позвонков до задней аксиллярной линии. Зоны представляют собой уплотнение соединительной ткани, которое возникает при заболеваниях сердца, нарушениях сердечного ритма, а также при гастритах с повышенной или сниженной секрецией, язвенной болезни желудка, гастроптозе и других заболеваниях. Зоны сердца, желудка, печени и желчного пузыря симметрично расположены справа и слева от позвоночника, и находятся почти на одном и том же уровне. При наличии зон соединительной ткани кожную складку трудно захватить и удержать пальцами. Определение зон проводится одновременно справа и слева в подлопаточных областях. Исходное положение больного сидя на высоком табурете. Массажист, сгибая кисти в пястно-фаланговых суставах, мягко захватывает кожные складки прямыми пальцами, оттягивает складки на себя, а затем медленно отпускает их, не теряя контакт работающих рук с кожей больного. Подобные движения повторяются 3–4 раза в медленном темпе, а массажист стремится определить с какой стороны кожная складка труднее берётся, плохо отходит и с какой стороны она плотнее. Иногда соединительная ткань настолько уплотнена, что невозможно взять складку рукой и оттянуть её от подлежащих тканей. При выявлении зон рефлекторно изменённой соединительной ткани, имеющих связь с желудком, сердцем, печенью или желчным пузырём, можно пользоваться также методом сдвигания кожной складки до границы зоны.

Зона головы-3 — занимает межлопаточную область, её границы: латеральная — внутренние края лопаток, нижняя — уровень седьмого грудного позвонка, верхняя — уровень второго-третьего грудного позвонка. Обследование данной области производится поглаживанием ладонями обеих рук сверху вниз по межлопаточной области, не касаясь внутренних краёв лопаток. Ввиду возможности возникновения при интенсивном воздействии головокружения, тошноты или головной боли данную область обследовать методом сдвигания или оттягивания кожной складки не рекомендуется. Зона выражена при головной боли различной этиологии или болезнях глаз, при этом она приобретает бугристую поверхность или втянутый рельеф.

Зона головы-4 — расположена в области задней поверхности шеи на уровне от третьего шейного до первого грудного позвонка, выражена при мигрени, головной боли различной этиологии, после сотрясения мозга, при бессоннице, при болезнях глаз, при шейном остеохондрозе с нарушением мозгового кровообращения. При пальпации представляет собой уплотнение соединительной ткани в виде тяжа.

Зона плечевого пояса и верхних конечностей — занимая лопатку, дельтовидную область и плечевой сустав, зона выражена при полиартрите с преимущественным поражением суставов верхних конечностей, остеохондрозе шейно-грудного отдела позвоночника, плече-лопаточном периартрозе. Определяется путём сдвигания кожной складки до границы зоны. При имеющихся заболеваниях соединительная ткань уплотнена и плохо сдвигается.

Вопросы для самоконтроля:

1. Как определяются зоны соединительной ткани и, с какой целью их находят?

2. В каких случаях выявляются клинически немые зоны и следует ли массировать в их пределах?

3. Опишите топографию зон головы, при каких заболеваниях и синдромах они выявляются?

4. Где находят зоны половых органов, при каких заболеваниях и синдромах они обнаруживаются?

5. Объясните топографию кишечных зон, каким синдромам они соответствуют?

6. Укажите топографию зон мочевого пузыря и почек, когда они выражены и легко ли их обнаружить?

7. Где определяются зоны сосудов ног и, при каких заболеваниях они выражены?

8. Каким методом выявляют зоны сердца — желудка, печени — желчного пузыря, при каких заболеваниях их возможно обнаружить?

9. Как определить зону плечевого пояса и верхних конечностей? Перечислите, при каких заболеваниях и синдромах возможно найти данную зону.

7. Соединительнотканный массаж основных отдельных анатомических областей тела человека (подкожная и фасциальная техника)

7.1. Массаж подвздошно-большеберцового тракта

Широкая фасция бедра на своей латеральной поверхности имеет утолщение в виде широкой полосы — это подвздошно-большеберцовый тракт. Для его практического определения предлагают больному, лежащему на спине (валик в области подколенной ямки), приподнять прямую ногу от массажного стола на 15–20 сантиметров и переместить её в медиальном направлении. В таком положении подвздошно-большеберцовый тракт легко доступен пальпации от уровня коленного сустава до большого вертела бедренной кости в виде тяжа на латеральной поверхности бедра. Затем предлагают больному ногу опустить и воображаемой линией делят подвздошно большеберцовый тракт на нижнюю и две верхние трети.

Начинается массаж данной области на границе нижней и средней трети подвздошно-большеберцового тракта. Исходное положение массажиста стоя сбоку от массажного стола. Допускается массировать как ближний, так и дальний подвздошно-большеберцовый тракт. Легче всего овладеть техникой приёмов соединительнотканного массажа, работая на дальнем от массажиста подвздошно-большеберцовом тракте. Кончики среднего и безымянного пальцев помещают на 1–2 сантиметра дорзальнее подвздошно-большеберцового тракта на уровне границы его нижней и средней трети — это первая фаза короткого движения. Затем сдвигают кожную складку перпендикулярно тракту до возможного предела смещения (вторая фаза короткого движения). Не допуская скольжения кончиков пальцев по коже и пересечения тракта, растягивая кожную складку в течение нескольких секунд, что и является лечебным воздействием, во время которого больной ощущает резь (третья фаза короткого движения).

Следующие короткие движения выполняются, тесно прилегая друг к другу проксимально в направлении большого вертела. Указательный палец работающей руки является опорой и направляющим. Данную линию повторяют несколько раз (3–5).

На следующем этапе выполняют длинные движения непосредственно по подвздошно-большеберцовому тракту от границы нижней и средней трети подвздошно-большеберцового тракта вверх до большого вертела бедренной кости. Для выполнения длинного движения массажист делает переход и массирует на ближнем подвздошно-большеберцовом тракте одноимённой рукой (то есть левой рукой на левом подвздошно-большеберцовом тракте). Кончики среднего и безымянного пальцев помещают поперёк тракта, делают сдвигание, а затем растяжение складки, передвигаясь вверх до большого вертела бедренной кости. Больной ощущает при длинном растяжении резь. Массажист не должен терять контакт с кожей, выполняя длинное движение. Если контакт пальцев с кожей больного прекратился, то резь исчезает, и длинное движение следует повторить. Длинное движение по подвздошно-большеберцовому тракту необходимо выполнять в медленном темпе с повторением несколько раз. Длинное движение возможно выполнить передним ходом руки массажиста: пальцы разогнуты в межфаланговых суставах, латеральные края концевых фаланг соприкасаются с массируемым трактом и движутся в проксимальном направлении передним ходом. Выполняя длинное движение передним ходом руки, массажист работает разноимённой рукой на ближнем подвздошно-большеберцовом тракте.

Для массажа нижней трети подвздошно-большеберцового тракта кончики среднего и безымянного пальцев одноимённой руки помещают на 1–2 сантиметра ниже границы нижней и средней трети подвздошно-большеберцового тракта дальнего бедра. Короткие движения выполняются в дистальном направлении до уровня коленного сустава и повторяются несколько раз. Длинные движения в том же направлении выполняются медленно, с повторением 4–5 раз, кончики пальцев движутся непосредственно по тракту. Осуществляя длинные движения передним ходом, работает одноимённая рука массажиста выпрямленными средним и безымянным пальцами. Применяя длинные движения