Когда молозиво сменяется зрелым молоком, грудь начинает вырабатывать больше продукта, порой даже слишком много. Долгие и частые кормления приводят к тому, что эти перемены происходят через 12–24 часа после родов.

Аппетит ребенка обычно быстро нарастает – одновременно с увеличением выработки молока. Порой ребенок не может справиться с поступающим количеством.

Грудь, полная молока, отекает из-за усиления кровообращения. Когда железы наполняются превосходным материнским молоком, на них появляются отеки, шишки и бугорки, которые сохраняются даже после кормления. Полнота и непривычные ощущения могут вызвать дискомфорт. Не волнуйтесь. Это совершенно нормально и скоро пройдет. Матери, дети которых находятся рядом с ними в первые часы после родов, переносят этот период легче. Когда им кажется, что грудь переполнилась, они могут взять ребенка. Да и дети хотят есть так часто, что грудь не успевает это сделать.

...

Сцеживайте молоко каждый раз, даже после кормления. Сначала молоко будет сцеживаться каплями, потом тонкой струйкой, а потом настоящей струей. Иногда это проще делать, стоя под горячим душем, чтобы вода стекала по спине. В больнице вам предложат молокоотсос, а консультант по лактации или медсестра научат им пользоваться.

Иногда ребенку трудно взять грудь, если та слишком полна, потому что в такие моменты ареола растягивается и напрягается. Попытки сосания причиняют женщине боль. Если такое случилось, то сцедите молоко перед кормлением, чтобы ареола стала более мягкой. Если по больничным правилам детей приносят слишком редко, у молодых матерей развивается набухание груди, грудь становится горячей, твердой и болезненной. Избавиться от такого состояния можно с помощью частых и неограниченных кормлений.

Подтекание молока

Когда молоко начинает выделяться, это замечательно. Это означает, что ваша грудь начала работать должным образом. Рефлекс окситоцина должен работать, чтобы ребенок получал столько пищи, сколько ему нужно (см. главу 2). Ток молока – это не выработка молока, это совершенно иной процесс. У матерей, которые успешно кормят детей грудью, оно течет свободно. Они не просто вырабатывают молоко, но и умеют его отдавать. Если у вас раньше не было детей, то вы не сразу ощутите этот рефлекс. Но вы почувствуете его приближение по подтеканию молока в перерывах между кормлениями или во время кормления другой грудью. Боли или маточные сокращения во время кормления вызваны теми же гормонами, которые заставляют молоко выделяться. В начале кормления у вас могут возникнуть трещины на сосках, вам может показаться, что ребенок вас кусает… Все эти неприятные ощущения пройдут, когда молоко начнет течь свободно. И тогда вас охватит чувство непередаваемого покоя и даже дремота. Это признак того, что гормоны лактации начинают выполнять свою работу.

Молоко выделяется несколько раз за время кормления. Некоторые матери ощущают рефлекс окситоцина как некое покалывание, другие женщины вообще его не чувствуют. Но вы чувствуете, когда молоко начинает течь, потому что ребенок начинает глотать и громко дышать. Если вам нужно доказательство того, что молоко пошло, положите указательный палец свободной руки на горло ребенка. Вы почувствуете, как он глотает, это и будет убедительным доказательством того, что ребенок ест.

По мере того как выработка молока усиливается, медсестры снова будут говорить вам об ограничении времени кормления. Но это вредно для рефлекса окситоцина. Не думайте о том, сколько минут следует продолжать кормление. Дети едят по-разному. Одни сосут непрерывно, другие постоянно прерываются и отдыхают.

...

Молоко сильно течет в первые минуты, затем возникают перерывы, соответствующие темпу сосания ребенка. Такое взаимодействие невозможно обеспечить, ограничивая время кормления по часам.

Кроме того, ограничения времени не отражают реального положения дел. Ребенку не хватает нескольких минут для насыщения, вам нужны дополнительные минуты, чтобы молоко начало течь. Кормление не может начаться по-настоящему, пока не пройдет определенное время. Даже если все матери в отделении покорно отнимают детей от груди по требованию персонала, вы должны отложить свои часы. Ребенок сам решит, сколько должно продолжаться кормление.

Забота о своем комфорте

Если вы плохо себя чувствуете, если вас беспокоят швы, геморроидальные узлы или послеродовые боли, то обязательно скажите врачу об этом. Любой дискомфорт мешает вам расслабиться во время кормления. Старайтесь всеми средствами снять стресс. Если болевые ощущения очень интенсивные, посоветуйтесь с вашим врачом. Он подберет вам препараты, которые снимут боль и будут безопасны для использования при кормлении грудью.

Лечение трещин на сосках

Иногда трещины на сосках образуются даже при правильном расположении ребенка у груди. Обычно боль заставляет морщиться (и даже вызывает слезы), когда ребенок берет грудь. Но как только молоко начинает течь, боль проходит. Иногда сосок становится красным и раздраженным. На нем образуется светлая корочка. Иногда сосок очень болезнен, на нем появляются трещины, возникает даже кровотечение. Несмотря на продолжающееся кормление, сосок сам по себе приходит в норму.

...

Продолжайте следить за правильным расположением ребенка во время кормления.

Обычно болезненность возникает к двадцатому кормлению. Состояние ухудшается в течение суток или двух, а затем все проходит. Ограничение кормления или пропуск кормлений лишь оттягивают пик болезненности. Матери, которые кормят детей каждые 2–3 часа, обычно чувствуют себя лучше к четвертому дню, а те, кто кормит по четырехчасовому графику, страдают до шестого дня и дольше. Всякие средства – от специальных кремов с ланолином до влажных чайных пакетиков – не всегда могут принести вам облегчение. Природа сама позаботится обо всем.

Между кормлениями сосок должен оставаться сухим. Держите его на открытом воздухе – это способствует излечению. Загар или очень осторожное использование лампы солнечного света тоже могут помочь. Если вы не можете ходить с открытой грудью, воспользуйтесь старомодным, но очень эффективным средством. Попросите, чтобы вам принесли пару ситечек для чая. Поместите их в свой бюстгальтер: воздух будет свободно циркулировать, и соски останутся сухими. Эффективно снимают боль и ускоряют излечение накладки из гидрогеля. Посоветуйтесь с консультантом по лактации, подходит ли вам это средство.

...

Трещины на сосках совершенно естественны, но не стоит отчаиваться. Сокращение кормлений повышает болезненность сосков и приводит к возникновению других проблем. Чтобы снять дискомфорт и ускорить излечение, начинайте кормление с менее болезненной стороны. Как только молоко потечет свободно, смените грудь. Будите ребенка и кормите его, не дожидаясь, пока грудь переполнится. Не ждите, иначе потом ребенку будет трудно взять грудь. Прежде чем давать грудь, убедитесь, что ребенок широко раскрыл рот. Не позволяйте ему перебирать сосок деснами. Нижняя губа не должна втягиваться в рот. При необходимости поправляйте ее пальцем. Не позволяйте ребенку жевать сосок, виснуть на нем или сосать, не глотая, в течение длительного времени.