Роль профилактической прививки – тоже важнейший аспект физических упражнений, особенно с учетом того, что зависимые люди ведут долгую, подчас длиною в жизнь, борьбу с возможностью рецидивов. И Провет считает двигательную активность лучшей формой прививки. «Тренировки абсолютно противоположны типичному поведению наркоманов, поскольку востребуют силу легких, мышц, быстрое мышление – то есть многое из того, чего пристрастие их лишает. Если нет аппетита и они неправильно питаются; если не заботятся о своем теле, позволяя ему бесцельно растрачивать ресурсы; если мозг постоянно затуманен наркотическим или другим опьянением, они не могут серьезно заниматься упражнениями и фитнесом. Они просто не способны на это».

Нейрофизиология только-только догоняет то, что Провет проповедует на основе эмпирического опыта уже 20 лет. То, как он описывает влияние физических упражнений на наркозависимых, словно в зеркале, отражает то, что я говорил в главе 5 о депрессиях. Двигательная активность действует в мозге сверху вниз, заставляя пациентов адаптироваться к новым импульсам и позволяя постигать и оценивать альтернативные, здоровые варианты жизни. Это тренировка мозга нагрузками для тела. И хотя они не могут гарантировать немедленную победу над тягой к дозе, все равно они «вживляют» в мозг более широкое представление о хорошем мироощущении и со временем сами становятся предметом вожделения. Профилактическая прививка от наркотиков действует снизу вверх, физически притупляя жажду наркотика, включая участки примитивного, или древнего, мозга и таким образом задействуя подсознание. Тренировки способствуют созданию новых синаптических связей взамен изношенных, автоматически перенастраивая нейронную сеть человека.

«Не каждый из наших подопечных станет марафонцем, но мы все больше превращаем их из наркоманов в спортивных людей, – говорит Провет. – Подходит ли этот рецепт для всех? Возможно, нет. Подходит ли он для большинства? Вероятно, да».

Многие открытия, связанные с работой мозга, совершаются случайно. Именно так, случайно, ученые наткнулись на первые ключи к проблеме наркозависимости. В 1954 году психолог Джеймс Олдс и докторант Питер Милнер из Университета Макгилла в Монреале изучали поведение крыс, вживляя электроды в их мозг. Они хотели выделить область, которая отвечает за обучаемость, но у одного животного электрод оказался в другом участке мозга. К удивлению ученых, полученный результат был даже интереснее, чем предполагаемый: крыса постоянно возвращалась в тот угол клетки, где получила небольшой электрический разряд в мозг. Пораженные исследователи обнаружили, что таким образом могут управлять мышью, словно с помощью современного джойстика: после разрядов она все время шла в один и тот же угол. На следующий день картина повторилась. Было ясно, что крыса ожидала электрической стимуляции, причем это желание было столь велико, что она не замечала даже еду, оставленную в другом углу клетки.

В знаменитом продолжении этого эксперимента Олдс и Милнер соорудили рычаг, с помощью которого крыса могла самостоятельно давать себе электрические разряды. Поняв, что нажатие на рычаг приводит к стимулирующему разряду, крыса нажимала на него с частотой один раз в пять секунд, пока ученые не выключили питание электроцепи. Затем животное снова несколько раз нажало на рычаг и, не добившись желаемого, быстро уснуло.

Участок мозга, куда попал введенный Олдсом и Милнером электрод, тесно связан с прилежащим ядром, или центром вознаграждения (иногда называемым центром удовольствия), и с тех пор он стал объектом пристального изучения ученых в контексте наркозависимости. Это важный узел в системе памяти, как я писал в предыдущей главе, и так же важен он в формировании пристрастий. Центр удовольствия обеспечивает мозгу необходимую мотивацию, чтобы освоить те элементы поведения, которые доставляют нам вещи приятные, необходимые или желаемые. То, от чего люди становятся зависимыми: алкоголь, кофеин, никотин, наркотики, секс, углеводы, азартные и компьютерные игры, покупательская истерия и хождение «по лезвию ножа», – все приводит к взрыву выработки дофамина в центре удовольствия. В качестве иллюстрации мощи наркотиков можно привести такой пример: если секс увеличивает содержание дофамина в мозге на 50–100 % по сравнению с нормой, то кокаин повышает этот уровень на 300–800 %.

Центр удовольствия называют еще и центром ожидания удовольствия, а это позволяет предположить, что наркозависимые, по существу, ищут приятных ощущений. И хотя удовольствие – первичный мотив, толкающий попробовать наркотик или попытать счастья в азартной игре, не совсем правильно представлять людей с различными пристрастиями как чистых гедонистов, то есть делающих все исключительно ради удовольствия и наслаждения. Никто не получает счастья от какой бы то ни было зависимости. Изучая, как работает дофамин «главным курьером» в системе вознаграждения, ученые вывели различия между тем, что человеку нравится и чего ему хочется. «Нравится – это имеющийся опыт удовольствия, в противовес мотивационному состоянию хочется, которое подразумевает желание работать за удовольствие, – говорит Терри Робинсон, специалист по поведенческой психологии из Мичиганского университета. – Дофамин участвует в создании ощущения хочется, но не имеет отношения к созданию эмоции нравится».

Центр удовольствия – участок мозга, где СДВГ и синдром зависимости накладываются друг на друга. Это объясняет, почему они оба расстраивают у человека системы мотивации, самоконтроля и памяти. Не случайно почти половина пациентов с СДВГ одновременно страдают от различного рода пристрастий. Это знание изменило подход ученых к самой проблеме.

Они пришли к выводу, что главное в работе центра удовольствия не собственно удовольствие, а значимость входящего импульса и его мотивационная способность. Под значимостью понимается верховенство одного импульса над другими. Сигналы удовольствия и боли заставляют дофамин устремляться к прилежащему телу, чтобы возбудить в нас внимание, необходимое для действий, которые направлены на выживание. У начинающего наркомана излишек дофамина «обманывает» мозг, заставляя его думать, что наркотик – вопрос жизни и смерти. «Наркотики воздействуют на базовые системы мозга, которые эволюционировали, чтобы поддерживать наше выживание, – говорит Робинсон. – Но они активизируют эти системы таким образом, как природа не планировала».

Дофамин создает в центре удовольствия лишь интерес к наркотику и стремление его получить. А зависимость делают серьезной проблемой те структурные изменения, которые наркотики вызывают в мозге. Сегодня ученые считают наркоманию хронической болезнью, потому что она программирует в мозге человека воспоминания, вызывающие его рефлекторное поведение. Такие же изменения происходят при любом пристрастии, в том числе азартных играх, переедании и т. д.

Как только вознаграждение привлекает внимание мозга, префронтальная кора отправляет в гиппокамп команду запомнить ситуацию и ощущения от нее в ярких красках. Если это сочная еда, которой вы не в силах противостоять, например жареные крылышки, мозг связывает запах с изображением бородки полковника Сандерса и видом красно-белого бумажного ведерка[47]. Эти импульсы становятся значимыми и встраиваются в паутину ваших ассоциаций. И каждый раз, когда вы проезжаете мимо ресторана KFC, синаптические окончания в соответствующей нейронной цепи становятся сильнее и «впитывают» другие импульсы. Так формируются привычки.