Да, безусловно, эта сложнейшая, древняя система внутреннего распределения жиров просто потрясающая. И я не хочу сказать, даже описав ее для вас, что знаю все о том, как она работает. Это не так. Но вот вам еще один секрет: производители лекарств тоже не знают, пусть и всячески уверяют нас, что нам нужно во что бы то ни стало снизить уровень ЛПНП в крови, а у них как раз для этого есть таблетка.

Когда все работает правильно, когда все связи устанавливаются без помех, ваши артерии остаются широко раскрытыми, красивыми, розовыми и чистыми. Но когда система ломается, и связь установить невозможно, липопротеины не могут покинуть кровеносную систему, уровень холестерина в крови растет, и частицы в конце концов лопаются, выпуская свое содержимое в кровеносную систему, где оно повреждает эпителиальные клетки. Повторите этот процесс еще много раз, и из-за накопившихся липидов ваши артерии станут желтоватыми, неровными и бугристыми – в общем, совершенно нездорового вида (см. иллюстрацию). Эта болезнь называется атеросклерозом.

Нарушение липидного цикла вызывает атеросклероз

Атеросклероз – это отвердение артерий. Этот диагноз врачи ставят вам, когда в кровеносной системе начинают накапливаться бляшки. Когда ваша диета нарушает липидный цикл, и жиры попадают не туда, куда нужно, у вас может подняться уровень холестерина. ЛПНП станет больше, ЛПВП – меньше. И то, и другое – плохо, потому что они предупреждают, что поврежденные липопротеины могут в свою очередь повреждать ваши кровеносные сосуды.

Главная идея здесь – в том, что основной проблемой (причиной плохих липидных анализов) является не избыточное употребление в пищу холестерина или насыщенных жиров. Все дело в еде, нарушающей липидный цикл. Так что настоящий секрет в борьбе с болезнями сердца и их профилактике – избегать еды, нарушающей липидный цикл.

КАК Я ИНТЕРПРЕТИРУЮ СТАНДАРТНЫЙ АНАЛИЗ НА ЛИПИДЫ

Лучший анализ для проверки липидного цикла – это правильно интерпретированный анализ на размер частиц. Если у вас нет денег на такой анализ, то вы все равно можете получить немало информации и из стандартного теста. Вот как я интерпретирую результаты.

Анализ на холестерин дает четыре цифры: общий уровень холестерина, ЛПНП, ЛПВП и триглицериды. Меня больше всего интересуют две из них: уровень триглицеридов и ЛПВП. Уровень ЛПВП должен быть выше 45 у мужчин и выше 50 у женщин (мне доводилось видеть даже уровень 108). ЛПНП не должно быть более чем втрое больше, чем ЛПВП. Если эта пропорция соблюдается, а уровень триглицеридов меньше 150, то я делаю вывод, что система распределения жиров, липопротеины и диета пациента здоровые. Меня не беспокоит общий высокий уровень холестерина, если отношение между ЛПНП и ЛПВП не выходит за допустимые пределы. С другой стороны, если уровень триглицеридов больше 150 и/или уровень ЛПВП меньше 40, ваш липопротеиновый цикл, скорее всего, нарушен.

Что же это за еда, которая нарушает липидный цикл? Да, вы угадали: еда, богатая растительным маслом (а также сахаром). Она нарушает липидный цикл, повреждая очень хрупкие поверхностные белки – аполипопротеины, которые задают направление частицам во время их путешествия по кровеносным сосудам.

Давайте присмотримся внимательнее.

Плохая диета нарушает липидный цикл, повреждая апопротеины

Как мы видели на рисунке ранее, апопротеин, белковый слой, окружающий липопротеиновый шар, служит своеобразной адресной «наклейкой», которая гарантирует, что содержимое частицы принесет пользу где-нибудь в организме. Я считаю, что ключ к профилактике и борьбе с болезнями сердца лежит именно в этой идее: повреждение липопротеиновых «адресов» нарушает липидный цикл, и это в конце концов приводит к атеросклерозу.

Чтобы лучше понять, как поврежденные липопротеиновые «адреса» могут вызвать такие нарушения, представьте себе шестилетнюю девочку, у которой родители в разводе и которая летает на самолете от Западного побережья, где живет ее мама, до Восточного, где живет папа. Давайте предположим, что эта девочка летает без сопровождающих, а на шее у нее висит бейджик с именем, именами родителей и их контактной информацией. Если мама или папа не успеют в аэропорт вовремя, то сотрудники аэропорта по бейджику узнают, кто она такая, откуда прилетела и куда ей нужно ехать. Но вот если бейджик окажется поврежден до нечитаемого состояния, она потеряется.

Если «адреса» на липопротеиновых частицах повреждаются, они тоже могут потеряться. Словно беспризорные дети, отчаянно дергающие за рукав каждого встречного, липопротеины без нормальной идентификации точно так же тыкаются во все клетки подряд и получают от ворот поворот. Осиротевшие липопротеины бесцельно плавают по кровеносным сосудам, начинают распадаться и в конце концов оседают на стенках ваших артерий (см. иллюстрацию), после чего начинаются проблемы.

Из-за чего повреждаются липопротеиновые «адреса»? Один из самых важных факторов, судя по всему, – растительные масла. Еще в 1977 году ученые-липидологи, впервые написали об окислении линолевой кислоты в липопротеинах. Ссылаясь на статьи, опубликованные в том году и в 1980-х (как свои, так и других ученых), доктор Шпителлер, австрийский исследователь, который уже ранее упоминался, пишет: «Модифицированный при помощи окисления ЛПНП больше не распознается рецепторами ЛПНП»277. А как ЛПНП модифицируются при помощи окисления? «Мегатрансжиры» вырабатывают свободные радикалы, которые обжигают поверхность липопротеина и делают его неузнаваемым для рецептора ЛПНП. Чем больше растительных масел, богатых «Мегатрансами», вы едите, и чем хуже ваша диета в целом – чем меньше в ней антиоксидантов и натурального витамина Е, – тем быстрее окисляется «адресная наклейка» на ЛПНП (апопротеиновая оболочка, по которой идентифицируется каждая частица ЛПНП)278,279.

Как плохая диета понижает уровень ЛПВП

Еще один фактор, повреждающий липопротеиновые «адреса» – сахар. Как я расскажу в главе 9, сахар присоединяется к разным молекулам с помощью процесса гликирования. Со временем это делает клеточные мембраны жесткими, что приводит к предиабету и постоянно повышенному уровню сахара в крови. Когда уровень сахара в крови высокий, сахар залепляет белковые «адреса» на частицах липопротеинов. А это проблема.

В 1988 году ученые из французского Лиона обнаружили, что когда «адреса» на частицах ЛПВП залепляются сахаром, они просто отпадают280. Исследование проводилось в пробирке; «зачищенные» частицы ЛПВП прилеплялись к стеклу. В вашем организме свободные жиры реагируют с кровью. Это плохо; ниже я объясню, почему. Для начала напомню, что один из симптомов, наблюдающихся у большинства диабетиков, – низкий уровень ЛПВП. Одно из возможных объяснений состоит в том, что избыток сахара в крови сбивает оболочки с ЛПВП, и «зачищенные» частицы покидают липидный цикл.

ПОЧЕМУ СНИЖЕНИЕ ЛПНП ПОЧТИ НЕ ПОМОГАЕТ ДЛЯ ПРОФИЛАКТИКИ БОЛЕЗНЕЙ СЕРДЦА: ДЕЛО НЕ В ГРУЗОВИКЕ, А В ГРУЗЕ