Другими словами, методологическая классификация приемов массажа в описательных терминах биомеханики должна выявлять функциональное техническое единство за разнообразием модальностей исполнения, путем сочетания ограниченного числа основных факторов массажного воздействия, таких как:

• рабочая поверхность агента, оказывающего внешнее воздействие;

• способ или качественная характеристика оказываемого воздействия;

• и, наконец, уровень воздействия или структуры, на которые производится непосредственное массажное воздействие.

В свою очередь, приемы мануальной техники массажа для каждой из перечисленных групп факторов рационально, придерживаясь исторически сложившейся традиции, условно разделять на основные, вспомогательные и комбинированные. Наиболее просто выполняемые и тем самым абсолютно универсальные массажные приемы, которые могут быть воспроизведены при любых условиях и на любой массируемой поверхности, следует относить к основным, а приемы, представляющие собой, по существу, их варианты, своего рода дополнения — к вспомогательным. Сочетание одного массажного приема с другим, причем сочетание между собой как отдельных основных приемов, так и основных со вспомогательными, свойственно категории комбинированных манипуляций. Другими словами, комбинация — это целесообразная связь по меньшей мере двух приемов при сохранении элементов и принципов массажного воздействия. Речь идет при этом о комплексных упражнениях, которые предъявляют высокие требования к способностям демонстрирующего их массажиста. В свою очередь, комбинации не должны содержать в себе никаких неестественных или акробатических элементов; все связки должны строиться в соответствии с естественным (физиологическим) ходом приема.

I. Рука, являясь рабочим агентом массажного воздействия, обычно рассматривается как единое целое. Однако определять массирующую поверхность руки массажиста как материальную точку, т. е. тело, размерами которого в данных условиях движения можно пренебречь, нельзя. Так, ладонная поверхность кисти может быть представлена в форме прямоугольника или ромба, общая площадь (S = a x b) которых составляет, в зависимости от анатомических особенностей строения кисти у разных массажистов, в среднем около 120–200 см2. Таким образом, соответственно расстояние, на которое перемещается рука массажиста, редко превышающее 50 см, и площадь массирующей поверхности являются вполне сопоставимыми величинами.

Изменение размеров массирующей и массируемой поверхностей имеет значение при дозировании и массажном воздействии. Причем площадь рабочей поверхности массирующей кисти выбирается в зависимости от структур, подвергаемых массажу, а область, подлежащая массажному воздействию, — в зависимости от целей и задач массажа, т. е. методики массажного воздействия.

Кроме этого, следует учесть, что в процессе массажа использование рабочих поверхностей отдельных частей руки способно значительно расширить технические возможности самого массажиста и обогатить гамму тактильных ощущений пациента. При этом форма кисти может варьироваться в широких пределах от полностью открытой до абсолютно закрытой (сжатый кулак), через целый ряд промежуточных вариантов. Традиционно в отечественной литературе по массажу принято выделять следующие варианты формы кисти: «щипцевидное» — 2–5 пальцы соприкасаются друг с другом боковыми поверхностями дистальных фаланг, а 1-й палец им противопоставлен; «клювовидное» — 1-й палец смыкается с 5-м пальцем, 4-й тесно соприкасается с 1-м, 4-й над 5-м, 2-й над 1-м, а 3-й накладывается на 2-й и 4-й; «граблевидное» — с 1-го по 5-й пальцы выпрямлены и разведены; «гребневидное» — 2–5 пальцы сомкнуты и полусжаты в кулак, так что средние фаланги пальцев, их проксимальные или дистальные суставы образуют единую плоскость; «крестовидное» — все пальцы обеих рук поочередно сцеплены в замок. Тем не менее возможных вариантов форм кисти в зависимости от используемой массирующей поверхности на практике встречается намного больше.

Рабочие поверхности агента массирования выбираются прежде всего в зависимости от области приложения усилия, массируемой части тела. Таким образом, массирующая рука как бы приспосабливается к реагирующему участку тела пациента. Именно этой причиной обусловлено использование массажистами в своей деятельности огромного числа разнообразных положений кисти, несмотря на то что полноценный массаж может быть выполнен буквально 1–2 массажными приемами. Однако в процессе выбора рабочей поверхности имеет значение также привычка самого массажиста. К сожалению, большинство современных «школ» массажа отличаются друг от друга преимущественно только по этому критерию.

При условии, что массаж чаще выполняется ладонной (внутренней) поверхностью кисти, основные положения кисти, в свою очередь, делятся на две группы — плоскостного или обхватывающего воздействия. В первом варианте кисть прилежит к массируемому участку внутренней поверхностью ладоней и пальцев, причем все пальцы прижаты (приведены) друг к другу, во втором при аналогичном ладонном контакте кисти приведены только 2-5-й пальцы, а 1-й палец отведен и противопоставлен.

Рис. 1. Основные положения кисти, используемые в мануальной технике массажа.

Вспомогательные положения кисти подразделяются также на две группы в зависимости от того, производится массажное воздействие с опорой руки на какую-либо часть кисти или без нее, т. е. свободно. Рабочими поверхностями массирующей руки при безопорном варианте могут быть: а) ладонная поверхность кисти (в том числе основание кисти, области тенера, гипотенера по отдельности, ребро ладони и т. д.); б) ладонная поверхность пальцев (подушечки, кончики пальцев в любых сочетаниях и т. д.); в) тыльная поверхность кисти и пальцев; г) предплечье, в том числе и локтевой сустав. Всего при безопорном варианте насчитывается более 50 возможных модальностей положения кисти (табл. 6). Таблица 6. Примеры вспомогательных массажных приемов, выполняемых свободно (без опоры кисти)

Опора кисти при выполнении массажных манипуляций обычно осуществляется на 1-й палец, на 2-5-е пальцы и на основании кисти. Соответственно рабочими поверхностями могут являться основание кисти, 2-5-е пальцы, 1-й палец и одновременно все пальцы в любом сочетании. Всего используемых положений кисти при рассматриваемом варианте также может быть насчитано не менее 50 (табл. 7).

Таблица 7. Примеры вспомогательных массажных приемов, выполняемых с опорой кисти.