Знать это нужно не для того, чтобы бояться, плакать и жаловаться на жизнь. Это делу не поможет, а только лишь ухудшит положение. Нужно знать и помнить, что наш организм всегда готов преодолеть неблагоприятные условия. Необходимо только помочь ему в этом.

А теперь я кратко подведу итог всему сказанному. Желчнокаменная болезнь возникает еще задолго до образования камней в желчном пузыре. Она начинается тогда, когда камней еще нет. А происходит это вот как:

1) нарушается обмен веществ (между организмом и внешней средой или внутри самого организма);

2) в результате этого нарушается постоянство внутренней среды организма, а именно – желчи;

3) «неправильная» желчь концентрируется и выпадает в осадок, образуя камни.

Диагноз «желчнокаменная болезнь»

Наиболее типичным для желчнокаменной болезни симптомом служат острые болевые приступы – желчная или печеночная колика. Боль накатывает приступами длительностью от нескольких минут до нескольких часов. Чаще всего боль появляется внезапно, иногда ей предшествуют «продромальные» симптомы – потеря аппетита, тошнота, тяжесть под ложечкой и чувство напряженности в правом подреберье (возможно, вследствие переполнения желчного пузыря желчью).

Причинами, вызывающими желчную колику, являются нервное и физическое переутомление, эмоции, охлаждение тела, переполнение и раздражение желудка после приема пищи, особенно острой.

Желчная колика у женщин нередко совпадает с менструациями или наступает после родов. Колика наступает обычно в первую половину ночи, когда функции печени и желчного пузыря максимальны, через 3–4 часа после вечерней еды, т. е. в момент наибольшего истечения желчи в двенадцатиперстную кишку и максимального наполнения и раздражения ее пищевой кашицей.

Характер боли разнообразный: колющий, режущий, раздирающий на части правую сторону живота. В начале приступа боль бывает распространенной, но вскоре она начинает концентрироваться в различных областях.

Желчная колика обычно сопровождается тошнотой и рвотой, сначала пищей, а затем слизью, желчью. В отдельных случаях с обильным истечением желчи извергаются и маленькие желчные камни.

Часто больные жалуются на похолодание конечностей. У некоторых появляются судороги икроножных мышц и мышц пальцев рук.

Три стадии болезни

В своем развитии это заболевание проходит три стадии. И только на третьей стадии появляется развернутая и бесспорная клиника этой болезни, которая не вызывает сомнений в диагнозе. Две предыдущие стадии протекают незаметно и безболезненно (или почти незаметно и безболезненно), в чем и проблема: их не так-то просто обнаружить. Но обнаружить все же можно, если знать, как и что искать.

Я не призываю всех и каждого кидаться искать у себя желчнокаменную болезнь. Нет! Но определенной категории людей, которые входят в группу риска по желчнокаменной болезни, не помешает быть настороже.

Начало желчнокаменной болезни характеризуется изменением химического состава желчи. Еще нет никаких камней, нет приступов боли, возможно, даже нет никакого дискомфорта. Но состав желчи по той или иной причине уже изменен. И это и есть первая стадия желчнокаменной болезни. Назвали ее медики «физико-химической стадией желчнокаменной болезни».

В состав желчи входят такие плохорастворимые вещества, как холестерин и билирубин. И в растворенном виде их удерживает только строгое соотношение веществ, входящих в состав желчи. Так, например, для того чтобы холестерин не выпадал в осадок, необходимо наличие в желчи желчных кислот.

И не просто наличие, а вполне определенное их соотношение с холестерином. Что это значит? Это значит, что на каждую часть холестерина должно приходиться, допустим, две части желчных кислот. При такой пропорции холестерин не выпадет в осадок, но если случится так, что на одну часть холестерина будет приходиться только одна часть желчных кислот, то ждите выпадения осадка. Это просто пример, но суть проблемы, я думаю, вам понятна.

Так вот, первая стадия и характеризуется именно таким нарушением соотношения веществ, входящих в состав желчи. Состав желчи уже нарушен, но не настолько, чтобы образовался осадок. Проще говоря, камней в желчном пузыре еще нет, но желчь уже «неправильная». Как же можно определить эту стадию болезни? Только сделав анализ желчи.

По времени первая стадия заболевания может протекать довольно долго. Может так никогда и не перейти во вторую стадию, особенно, если человек проявит бдительность и постарается болезнь предотвратить (например, изменит характер своего питания и образа жизни). А может случиться так, что первая стадия пройдет очень быстро, останется никем не замеченной и наступит вторая стадия желчнокаменной болезни.

Вторая стадия желчнокаменной болезни – когда камни в желчном пузыре уже есть, но они человека не беспокоят. Приступов печеночной колики еще нет.

Может быть небольшой дискомфорт, неясные и несильные боли в правой подреберной области, иногда – горечь во рту. Но приступов сильных болей нет. И чаще всего человек не догадывается о том, что в его желчном пузыре уже образовались камни. Называется эта стадия «камненосительство».

Она тоже может протекать довольно долго. Более того, на этой стадии болезнь может и остановиться, так никогда и не перейдя в третью. И это бывает довольно часто. Довольно часто люди живут спокойно, даже не подозревая, что в их желчных пузырях есть камни. Я могу это утверждать потому, что в моей практике было много случаев, когда камни обнаруживались у довольно пожилых людей и находка камней была для них полной неожиданностью. Потому что их никогда и ничего не беспокоило.

Правда, теперь таких показательных случаев становится все меньше. Просто потому, что появился такой метод обследования, как ультразвуковая диагностика. И почти все люди хотя бы раз это обследование проходят. И камни обнаруживаются очень легко даже тогда, когда они «молчат».

Но все же помните, что пугаться и паниковать, если у вас «случайно» обнаружены камни, о которых вы не подозревали, не стоит. Если до сих пор они вели себя тихо и не мешали жить, есть шанс, что так они будут вести себя и впредь.

Но бывает и так, что вторая стадия через какое-то время или почти сразу переходит в третью. И переход этот знаменуется приступом печеночной колики.

Потому что третья стадия отличается от второй именно тем, что в желчном пузыре есть камни и они беспокоят человека печеночными коликами – периодическими приступами сильных болей! Это уже «клиническая стадия» болезни. Именно на третьей стадии болезнь развивается в полную силу и возникают все неприятности и осложнения, связанные с наличием камней в желчном пузыре.

Как отключается желчный пузырь?

Ответить на этот вопрос меня подвигла одна из пациенток, которая, вернувшись после рентгенологического обследования желчного пузыря и протоков, с дрожью в голосе, протягивая мне амбулаторную карту, обреченно выдохнула: «Доктор, мне отключили желчный пузырь. Зачем? Что мне делать? Сколько мне осталось?…». В ситуации мы разобрались только после моих дотошных расспросов о том, что случилось и кто что сказал. А дело было в следующем…