на спине на ступенчатой площадке и постепенно «делает шаги» поражен ной ногой, продолжая прижимать колено противоположной ноги к груди (Магу Maloney, РТ, персональное сообщение, 1990).

Упражнение, выполняемое в дверном проеме (см. том 1, рис. 42.9), также обеспечивает эффективное растягивание подвздошно-поясничной мышцы, когда больной совершает движения в тазобедренном суставе по направлению вперед. Если колено остается выпрямленным, это усиливает разгибание.

В рабочем кабинете больного для эффективного растягивания подвздошно-поясничной мышцы можно для равновесия одной рукой ухватиться за шкаф, затем отставить стопу далеко назад и разогнуть ногу в тазобедренном суставе, сгибая в колене противоположную ногу. Для растягивания можно также сесть на край стула (без подлокотников), одной половиной таза свесившись со стула, согнуть колени, затем переместить ногу назад, чтобы разогнуть ее в тазобедренном суставе.

После программы мышечного растягивания следует отрегулировать совместную деятельность подвздошно-поясничной мышцы и прямой мышцы живота при помощи упражнения координированного усиления. Эту процедуру следует начинать с медленного отклонения туловища назад (см. рис. 5.8, а также том 1, рис. 49.13). Затем, когда мышцы сконцентрируют силу, больной меняет направление движения и начинает садиться из положения лежа, не опасаясь осложнений. Однако эти манипуляции могут спровоцировать появление ТТ в грудино-ключично-сосцевидной и лестничной мышцах, так как они подвергаются чрезмерной нагрузке.

Очень важно предупредить больного о том, чего он не должен делать. У некоторых пациентов отмечается усиление активности ТТ в подвздошно-поясничной мышце при длительном сидении во время выполнения упражнений на растягивание в горячей ванне [83]. При наклоне вперед, чтобы дотянуться руками до стоп, происходит сокращение подвздошно-поясничной мышцы, что в значительной степени ухудшает состояние и вызывает сильнейшие боли. Пациент должен научиться выполнять растягивание мышцы, плавно наклоняясь вперед и позволяя голове, туловищу и рукам опускаться под действием силы тяжести, без дополнительных мышечных усилий Больным, которые не в состоянии научиться расслаблять мышцы таким образом, не рекомендуется проводить упражнения на растягивание в ванне

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Anderson JE Grant's Atlas of Anatomy, Ed 8 Williams & Wilkins, Baltimore, 1983 (Fig 2-119)

2. Ibid. (Fig 2-125)

3. Ibid. (Fig 4-22)

4.Ibid. (Fig 4-23, 4-24)

5. Awad EA Phenol block for control of hip flexor and adductor spasticity Arch Phys Med Rehabil 53:554–557, 1972

6. Bachrach RM The relationship of low back/pelvic somatic dysfunctions to dance injuries Orthop Rev 17:1037–1043, 1988

7. Bardeen CR The musculature, Sect 5 In Moms’s Human Anatomy, edited by С M Jackson, Ed 6 Blakiston’s Son & Co, Philadelphia, 1921 (p 489)

8. Basmajian JV, Deluca CJ Muscles Alive, Ed 5 Williams & Wilkins, Baltimore, 1985 (pp 234–235)

9. Ibid. (pp 310–313)

10. Ibid. (p 380)

11. Basmajian JV, Greenlaw RK Electromyography of iliacus and psoas with inserted fine-wire electrodes Anat Rec 160:310–311, 1968

12. Bogduk N, Twomeji LT Clinical Anatomy of the Lumbar Spine Churchill Livingstone, New York, 1987 (pp 72–73)

13. Bloom RA, Gheoighiu D, Verstandig A, et al The psoas sign ш normal subjects without bowel preparation the influence of scoliosis on visualisation Clin Radiol 41:204–205, 1990

14. Carter BL, Morehead J, Wolpert SM, et al Cross-Sectional Anatomy Appleton-Century-Crofts New York, 1977 (Sects 30–42, and 44–48)

15. Clemente CD Anatomy A Regional Atlas of the Human Body Lea & Febiger, Philadelphia, 1975 (pp 231, 235)

16. Ibid. (p 232)

17. Clemente CD Gray's Anatomy of the Human Body, American Ed 30 Lea & Febiger, Philadelphia, 1985 (pp 557–558)

18. Ibid. (p 564, Fig 6 70)

19. Ibid. (pp 1227–1232)

20. Close JR Motor Function m the Lower Extremity Charles С Thomas Springfield, 1964 (p 128)

21. Dobnk 1 Disorders of the iliopsoas muscle and its role in gynecological diseases J Man Med4m-m, 1989

22. Duchenne GB Physiology of Motion, translated by E В Kaplan J В Lippmcott, Philadelphia, 1949 (pp 259–260)

23. Duprat G Jr, Levesque HP, Seguin R, et al Bowel displacement due to psoas muscle hypertrophy J Can Assoc Radiol 3464—65, 1983

24. Dunanova [Spasm of the m psoas m the differential diagnosis of pain m the lumbosacral region] Fysiatr Reumatol Vestn 52:199–203, 1974

25. EkeUmd L, Jonsson G, Runow A [Compartment syndrome in the iliopsoas region with compression of the femoral nerve] Lakartidmngen 77:4539–4540, 1980

26. Evjenth O, Hamberg J Muscle Stretching m Manual Therapy, A Clinical Manual Alfta Rehab Ferlag, Alfta, Sweden, 1984 (p 102)

27. Ferner H, Staubesand J Sobotta Atlas of Human Anatomy, Ed 10, Vol 2 Urban & Schwaizenberg, Baltimore, 1983 (Fig 91)

28. Ibid. (Fig 137)

29. Ibid. (Fig 152)

30. Ibid. (Fig 261)

31. Ibid. (Fig 351)

32. Ibid. (Fig 404)

33. Ibid. (Fig 410)

34. Ibid. (Figs 416, 417)

35. Ibid. (Fig 421)

36. Flint MM An electromyographic compan son of the function of the iliacus and the rectus abdominis muscles J Am Phys Therap Assoc 45:248–253, 1965

37. Fujiwara M, Basmajian JV Electromyographic study of two-joint muscles Am J Phys Med 54:234–242, 1975

38. Graif M, Olchovsky D, Frankl O, et al U1 trasomc demonstration of iliopsoas hematoma causing femoral neuropathy Isr J Med Sci 18:967–968, 1982

39. Greenlaw RK Function of Muscles About the Hip During Normal Level Walking Queen's University, Kingston, Ontario, (thesis) 1973 (seepp 108–111)

40. Grice A Personal communication, 1991

41. Giuliani G, Poppi M, Acciarn N, et al CT scan and surgical treatment of traumatic lhacus hematoma with femoral neuropathy case report / Trauma 30:229–231, 1990

42. Haines JD, Chop WM Jr, Towsley DK Primary psoas abscess an often insidious infection Postgrad Med 87:287–288, 1990

43. Helfgott SM Unusual features of iliopsoas bursitis Arthritis Rheum 31:1331–1333, 1988

44. Hellsing A-L Tightness of hamstring and psoas major muscles Ups J Med Sci 93: 267–276, 1988

45. Hooper ACB The role of the iliopsoas muscle in femora! rotation Irish J Med Sci 146:108–112, 1977

46. Imamura K, Ashida H, Ishikawa T et al Human major psoas muscle and sacrospmahs muscle in relation to age a study by computed tomography J Gerontol 38:678–681, 1983

47. Ingber RS Iliopsoas myofascial dysfunction a