На упаковках большинства препаратов с системными ферментами говорится, что нужно принимать шесть капсул в день, но это считается скорее общеукрепляющей дозой. В каннском исследовании дозировка была в 2,5 раза выше – пять капсул три раза в день на голодный желудок; именно такую дозу рекомендую и я. Опытные клиницисты тоже порекомендуют такую же высокую дозу и посоветуют запивать ее целым стаканом воды (не менее 250 мл). В некоторых случаях, например при острых заболеваниях, рекомендуется принимать до десяти капсул три раза в день для эффективной модуляции иммунной системы.

Третий этап: сбалансируйте кишечную микрофлору

Балансировка бактериальной флоры в кишечнике может сыграть критически важную роль в борьбе с аутоиммунными заболеваниями: она нормализует проницаемость кишечника. Когда бактериальная флора не сбалансирована, это усугубляет аутоиммунные состояния из-за постоянной стимуляции антигенов.

Разнообразное питание способствует здоровью кишечной флоры. Однако на начальных стадиях лечения тиреоидита Хашимото питаться разнообразно бывает довольно затруднительно. В это время нам придется рассчитывать на внешние источники полезной флоры, в том числе ферментированные продукты и пищевые добавки с пробиотиками.

Ферментированная пища

Ферментированная пища вроде квашеной капусты и других ферментированных овощей (в продуктовых магазинах ее держат в холодильниках; если вы заготавливаете соления сами, тоже держите их в холодильнике) богата полезными бактериями и может оказать большую помощь при восстановлении баланса кишечной флоры. Кефир и йогурт тоже богаты полезными бактериями, но, если вы чувствительны к молочным продуктам, они вам не помогут; вместо них можете попробовать ферментированную кокосовую воду или ферментированный кокосовый йогурт.

Я обнаружила, что ферментированная пища помогает большинству пациентов с тиреоидитом Хашимото. Но вот у людей с СИБР она вызывала негативную реакцию организма.

Для вдохновения попробуйте мою «Ферментированную Маргариту» (см. стр. 152).

Пробиотики

Пробиотики широко используются для восстановления баланса кишечной микрофлоры. Полезные бактерии в пробиотиках должны помочь с вытеснением патогенных бактерий и восстановить баланс, к которому мы стремимся. Главное с пробиотическими препаратами – не переборщить: начать с малого, а потом постоянно повышать дозу, пока не начнется реакция отмирания. Реакция отмирания (она же реакция Яриша – Герксгеймера) происходит, когда умирающие патогенные бактерии выделяют эндотоксины в большем объеме, чем организм успевает от них избавиться.

Симптомы реакции Яриша – Герксгеймера включают в себя летаргию, трудности с сосредоточением внимания, неконтролируемое желание поесть сладкого, диарею, сыпь, раздражительность, метеоризм, вздутие живота, головную боль, тошноту, рвоту, отечность и усугубление аутоиммунных симптомов. Если реакция отмирания слишком сильна, то дозу стоит немного снизить, но она пройдет через три – пять дней приема пробиотиков. Этот процесс, конечно, кажется не слишком-то приятным, но многие чувствуют себя значительно лучше, пережив этот недолгий дискомфорт!

Стоит, конечно, сказать, что не все пробиотики одинаково полезны. Многие бренды, продающиеся в аптеках и магазинах здоровой пищи, содержат бактерии-пробиотики лишь в очень небольшой концентрации – этого недостаточно, чтобы исправить кишечный дисбаланс при аутоиммунном заболевании. Я нашла три типа пробиотиков, которые помогают при тиреоидите Хашимото: молочнокислые, Saccharomyces boulardii (S. boulardii) и споровые пробиотики.

Молочнокислые пробиотики (бактерии Lactobacillus) используются чаще всего и могут быть очень полезны для борьбы с дисбактериозом. У многих больных тиреоидитом Хашимото в анализах стула наблюдается дефицит этих бактерий-пробиотиков. Я рекомендую начинать с малого (от 1 до 10 млрд КОЕ в день) и наращивать дозировку постепенно, но для терапевтического эффекта необходимы дозы от 50 до 3600 млрд КОЕ в день. Зачастую молочнокислые пробиотики смешивают с бифидобактериями и иногда – со Streptococcus. Я обнаружила, что большие дозы нескольких разных штаммов справляются с работой наиболее эффективно. Lactobacillus casei, в частности, помогают с лечением кишечника. Pediococcus acidilactici – это молочнокислый пробиотик, который производит понижающее регулирование аутоиммунной реакции, увеличивая экспрессию T-регуляторных клеток, которые ослабляют воспалительный аутоиммунный каскад.

Эти пробиотики могут быть очень полезны для больных тиреоидитом Хашимото – анализы часто показывают их пониженный уровень в кишечнике. Однако они могут стать проблемой для пациентов с СИБР: в тонком кишечнике при этом синдроме наблюдается избыток самых разных бактерий, в том числе Lactobacillus и Streptococcus, которые часто встречаются в пробиотиках. Стоит отметить, что СИБР диагностируется примерно у 50 процентов больных тиреоидитом Хашимото, а у 75 процентов избыточно растут именно Lactobacillus или Streptococcus. Более подробную информацию вы найдете в одиннадцатой главе, посвященной инфекциям.

S. boulardii – это полезные дрожжи, которые помогают повысить секреторный IgA, служащий защитным барьером в кишечнике; он устраняет оппортунистические и патогенные организмы и предотвращает как новые инфекции, так и повторные заражения. Этот тип пробиотиков – отличный инструмент для борьбы с дисбактериозом, избыточным ростом дрожжей и паразитическими инфекциями; их можно принимать вместе с антибиотиками. Более того, дрожжевые пробиотики не усугубляют СИБР. Я рекомендую дозу от 250 до 2000 мг в день.

О споровых пробиотиках я узнала лишь недавно, после того как несколько коллег сообщили мне об отличных результатах. Споровые пробиотики – натуральные, добываются из почвы и имеют уникальный механизм действия, с помощью которого непосредственно модулируют кишечный микробиом. Споровые пробиотики выглядят многообещающе в борьбе с разнообразными аутоиммунными болезнями, а также аллергией и астмой. Помимо всего прочего, споровые пробиотики укрепляют колонии Lactobacillus, так что их можно употреблять как одновременно с Lactobacillus, так и вместо них. В отличие от Lactobacillus, споровые пробиотики борются с СИБР и повышают бактериальное разнообразие в кишечнике, ускоряя рост другой полезной микрофлоры.

Клиенты и коллеги с тиреоидитом Хашимото сообщали следующие сведения: после приема этих пробиотиков в течение тридцати – девяноста дней снижается уровень антител щитовидной железы, улучшается настроение, смягчается боль, дефекации становятся более регулярными, уровень энергии повышается, а пищевая чувствительность заметно снижается или даже вообще проходит.

Стартовая доза для споровых пробиотиков – одна капсула в два дня, терапевтическая – две капсулы в день. По достижении желаемого эффекта (при тиреоидите Хашимото на это обычно уходит три – шесть месяцев) я советую перейти к общеукрепляющей дозе – одна капсула в день.