на диету, чтобы «нормализовать» его вес. А посторонние, к сожалению, позволяют себе травмирующие комментарии по поводу его внешности.

Собственный опыт РПП у родителей, их диетический опыт также повышают риски развития РПП. Вероятно, в этом случае играет роль как наследственный фактор, так и обучение посредством наблюдения за родителем.

Помимо этого, с более высокой вероятностью развития РПП часто сопряжено раннее начало менструации. Тело девочки изменяется, она сравнивает себя с окружением, замечает свое отличие и может прибегнуть к диете как способу «стать как все».

Профессиональный спорт и танцы, где много внимания уделяется внешности или весу (балет, легкая атлетика, художественная гимнастика), а также публичные профессии могут спровоцировать РПП в любом возрасте.

Гомосексуальные, бисексуальные, транссексуальные, небинарные люди испытывают повышенное давление со стороны общества, опасаются отвержения, могут подвергаться регулярным травматичным событиям (буллинг, дискриминация, физическое и эмоциональное насилие). Они в 7–12 раз чаще заболевают расстройствами пищевого поведения. И к сожалению, крайне редко обращаются за профессиональной помощью, а иногда дискриминируются специалистами в области РПП.

Женщины становятся особенно уязвимыми для возникновения или усиления РПП в период менопаузы. Естественное старение в совокупности с социальным давлением оставаться вечно молодой создают идеальные условия для появления или усиления пищевых ограничений и беспокойства по поводу внешности. Снижение эстрогена может приводить к снижению уровня серотонина, который отвечает за хорошее настроение, поэтому женщина становится более уязвимой и может использовать еду в качестве способа эмоциональной регуляции.

Выздоровление возможно!

Распространен миф, согласно которому от РПП нельзя излечиться. Это неправда: полное восстановление возможно. Но важно понимать: то, что человек однажды заболел и вылечился, не означает, что нельзя «подхватить» РПП повторно.

Для выздоровления необходимо пройти определенную последовательность шагов: при пропуске хотя бы одного из них болезнь не отпустит.

Осознание проблемы

При расстройствах пищевого поведения человек не сразу осознает масштаб проблемы, с которой столкнулся. Отчасти это происходит вследствие снижения критики, которое характерно для РПП, а отчасти из-за того, что ненормальное пищевое поведение сейчас воспринимается как вариант нормы. Это нормально: «следить за питанием», проходить детоксы и тренироваться на износ.

Для того чтобы вылечиться от РПП, нужно понимать: текущее пищевое поведение препятствует нормальной жизни. Иногда это осознание приходит с течением времени, иногда вследствие каких-то потрясений, иногда из-за проблем со здоровьем.

Нормализация питания

Невозможно восстановиться от РПП, обсуждая детские травмы и трудности в межличностных отношениях. Надо есть! Еда — это лекарство от РПП.

Нормализация питания включает в себя:

• Регулярное и достаточное питание, способное восстановить вес до биологической нормы и прекратить переедания.

• Работа с пищевыми правилами. Здоровое пищевое поведение — гибкое. Это значит, все мы время от времени нарушаем пищевые правила и нам от этого хорошо и спокойно.

• Восстановление контакта с собственным телом. Надо вновь научиться слышать сигналы голода и насыщения, что является лучшим регулятором пищевого поведения.

Работа с образом тела

Любое РПП начинается с негативного образа тела. И в дальнейшем оно его подпитывает. Поэтому чтобы освободиться от болезни, очень важно снизить значимость веса и фигуры.

Для этого надо:

• Найти другие значимые области жизни, которые будут поддерживать вашу самооценку. Заниматься тем, чем хотелось заниматься до того, как вы встретились с РПП.

Или искать что-то новое, что позволит вам чувствовать свою значимость безотносительно к весу или размеру одежды.

• Перестать делать то, что ухудшает образ тела: чрезмерно фиксироваться на своих недостатках, откладывать жизнь на время, когда вы «придете в форму». Купить одежду по размеру. Отписаться от токсичных страниц в социальных сетях. Учиться относиться к своему телу с добротой, заботой и благодарностью. Необязательно любить свое отражение в зеркале, достаточно видеть, что вы больше, чем ваше тело.

Развитие навыков эмоциональной регуляции или сострадания

Эмоциональные факторы играют хоть и не ведущую, но значимую роль в развитии и восстановлении от РПП. Поэтому важно уметь различать свои эмоции, эффективно управлять своим поведением, уметь переносить стрессовые ситуации, сохраняя к себе доброе и сострадательное отношение.

Профилактика рецидива РПП

Опыт РПП — это не приговор, но определенная уязвимость и склонность к возвращению болезни. Чтобы этого не произошло, нужно заранее подготовиться к возможным трудностям и составить план действий, который позволит не затянуть вас повторно в это болото.

Все перечисленные шаги я опишу подробно, чтобы вы могли опираться на них для возвращения к нормальной и здоровой жизни.

ЧТО В ИТОГЕ?

РПП — это не модная тенденция, не личный выбор человека, не просто лень и распущенность. РПП — это серьезное психиатрическое заболевание, которое требует адекватной психологической и медицинской помощи.

Помните, что значительная часть РПП без должного лечения переходит в хроническую форму. Вы не обязаны страдать, вы заслуживаете жить и чувствовать вкус свободы!

02. Мотивация к выздоровлению, или С чего начать?

Расстройство пищевого поведения отличается от других психических расстройств тем, как человек к нему относится. Если большинство людей, страдающих от депрессии, хотят от нее избавиться, то при РПП человек не настолько уверен, что избавление принесет ожидаемое счастье. РПП выполняет определенную функцию, например, отвлекает внимание от других значимых проблем или дает ложное чувство контроля. Кажется, если вылечишься от РПП, то лишишься чего-то очень важного — части себя. Именно поэтому излечение не идет линейно, постоянно происходит борьба между желанием восстановиться и стремлением вернуться в привычные «объятия» РПП.

Иногда мотивация к восстановлению от РПП рождается, когда появляются проблемы со здоровьем: отсутствие менструации или нестабильный цикл, выпадение волос, разрушение зубов, постоянное ощущение холода. В других случаях человек понимает, что РПП препятствует адекватной социальной жизни: невозможно поддерживать романтические отношения, сложно социализироваться, тяжело сосредоточить внимание на работе. Еще люди устают от постоянного негативного эмоционального фона, мыслей о еде, чувства вины из-за перееданий и нарушений пищевых правил. Иными словами, устают страдать. И это подталкивает к изменению своего поведения.

Предлагаю вам упражнение, которое позволит более четко сформулировать, что мотивирует вас к выздоровлению от РПП, а что может препятствовать.

Упражнение

Разделите лист бумаги на два столбца. Слева — аргументы за восстановление от РПП, справа — аргументы против. И запишите все, что приходит вам в голову. Помните не только о том, что происходит сейчас, но и к каким последствиям это может привести.

Не бойтесь использовать помощь близких, с которыми вы готовы поделиться своей проблемой. Возможно, они подскажут какие-то