рекомендую перед такой «экзекуцией» опустить ноги в ванночку с холодной водой (хотя для многих женщин такая водная процедура тоже будет экзекуцией). Важно знать, что при своевременных мерах эти первичные изменения еще можно остановить, не доводя до окостенения связок – до hallus valgus.

Но такой процедуры, конечно, будет недостаточно, ведь есть еще и мышцы стопы и голеностопного сустава. И если не предпринимать первичных мер для профилактики поперечного плоскостопия, то процесс дистрофии переходит уже на сухожилия мышц, и в этом случае трудно сидеть на пятках (см. фото 3), делать наклон к стопе в положении сидя и при этом носок тянуть руками к себе (см. фото 4). И тогда возникает тендиноз. А в дальнейшем при вовлечении в этот дистрофический процесс мышц в месте прикрепления к костям с помощью сухожилия (например, трехглавой мышцы голени, в народе называемой икроножной, которая с помощью ахиллова сухожилия крепится к пяточной кости) возникает миотендиноз – боль в мышцах при массаже.

Как правило, массаж крупных мышц нижних конечностей у человека, не выполнившего хотя бы небольшую разминку (например, трехглавой мышцы голени или четырехглавой мышцы бедра), вызывает выраженную болезненность в области крепления мышц к костям. Это говорит о том, что мышцы уже накопили продукты обмена и начали терять эластичность (воду). И только специальные упражнения смогут восстановить утрачиваемую эластичность мышц, а вместе с ней подвижность и эластичность связок и безболезненную подвижность суставов стопы и связанного с ней голеностопного сустава, тем самым предотвратив развитие hallus valgus.

Но для ленивых и «нежных» людей самое интересное заключается в том, что попытки заменить холодные ванночки, самомассаж и упражнения на ортопедические стельки не смогут устранить накопление продуктов обмена (метаболизма) в связках, сухожилиях и мышцах стопы и неизбежно приведут к операции на первом пальце стопы с целью устранения hallus valgus. И после такой операции также возникает необходимость применения холодных ванночек и теперь уже аккуратного самомассажа (очень болезненного) и выполнения упражнений (на тренажерах и без них), теперь уже с целью реабилитации!

Венозная недостаточность

Проблемы с варикозным расширением вен тоже встречаются достаточно часто, поэтому о хронической венозной недостаточности необходимо знать следующее. Важно помнить, что за тонус кровеносных сосудов и венозных клапанов отвечают только мышцы стопы и голени, а не компрессионный трикотаж: именно мышцы нижних конечностей способствуют полноценному оттоку крови и лимфы к верхней части туловища. Для нормального кровотока и лимфотока необходимо регулярно выполнять упражнения для поддержания силы и эластичности этих мышечных групп. Но барьером для этого является лень!

Когда-то варикоз и хроническая венозная недостаточность являлись одним из признаков старения и уделом людей пожилого возраста. В настоящее время, когда население планеты село за компьютер и в офисное кресло, варикоз стал возникать даже в подростковом возрасте. Если слушать флебологов, то хроническая венозная недостаточность неизбежна, как кариес. Но хочется обратить внимание на слово «недостаточность». Как же сделать вены и лимфатические сосуды самодостаточными?

Для этого надо понять, кому выгодно это расстройство – венозная и лимфатическая недостаточность – и чем грозит лимфовенозная недостаточность человеку.

К сожалению, на первый план (особенно у молодых девушек) выступает косметическая сторона вопроса. Реклама подсказывает пользоваться флеботониками типа «Детралекс», но важно понимать, что рекомендуемый курс лечения необходимо повторять, не говоря уже о высокой стоимости этих препаратов! То есть эти препараты не избавляют от варикоза навсегда – более того, они не могут предотвратить развитие варикоза, так как не могут повлиять на насосную функцию скелетной мускулатуры нижних конечностей.

На второе место по популярности стал претендовать компрессионный трикотаж, который насильственно держит вены в состоянии повышенного тонуса, а точнее говоря, в состоянии сдавливания. Но от использования компрессионного трикотажа венозная недостаточность не исчезает, так как трикотаж всего лишь сдавливает вены, поддерживая их силы, то есть является своего рода «костылем» для вен. Стоимость компрессионного трикотажа, естественно, выше стоимости флеботоников, а срок его использования при ежедневном ношении составляет всего не более полугода.

Следуя рекламе этих «чудодейственных» средств от варикоза, многие женщины и примкнувшие к ним мужчины решают, что им проще согласиться на хирургическое лечение, наивно полагая, что надо просто удалить «брак» и жить дальше со здоровыми венами. И реклама предлагает склеротерапию – особую хирургическую процедуру, при которой хирург вводит в просвет вены специальные препараты (склерозанты), и таким образом происходит своего рода «пломбирование» пораженного сосуда и «выключение» его из кровотока, после чего он постепенно саморастворяется.

Но следует обратить внимание на рекомендации пациентам, которые необходимо соблюдать после курса склеротерапии. Они заключаются в следующем.

• Проходить профилактические осмотры врача не реже 1–2 раза в год.

• Принимать препараты консервативной терапии, рекомендуемые врачом.

• Выполнять физические упражнения, причем при занятиях в тренажерном зале необходимо пользоваться компрессионным бельем.

• Избегать таких популярных видов спорта, как большой теннис, горные лыжи, и тренажеры силового ряда.

• Носить обувь на среднем каблуке (4–5 см).

• Контролировать свой вес.

• Избегать горячих ванн, джакузи, посещения сауны и длительного пребывания на солнце.

Так в чем смысл склеротерапии? Не проще ли поменять образ жизни?

Решаясь на склеротерапию, важно знать и о последствиях этой процедуры, которые встречаются довольно часто, и эти данные публикуются в различных специализированных журналах. К таким осложнениям относятся увеличение отеков, усиление болей, углубление (!) трофических изменений кожи, необходимость выполнения повторных операций и бесконечных курсов склеротерапии. По утверждению российских флебологов А. Н. Введенского, Ю. М. Стойко и В. С. Савельева, послеоперационные рецидивы возникают, по различным данным, в 5–80 % случаев и на сегодняшний день являются актуальной проблемой хирургической флебологии.

И самое главное – после операции сократительная способность венозных сосудов не улучшается и вся нагрузка венозного кровотока ложится на более глубокие вены, так как у людей, использующих эти, по меткому выражению одного из специалистов, «костыли для сосудов», образ жизни, как правило, не меняется.

Допустим, вы согласились на склеротерапию, и в результате этой процедуры больная вена исчезла. Но как быть с остальными венами? Неужели вы думаете, что непорядок произошел только в одной вене, причем без ее локальной травмы (удара, пореза и т. д.)? А знаете ли вы, что венозная система состоит из поверхностных и глубоких вен, которые соединяются коммуникативными венами? Поверхностные вены расположены непосредственно под кожей (именно их расширение мы наблюдаем в виде извитых дорожек), а глубокие – под фасцией, в глубине мышц голени, таза и бедра!

Причины варикоза

Вены нижних конечностей соединяются с помощью обильной сети анастомозов (соединяющих шунтов) с венами таза – ягодичными венами, венами паха и венами передней стенки живота. И было бы ошибкой рассматривать варикозное расширение вен отдельно