Острые заболевания печени, желчного пузыря, перихолецистит, перитонит, панкреатит.

Положение больного – лежа на животе, голова повернута влево. Прежде чем приступить к массажу, необходимо выявить рефлекторные изменения в максимальных зонах. Спереди это D10–8 справа, С4 под ключицей справа, сзади D10–4 справа.

Начинают с поглаживания спины, растирания, разминания. При напряжении мышц между внутренним краем правой лопатки и позвоночником воздействуют более осторожно, но от процедуры к процедуре интенсивность воздействия увеличивают. Поколачивание и рубление противопоказаны. После этого воздействуют сегментарными приемами от позвоночника в сегментах D10–6 и C4, уделить внимание межреберьям справа в D7–9, периостально воздействовать на правую лопатку, особенно тщательно – на ее нижний угол. После этого больной ложится на спину.

Массируют переднюю поверхность грудной клетки справа, особенно надчревную зону по щадящей методике, уделив внимание краю реберной дуги справа, далее производят поглаживания и сдавления к средней линии прямых мышц живота (при этом сильно надавливать на брюшную стенку). Массируют живот (поглаживание общее, затем массаж печени – снизу вверх до подреберной дуги, нежно, затем можно применить непрерывистую вибрацию, сотрясение), желчный пузырь (нежное поглаживание, ритмичные легкие надавливания) (рис. 140).

Рис. 140. Схема рефлекторных изменений при заболеваниях печени и желчного пузыря:

1 – на коже; 2 – в соединительной ткани; 3 – в мышечной ткани

Массаж следует закончить поглаживанием живота и грудной клетки, дыхательными движениями, сотрясением таза. Продолжительность процедуры – 12–15 мин. Курс – до 12 процедур, лучше через день.

Хронические энтероколиты и колиты, сопровождаемые спастическими или атоническими запорами, на рушение или ослабление двигательной функции желудка и кишечника.

Больной лежит на животе. Начинают процедуру с поглаживания всей спины, растираний, разминаний (продольного, поперечного), рекомендуется использовать приемы вибрации (похлопывание, легкое рубление). Обратить внимание на реберные дуги, подвздошные гребни, лопаточную область слева.

Затем больной переворачивается на спину. Производят массаж живота по всей поверхности. Уделить внимание толстой кишке по левой стороне (отсасывающий вариант). После этого производят растирание и разминание прямых мышц живота от лобкового симфиза до мечевидного отростка, уделить внимание косым мышцам живота, нежные похлопывания, пунктирование, сотрясение продольное и поперечное). В заключение проводят дыхательные упражнения, движения для укрепления мышц брюшного пресса.

Продолжительность процедуры – 12–16 мин., курс – 10–15 процедур, лучше через день и спустя 2–3 час. после еды.

Массаж при упорных запорах хорошо сочетать со следующими упражнениями. Исходное положение лежа на спине, правая нога выпрямлена, левая прижата к животу. По команде или произвольно правую ногу приводят к животу, надавливая на него, левую выпрямляют или резко выбрасывают вперед, разгибая в коленном суставе.

Данные движения проводятся для того, чтобы на правой стороне сокращались определенные группы мышц (подвздошно-поясничная и др.), что ускоряет перистальтику кишечника.

Обмен веществ и энергии – это совокупность процессов превращения веществ, как поступающих извне, так и образующихся в клетках организма, приводящая к образованию энергии, необходимой для осуществления всех функций организма.

В основе этого вида обмена лежат ферментативные процессы двух типов, тесно связанные друг с другом, – ассимиляция (анаболизм), т. е. усвоение веществ, поступающих из внешней среды, и диссимиляция (катаболизм) – процесс распада веществ, как поступающих извне, так и входящих в состав клеток организма, что сопровождается выделением энергии.

Под ожирением понимается нарушение обмена веществ, характеризующееся избыточным отложением жировой ткани в организме, следовательно, повышением массы тела человека.

Улучшение крово– и лимфообращения в тканях и органах, уменьшение жировых отложений в отдельных областях тела.

Зависит от особенностей тела больного и возможностей проведения данного вида массажа. Если больной не может лежать на животе (из-за больших жировых отложений в данной области, при одышке), то его укладывают на спину, подкладывая под голову валик или подушку, можно также подложить валик под колени. Начинают массаж с нижних конечностей, одновременно по передней и задней поверхностям бедра, переходя затем на голень и стопу по отсасывающей методике. Применяют приемы: поглаживание, растирание, разминание, вибрацию. Следует особое внимание обращать на места перехода мышц в фасции и приемы вибрации комбинировать с приемами разминания. Заканчивают массаж нижних конечностей обхватывающими поглаживаниями по всей поверхности нижних конечностей от стопы до таза.

Если больной не может лечь на живот, то сеанс общего массажа начинают со спины, затем переходят на шейный отдел сзади, спину, особенно боковых ее сторон (широчайших мышц). Затем производят массаж конечностей по отсасывающей методике. Далее больной переворачивается на спину. Массируется левая нога по передней поверхности, затем левая рука от плеча до пальцев. Затем переходят на правую ногу, массируя ее по передней поверхности, и правую руку. Завершают сеанс массажем груди и живота, находясь, справа от больного. На животе все движения производят по часовой стрелке. Акцент делают на приемах разминания (накатывание, надавливание). В заключение встряхивают нижние и верхние конечности и живот.

Курс лечения – 15–20 процедур, чередовать общий массаж с местным – массаж живота, бедер или груди и живота. Ежедневно проводится массаж в сочетании с другими видами воздействия.

1. Лучшее время для проведения лечебного массажа при ожирении – утром, после легкого завтрака, а для ослабленных людей – перед обедом.

2. Учитывать особенности клинических форм, таких, как слабость брюшного пресса, наличие запоров, возраст.

3. Интенсивность и длительность процедур постепенно увеличивать от 15 до 60 мин. и более.

4. Общий массаж с некоторыми отклонениями проводить не более 1–2 раз в неделю и при этом учитывать реакцию больного на массаж.