Теперь, не торопясь, рассмотрим болезни печени, которые у нас на слуху, для создания единого мнения о том, что печень надо лучше беречь.

Наиболее частым заболеванием печени является гепатит. Различают острый и хронический гепатит. В подавляющем большинстве случаев острый гепатит является вирусным заболеванием, а хронический гепатит в 50–70 % случаев – результат острого вирусного гепатита.

Возможен также гепатит вследствие интоксикации некоторыми ядовитыми веществами, длительного употребления алкогольных напитков в опасных дозах (в среднем более 40 г чистого этанола в день для мужчин и более 20 г в день для женщин), и прочего.

Вирусный гепатит

Встречаются различные типы вирусного гепатита, но самые распространенные:

• гепатит А (болезнь Боткина);

• гепатит В (или сывороточный гепатит).

Надо обязательно упомянуть, что во врачебной практике встречается и гепатит С, и вирус гепатита D, но только в сочетании с вирусом гепатита В (вирус гепатита D усиливает проявления гепатита В), но это уже тонкости.

Гепатитом А можно заразиться через грязные руки, воду, пищу и предметы обихода. Гепатитом В заражаются при попадании в организм вируса из крови больного человека. Прошу запомнить сей нюанс, он важен по жизни, ибо живем мы с вами так, что не знаем, где и что найдем на свои головы.

Гепатит А – острая инфекционная болезнь, начинающаяся внезапно, и часто напоминающая вспышку гриппа. Инкубационный период составляет 10–14 дней. Вирус находится в крови несколько часов или дней, затем размножается в печени в течение 2–3 недель и все это время выделяется желчью наружу, определяя «заразный» для окружающих период болезни. В желтушный период пациент уже не опасен в плане заражения, так как – что? Правильно, выделение вируса во внешнюю среду прекращается. В этот период времени вирус гепатита А внедряется в клетки печени и разрушает их. Иначе он не может, для того и существует.

Вирус гепатита В, напротив, может месяцами и даже годами пребывать в организме человека, ничем не выдавая своего присутствия. Такая ситуация определяется термином «скрытое вирусоносительство» и крайне опасна для окружающих. Вирус гепатита В зараженного организма «сожительствует» с клетками печени, внешне ничем их не повреждая. Зато иммунная система начинает атаку против чужеродного агента, но поражает не вирус, а собственные клетки печени – итог печален.

Вирусом гепатита В часто заражены наркоманы, так как вирус передается через кровь, нередки заражения гепатитом В через нестерильные инструменты в процессе переливания крови или в ходе привычной с виду медицинской манипуляции (у стоматолога, например), хотя таких случаев становится с каждым годом все меньше.

Диагноз «хронический гепатит»

О том, что следует задуматься о состоянии печени, нам подсказывают жалобы, симптомы, ощущения, испытываемые нашим организмом. Такие явления, как общая слабость, снижение аппетита, иногда горечь во рту, жжение в эпигастральной области, нередко тошнота, запоры, иногда поносы, однозначно включают печень в список подозреваемых в болезни внутренних органов. При обострении течения гепатита присоединяются зуд кожи, повышение температуры тела до 37,1-37,6 °C.

Часто наблюдаются нарушения нервной системы: подавленное настроение, потливость, повышенная раздражительность, нарушение сна, у трети больных, в особенности в период обострения, можно обнаружить «печеночные ладони» – покраснения кожи в области ладонной поверхности большого пальца и мизинца, а также сосудистые «звездочки».

Указанные звездочки представляют собой пульсирующий мелкий сосуд, от которого лучеобразно разветвляются тоненькие нежные сосудистые веточки, напоминающие ножки паука. Размер их колеблется от булавочной головки до горошины в диаметре. Наиболее часто сосудистые звездочки обнаруживаются на лице, плечах и предплечьях, на спине. При улучшении функционального состояния печени они исчезают.

При хроническом гепатите происходит поражение суставов и легких.

Общие симптомы – невротические расстройства, боли в правом подреберье.

Гипотоническая форма – боли в правом подреберье постоянные, тошнота, отрыжка, атонический запор.

Гипертоническая форма – боли периодические, жалобы на появление тошноты, чередование поносов с запорами.

До появления болей отмечается чувство тяжести в подложечной области через пару часов после еды, сопровождающееся вздутием живота, легкое познабливание и недомогание после приема пищи, поносы, особенно возникающие после приема жареной пищи.

Также может наблюдаться ксантоматоз кожи: на лице – веках, щеках, губах, на локтевых сгибах, пальцах в виде желтых пятен, приподнимающихся над поверхностью кожи. Можно наблюдать колбовидное вздутие фаланг пальцев.

Комплекс перечисленных симптомов дает основание предположить у человека воспалительный процесс в печени – гепатит. В подробностях должны разбираться врачи-специалисты. Наше дело – сообразить, что происходит с организмом и определиться, к какому врачу бежать на прием. Далее нас ждет еще более интересная тема – алкоголь и печень. Кто кого? И каким образом?

Алкогольная болезнь печени – одно из самых распространенных заболеваний, обусловленное злоупотреблением алкогольными напитками. В большинстве стран мира значительная часть взрослого населения регулярно употребляет алкогольные напитки. Не отстает и не совсем еще взрослое население, и не только в России. Около 10 % из употребляющих официально признаются алкоголиками или употребляют алкоголь регулярно и в больших количествах. Почему так?

Одна из причин в том, что среди нас бытует устойчивое мнение, что больная печень – это удел сильно пьющих людей, или тех, кто переболел гепатитом. А умеренно выпивающим, а уж тем более регулярно закусывающим, бояться нечего – у них-то с чего печень будет шалить? Сейчас мне придется разрушать мифы и ломать стереотипы в сознании. Приготовьтесь рассуждать здраво.

Начну с того, что «умеренно пьющий» – весьма растяжимое понятие.

Алкоголь относят к прямым гепатотоксичным агентам, и его опасные и безопасные дозы давно известны, но прямую зависимость между степенью поражения печени и количеством выпитого алкоголя пока врачам проследить не удалось. Риск развития алкогольной болезни печени в значительной степени зависит от доз, длительности и регулярности употребления алкоголя. Развитие алкогольной болезни печени не зависит от типа употребляемых спиртных напитков. Имеет значение только количество употребляемого чистого этанола.

Установлено, что риск поражения печени достоверно увеличивается при употреблении более 40–80 г чистого этанола (этилового спирта) в день на протяжении не менее 5 лет. Это количество этилового спирта содержится в 100–200 мл водки (крепостью 40 %), 400–800 мл сухого вина (крепостью 10 %), 800-1600 мл пива (крепостью 5 %). Употребление в течение более 5 лет только пива, суточная доза которого соответствует 40–80 г чистого этанола, также может приводить к повреждению печени.