Упражнения для восстановления мышц брюшного пресса рекомендуется возобновлять (а кому и с нуля начинать) только после полного восстановления — то есть спустя сорок два дня после родов.

В яичниках после родов уже начинается созревание фолликулов. Вследствие выделения большого количества пролактина у кормящих женщин менструация может отсутствовать в течение нескольких месяцев или всего периода кормления грудью. У некормящих женщин менструация восстанавливается через шесть-восемь недель после родов. Первая менструация после родов проходит, как правило, на фоне ановуляторного цикла: фолликул растёт, зреет, но овуляция не происходит. Что касается так называемого метода лактационной аменореи — МЛА, — как метода контрацепции: работает он только при условии, что кормите вы достаточно часто — не реже раза в два часа днём и с перерывами на ночь не больше шести часов. И потом не хнычьте, что «я же грудью кормила!» — не всякая кормёжка грудью есть метод лактационной аменореи. Так что не хнычьте, а быстро рожайте второго вдогонку. Второй ребёнок, родившийся через девять месяцев после первого, бывает необыкновенно чудесным, красивым, талантливым и умным. Не знаю почему. Доказательств нет. Рандомизированных двойных слепых исследований не проводилось. Эмпирически доказано — путём накопления необъяснимых пока опытных знаний. Любой действующий непосредственно на родзальной передовой врач акушер-гинеколог подтвердит.

Яичники уже работают. В эндометрии налаживаются процессы пролиферации («нарастания» собственно эндометрия). Вследствие атрезии фолликула и падения титра эстрогенных гормонов наступает отторжение слизистой оболочки матки — менструация. Овуляторные циклы восстанавливаются. Повторюсь: возможны повторные беременности даже на фоне кормления грудью. Так что МЛА — метод лактационной аменореи, — даже при строгом соблюдении интервалов между кормлениями подходит только тем парам, которые ничего не имеют против второго ребёнка. Если же «категорически нет!» или «категорически не сейчас!» — полагаться на кормление грудью, как метод контрацепции — не стоит ни в коем случае.

Молочные железы (точнее их функциональное предназначение) после родов достигают наивысшего развития. В результате сложных рефлекторных и гормональных воздействий и взаимодействий, регулируемых нервной системой и лактогенным (пролактин) гормоном аденогипофиза (о которых — воздействиях, взаимодействиях и аденогипофизе, — мы с вами уже говорили в «беременной» главе) начинается лактация. Стимулирующее действие оказывают также гормоны щитовидной железы и надпочечников, а также акт сосания. Механизм лактации определяется всего двумя основными процессами:

1. Секреция молока в железе под влиянием пролактина;

2. Опорожнение железы под влиянием окситоцина.

Эти механизмы теснейшим образом взаимосвязаны и абсолютно взаимообратны: чем больше дитя сосёт → тем лучше опорожняется молочная железа → тем больше вырабатывается пролактина → тем больше молока → тем больше окситоцина, способствующего опорожнению → больше окситоцина → больше пролактина. В мире нет средств, стимулирующих секрецию пролактина, кроме опорожнения молочной железы.

Не синтезированы аналоги пролактина. Уколы ампульного окситоцина не помогут запустить механизм. Единственный способ запуска и сохранения лактации — сосание. Поэтому очень хорошо, когда здорового новорождённого тут же выкладывают на живот и прикладывают к груди. Вырабатывающийся при этом естественный окситоцин усиливает сокращения гладкой мускулатуры миометрия, снижая кровопотерю и ускоряя отделение плаценты и рождение последа. Ребёнок получает первые капли молозива, содержащие концентрат иммуноглобулинов, в том числе и антитела к общим для него с матерью инфектов. (Ну путайте инфект с инфекцией. Инфект — это инфекционный агент. Инфекция — это инфекционный процесс. При наличии инфекта не всегда развивается инфекция. Инфекция никогда не разовьётся без соответствующего инфекта.) Лактофлора с зоны ареолы попадает в основной локус формирования биоценоза организма — в кишечник ребёнка, обеспечивая физиологическую контаминацию микрофлоры. Как для дитя, так и для матери раннее прикладывание к груди — это, по сути, целый комплекс мероприятий. Как профилактических, так и, в какой-то мере, лечебных.

Молозиво — густая желтоватая жидкость с щелочной реакцией. Секретируется молочными железами в первые сутки послеродового периода. Молозиво содержит молозивные тельца, лейкоциты, молочные шарики, эпителиальные клетки из железистых пузырьков и молочных протоков. Молозиво богаче грудного молока белками, жирами, минеральными веществами. Белки молозива по аминокислотному составу занимают промежуточное положение между белковыми фракциями грудного молока и сыворотки крови, что облегчает адаптацию организма новорождённого в период перехода от плацентарного питания к питанию грудным молоком. В молозиве больше, чем в зрелом грудном молоке, белка, связывающего железо (лактоферрина), необходимого для становления кроветворения новорождённого. В молозиве высоко содержание иммуноглобулинов, гормонов (особенно глюкокортикоидов — гормонов надпочечников), ферментов. Это очень важно, так как в первые дни жизни новорождённого функции ряда органов и систем ещё крайне незрелы и иммунитет находится в стадии становления. Предварительное питание молозивом новорождённого имеет очень важное значение, так как это подготавливает его желудочно-кишечный тракт к усвоению настоящего молока.

Вы, разумеется, должны сделать всё, для того, чтобы наладить грудное вскармливание. Но если по тем или иным причинам этого не получается — ничего страшного. «Не делайте из еды культа!» (и в этом месте полуграмотные «консультантки» без дипломов не то что медицинских вузов, а хотя бы медицинских училищ, уже закидывают меня тапками, потому что для них несение в мир «истины» о грудном вскармливании — это что-то вроде сетевого маркетинга; им что косметикой торговать, что «истиной» — с которой они, признаться честно, и близко не знакомы!) Уже не раз писала и ещё раз повторю (и не устану повторять!): ни от способа родоразрешения, ни от способа вскармливания здоровье, жизнь, таланты и судьба вашего ребёнка не зависят! Не надо класть свою жизнь на дело налаживания грудного вскармливания. И уж тем более — не надо кормить ребёнка грудью до шести лет. И даже до двух — не стоит. Если вы, конечно же, не голодающая чёрная женщина из субсахариальной Африки (боже, как к вам в руки попала эта книга на совершенно непонятном вам языке?!), где всё ещё ВОЗ рекомендует кормить грудью даже при ВИЧ-инфекции (несмотря на риск так называемой «горизонтальной» передачи вируса). Потому что в странах субсахариальной Африки шанс умереть от голода (куда деваются деньги ООН?! Уже новую планету можно было «под ключ» сдать — столько бабла было вложено в борьбу за процветание разнообразных голодающих и болезных) всё ещё выше, чем умереть от ВИЧ или прочих, куда более агрессивных инфекций и инвазий. Так что если вы — современная белая женщина, то по большому секрету от так называемых «консультантов» (а точнее — наглых экзальтированных «консультанток» — вот уж Воланд смеётся!) сообщаю вам: после полугода женское молоко — просто еда. И никакого чудесного влияния на сакральные понятия «иммунитет» и «интеллект», названиями которых «консультантки» сотрясают и без того слегка истероидное ваше пространство — не имеет. Иммунитет? См. молозиво. Интеллект? См. четвёртую главу. Если в кладовой ДНК только осины — неоткуда взяться апельсинам. А женское грудное молоко при всей его ценности, важности и значимости (о которых я уже не раз сказала и здесь, и в прежних книгах, и с трибун, и в телепередачах) — не более, чем еда.