ЭТО ПОДТВЕРЖДАЕТ СЛОВА

известного итальянского физиолога и медика XIX века А. Моссо: «Физические упражнения могут заменить множество лекарств, но ни одно лекарство в мире не может заменить физические упражнения».

Тренировка сердечно-сосудистой системы

Осуществляется с помощью циклических упражнений: бег, ходьба, плавание, лыжи, велосипед и т. д. Основной режим – аэробный. Длительность непрерывного выполнения аэробных упражнений на постреабилитационном пространстве должна постепенно достичь 40–60 минут по 3–4 раза в неделю.

Аэробные упражнения – это любой вид физических упражнений относительно низкой интенсивности, где кислород используют как источник энергии для поддержания мышечной двигательной активности. Выполняют такие упражнения в умеренно-интенсивном темпе. Важна регулярность выполнения. Тренировка длительная, долговременная, задействует большие группы мышц. К таким упражнениям относятся кардиотренировки, велотренажер, ходьба, бег на месте, бег, плавание, коньки, ходьба по лестнице, скакалка, плавание, гребля, катание на скейтборде, роликовые коньки, лыжи, танцы, баскетбол, теннис.

В отличие от анаэробных упражнений они направлены на увеличение силы и выносливости организма, укрепление и рост мышц, улучшение работы опорно-двигательного аппарата.

Длительные малоинтенсивные упражнения приводят к появлению многих благоприятных эффектов:

1) в крови возрастает количество эритроцитов, что ведет к нарастанию кислородный емкости крови, при этом сатурация возрастает (сатурация – показатель насыщенности крови кислородом);

2) старые эритроциты быстрее разрушаются, вместо них появляются молодые, активность гемоглобина в которых выше;

3) снижается концентрация холестерина в крови (профилактика атеросклероза), уже появившиеся на стенках сосудов атеросклеротические бляшки постепенно разрушаются и вымываются, благодаря чему сосуды оказываются эластичными и обеспечивают хорошее кровоснабжение тканей и органов, что впоследствии становится важным фактором стабилизации артериального давления;

4) полноценное движение активирует антисвертывающую систему крови, что препятствует формированию внутрисосудистых тромбов, в том числе и инфаркта миокарда. Снижается риск возникновения ишемических явлений и инфаркта миокарда.

ПАЦИЕНТЫ

после перенесенной коронавирусной инфекции, проходившие реабилитацию в «Склифе», делали дыхательную гимнастику и занимались на велотренажере. После выполнения упражнений сатурация крови у них, как правило, повышалась.

Тренировка дыхательной системы

Циклические упражнения преимущественно аэробного характера благоприятно сказываются и на состоянии дыхательного аппарата. Прежде всего следует отметить тренировку дыхательных мышц, особенно мышцы вдоха, сила которых заметно возрастает, растет эластичность легких, увеличивается и просвет дыхательных путей. Это обеспечивает рост жизненной емкости легких и эффективности газообмена кислорода и углекислого газа между альвеолами и кровью капилляров. Важный эффект физической тренировки заключается в том, что умеренная динамическая нагрузка предупреждает развитие застойных явлений, провоцирующих возникновение пневмоний.

Правильно организованные физические упражнения нормализуют деятельность центральной нервной системы, желудочно-кишечного тракта и т. д.

Физическое состояние и его изменение влияет на психологическое состояние человека. В здоровом теле здоровый дух.

Физические упражнения бывают динамические, статические, изометрические, дыхательные, на растяжение, на расслабление и идеомоторные.

ЭТО ИНТЕРЕСНО

Идеомоторные упражнения – это мысленные представления о движении. Idea – в переводе с греческого «образ», «представление», «мысль», «идея», а motor – c латинского «двигатель». Идеомоторный акт – мышечно-двигательные представления. В фильме «Убить Билла» главная героиня заставляет пальцы ног, а потом и ноги двигаться силой мысли. Я не люблю боевики и ужастики, но в данном случае этот пример подходит.

Академик И. П. Павлов писал: «Давно было замечено и научно доказано, что раз вы думаете об определенном движении, вы его невольно, этого не замечая, производите».

Значит, мысленное представление о движении автоматически порождает в соответствующих мышцах едва заметные сокращения и расслабления. В итоге человек независимо от его сознания начинает выполнять то движение, которое мысленно представил. Процессы в виде мысленных представлений, которые рождаются в сознании и реализуются в моторике – движении соответствующих мышц, называются идеомоторными актами»[4].

Как я использовала идеомоторные упражнения на практике, расскажу в главе «Байки из «Склифа».

Для меня реабилитационный потенциал не укладывается только в рамки клинических объективных показателей таких как: анализы, артериальное давление, частота дыхательных движений, частота сердечных сокращений, ЭКГ, МРТ, КТ и другие. Если исключить острые состояния, когда нужна скорая помощь, РП складывается прежде всего из понимания, какая программа – на жизнь или на смерть – стоит у пациента, а уже потом можно смотреть на показатели и на общее физическое состояние. Реабилитационный потенциал может быть высоким, средним и низким.

Обычно мультидисциплинарной бригадой врачей определяется только физический реабилитационный потенциал, где роль психолога минимальна, особенно в реанимациях.

Задача реабилитолога – понять эмоционально-психологическое и физическое состояние пациента. Если есть мотивация к жизни, то реабилитационный потенциал высок, если пока нет, нужно находить ресурс и искать его вместе с больным. А если стоит программа на самоуничтожение (например, у суицидников или когда пациент не может принять свое новое состояние при потере конечности или инфаркте миокарда), следует подключать к работе психотерапевта. Реабилитолог, психолог должен оказать поддержку, сопровождение и выход на более высокий уровень по направлению к жизни, то есть помочь найти возможность для самовосстановления.

Итак, реабилитационный потенциал состоит из ОЭПС и физического состояния (ФС).

Подход к лечению, реабилитации и самовосстановлению рассмотрим с другого ракурса. Начните с изучения ОЭПС человека. Оно имеет длительный или временный характер.

Изменение ОЭПС неизбежно приводит к изменению физиологических параметров. Одни состояния ведут к самовосстановлению, другие – к саморазрушению, есть и нулевая отметка. Важно знать ОЭПС для определения реабилитационного потенциала человека.

Глава 5. Общее эмоционально-психическое состояние

Психическая и эмоциональная составляющая – важная часть формулы. Психика – сложное понятие в психологии и медицине, которое определяется как совокупность мыслительных процессов человека, связанных с высшей нервной деятельностью (ощущения, восприятия, эмоции, память), при взаимодействии с окружающей средой. Ее еще называют внутренним миром человека.

Есть такая наука психосоматика. Ее изучают психологи, реабилитологи, врачи всех специальностей и люди, которым это интересно. А это действительно интересно! «Сома» переводится с