Рис. 142. Схема рефлекторных изменений при заболеваниях легких и плевры:

1–3 – то же, что на рис. 121

Заканчивают процедуру дыхательными упражнениями. Продолжительность процедуры – 12–20 мин. Курс – 12–15 процедур, ежедневно или через день.

Эмфизема легких. Заболевание обусловлено расширением легочных альвеол. Различают ограниченную (охватывающую отдельные участки легкого) и

диффузную (общую); по течению – острую и хроническую эмфизему легких.

Методика массажа – как при бронхиальной астме, курс тот же, но дополнительно применяют специальные дыхательные упражнения.

Для развития брюшного дыхания делают полный выдох с энергичным втягиванием живота. Это упражнение выполняют в положении сидя на стуле, лежа, стоя, по 15–20 раз; необходимо следить, чтобы при вдохе живот выпячивался, а при выдохе втягивался. Темп упражнения медленный (8 дыхательных циклов в минуту); вдох – через нос, выдох – через рот, губы вытянуты трубочкой. Продолжительность выдоха постепенно увеличивается с 2–3 до 10–12 с.

Рис. 143. Точки воздействия при простудных заболеваниях

Рис 144 Точки воздействия при рините (насморке)

Точки воздействия при заболевании органов дыхания приведены на рис. 143–146.

Сегментарный массаж. Показания.

Функциональные нарушения дыхания, неподвижность грудной клетки, хронический трахеобронхит, бронхоэктазы, бронхиальная астма в межприступный период, эмфизема легких, хроническая бронхопневмония, остаточные явления после пневмонии, сухого или экссудативного плеврита.

Методика. Положение больного – лежа на животе или сидя. Начинают процедуру с массажа паравертебральных зон от L2 до С3 (поглаживание плоскостное, поясное сегментарное, растирание широко расставленными пальцами всей спины). Паравертебрально проводят сверление 1-ми 2-м способами, массаж остистых отростков, прием «пила», перемещения – все приемы чередовать с поглаживанием плоскостным.

Затем осуществляют массаж межреберий справа и слева – поглаживание, растирание, разминание. Все движения осуществляют по направлению к позвоночнику с акцентом воздействия на нижние края ребер.

Массаж лопаток (поочередно) начинают с поглаживания по латеральному краю, медиальному, переходя на ость лопатки. При достаточной подвижности лопаток проникают в подлопаточную область, применяя растирание, надавливание. Выполняют общий массаж спины (поглаживание, растирание, разминание и вибрация), выделяя крупные мышечные группы – широчайшие, трапециевидные, грудино-ключично-сосцевидные. Массаж грудины проводят в положении больного лежа на спине или сидя. Применяют поглаживание, растирание, разминание, вибрацию непрерывистую лабильную. Растяжение гоудной клетки (3 раза) – по команде «вдох» руки массажиста фиксируют боковые поверхности грудной клетки и на выдохе производят надавливание на грудную клетку пациента сбоку.

Рис 145 Точки воздействия при кашле (простудного характера)

Рис 146 Точки воздействия при бронхиальной астме

Затем одна кисть основанием ладони помещается на области нижнего края грудины (мечевидного отростка), другая кисть – на области спины.

При выдохе надавливают на область ключицы то правой, то левой рукой поочередно, передвигаясь по грудной клетке вверх обеими руками одновременно (повторить 3–4 раза к каждой ключице).

Продолжительность процедуры – 15–20 мин.

Курс лечения – 8—10 процедур, через день или 2–3 раза в неделю.

Показания. Хронические гастриты с пониженной или повышенной секреторной и моторно-эвакуаторной функцией желудка; хронические энтероколиты и колиты; гастроптоз, часто сочетающийся с хронической гипотонией желудка; хронические заболевания печени, желчного пузыря, желчевыводящих путей в стадии ремиссии; язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в стадии ремиссии.

Противопоказания. Заболевания желудка и кишечника в острой стадии и в период обострения; заболевания желудка и кишечника со склонностью к кровотечениям; острые воспалительные заболевания органов брюшной полости; туберкулез органов пищеварения, брюшины, кишечника; новообразования органов брюшной полости; острые и подострые воспалительные процессы в женских половых органах; беременность; послеродовой и послеабортный период (до 2 мес.).

Хронический гастрит. Гастрит – воспаление слизистой оболочки желудка (чаще всего – более глубоких слоев).

План массажа предлагает воздействие на паравертебральные зоны, рефлексогенные зоны спины, шейного отдела, живота и далее массажа желудка, мышц брюшного пресса (рис. 147).

Рис. 147 Схема рефлекторных изменений при заболеваниях желудка-1—3 – то же, что на рис 121

Методика. Массаж проводится с учетом формы гастрита (гиперацидная или гипацидная). Последовательность проведения приемов однотипна, но приемы выполняются по-разному: при гиперацидном – более нежно, легко, мягко, а при гипацидном – более энергично, интенсивно, включая сотрясение, встряхивание живота. Продолжительность процедуры– 10–15 мин. Курс лечения– 12–15 процедур, лучше через день. Поза больного– лежа на животе, под голеностопные суставы можно подложить валик. Начинают с массажа спины; производят плоскостные поглаживания, обхватывающие поглаживания; растирания лучше начинать с приема пиления, пересекания на боковых областях спины и воротниковой зоны. Затем осуществляют круговое растирание, продольное разминание, комбинированное с приемом накатывание; непрерывистую вибрацию, легкое похлопывание. Потом воздействуют паравертебрально на уровне сегментов Th9–5, С5–4 (сверление, прием «пила», воздействие на остистые отростки позвонков). Все приемы проводят, делая акцент на левую сторону от позвоночника. Массируют широчайшую мышцу спины, трапециевидную мышцу, особое внимание обращают на угол левой лопатки.

После этого больного кладут на спину, под коленные суставы – валик, под область спины – подушку, ноги согнуты.

Начинать массаж следует с шейного отдела по грудино-ключично-сосцевидным мышцам, затем массируют переднюю грудную стенку, обращая внимание на сегменты Th6–3 слева. Движения делают от грудины к позвоночнику (граблеобразные поглаживания, растирания, надавливания). Затем осуществляют массаж надчревной области (движения от пупка к грудине и обратно), выделяя рефлексогенные зоны – над– и подключичные слева и реберные дуги (движения от грудины к позвоночнику), выполняют поглаживание, растирание. После этого проводят массаж желудка, начинают с кругового поглаживания вокруг пупка, затем растирают, уделяя особое внимание области левого подреберья. Выполняют поглаживание, растирание, непрерывистую вибрацию, сотрясение граблеобразно расставленными пальцами слева вверх, завершают поглаживание слева направо вниз, к области сигмовидной кишки.