключично-акромиального артрита, а чаще – периартрита. В свою очередь, дисфункция этого сустава вызывает блокирование первого, а затем и второго ребер в позвоночно-реберных суставах, что сопровождается изменением функций шейно-грудного перехода, и, как следствие этого, патологический круг завершается дисфункцией того же плечевого сустава. Из сказанного ясно, что устранение болей в плечевом суставе требует, кроме всего, восстановления биомеханики этой области, причем разрыв этого патологического круга способно обеспечить только восстановление функционального состояния мышц, обеспечивающих активный объем движения.