При ведении пациентов с диабетом, метаболическими состояниями, онкологией, целевыми показателями кетоза являются 2 ммоль/л.

При нарушении рациона – увеличении количества белка или углеводов – кетоз снижается. При эпилепсии это может сразу проявиться в виде рецидива приступов. При нервно-мышечных дегенеративных заболеваниях – снижением мышечной силы, нарушением координации, нарастанием спастики (судорог), в зависимости от стартовой картины заболевания.

При KLS или других профилактических рационах «выпадение» из кетоза не приводит к резкому изменению самочувствия – при хроническом нарушении рациона вы просто вернетесь к состоянию, характерному для повседневного углеводного типа питания.

Элиминация – это исключение. При кетогенной диете из рациона исключаются все опасные для здоровья продукты. Цель элиминации – уменьшить нагрузку на кишечник и иммунную систему, снизить уровень воспаления. Степень элиминации зависит от индивидуальных особенностей организма и уровня мотивации пациента.

Соблюдение элиминационного принципа диеты означает устранение из рациона всех тех продуктов, которые наносят вред нашему организму. Например, повышают уровень воспаления. Это глютен, казеин, соя, а также продукты, содержащие лектины. Также стоит уменьшить количество потребляемых углеводов.

Существуют несколько вариантов элиминаций при кетодиете, и они имеют разные названия. Общее у этих рационов то, что в основе блюд лежит жир, но по составу продуктов они сильно различаются.

Основным вариантом кетогенной диеты является стандартная кетодиета (СКД, SKD). Продуктовая линейка этого рациона довольно обширна. Источниками белка являются мясо, рыба, яйца, жирные молочные продукты (жирные сливки, жирный творог, жирная сметана, сливочное масло, топленое масло, твёрдые и сливочные сыры). Источниками жира могут быть растительные продукты (авокадо, оливковое масло и кокосовое масло) и животные жиры (курдюк, подкожный жир птиц, межреберный жир, субпродукты, печень). При SKD допустимо использование в пищу растений, предпочтение отдается зеленым листовым овощам, допустимо употребление небольшого количества кустовых ягод (черника, голубика, малина, клубника, брусника). Пасленовые, соевые и бобовые культуры строго исключаются из рациона. Обратите внимание, что к пасленовым относятся картофель, томаты, баклажаны, болгарский перец.

Ещё строже элиминация при соблюдении диеты хищника, Carnivore. Этот рацион полностью исключает всю растительную пищу, он строится только на животных продуктах. Основа диеты хищника – мясо и животный жир. Кроме этого акцент делается на активное использование субпродуктов: именно они предупреждают развитие дефицита витаминов и минералов. Допустимо использование жирных молочных продуктов и яиц.

Для людей, испытывающих проблемы с усвоением молочных продуктов (кстати, именно молочные продукты часто тормозят сбрасывание веса, несмотря на наличие кетоза), используется вариант элиминационной кетодиеты – палеокетодиета (PKD, не путать с палеорационом). Палеокетодиета – идеальный монорацион. Последний год я придерживаюсь именно её. Состав рациона крайне прост: мясо, рыба, животный жир. При PKD не рекомендовано употреблять чай и кофе, спиртные напитки. Монорационы – это оптимальная разгрузка иммунитета. Они полностью восстанавливает дефициты аминокислот, микроэлементов и витаминов. В случаях использования кетогенной диеты в лечебных целях я предпочитаю именно этот вариант вхождения в кетоз. Через несколько месяцев пребывания на PKD в рацион можно добавить яйца и небольшое количество зеленых овощей.

Отдельно можно рассмотреть варианты вегетарианской кетогенной диеты (ВКД, VKD). В этом случае в качестве источника жира используется кокосовое и оливковые масла и масло МСТ (Medium-Chain Triglycerides). МСТ – синтетический среднецепочечный триглицерид, его использование допускается во всех вариантах диет кроме PKD. Это масло продается в спортивных магазинах, оно способствует быстрому достижению кетоза, употребляется по 1–2 столовых ложки 2–3 раза в день. Мне не нравится вариант кетовегетарианства – меня не устраивает использование сои как источника белка, и я против большого количества растительного жира. Но если человек находится на стадии убежденного вегетарианства, то можно предложить ему такой вариант кеторациона.