сидя на высоком табурете. Исходное положение массажиста сидя или стоя позади больного. Описание массажа области спины даётся в исходном положении больного лёжа на правом боку. В данном исходном положении в области спины массируется латеральный край широчайшей мышцы спины, лопатка и межрёберная область слева.

1) массаж широчайшей мышцы спины: для нахождения латерального края широчайшей мышцы спины больному предлагают согнуть руку в локтевом суставе и надавить локтем на ладонь массажиста — при таком движении латеральный край мышцы достаточно хорошо контурируется. Короткие движения выполняются одноимённой рукой перпендикулярно латеральному краю широчайшей мышцы спины от двенадцатого ребра до нижнего угла лопатки. Длинные движения по данной линии отсутствуют.

2) массаж лопатки: в области лопатки массируется её внутренний край короткими движениями от нижнего угла до ости. Короткие движения имеют медиальное направление, выполняются перпендикулярно внутреннему краю лопатки, который пересекать не рекомендуется. Работает одноимённая рука. Длинные движения отсутствуют. Затем осуществляются короткие и длинные движения под остью лопатки. Короткие движения, выполняемые разноимённой рукой, перпендикулярны ости лопатки и проводятся от внутреннего к наружному краю, при этом локоть работающей руки обращён краниально. Длинные движения возможно проводить как передним, так и обратным ходом руки массажиста. Они также, как и короткие движения осуществляются под остью лопатки.

3) массаж межреберий: в межрёберной области выполняются волнообразные движения на площади между латеральным краем широчайшей мышцы спины и крестцово-остистой мышцы от двенадцатого ребра до нижнего угла лопатки. Массажист работает одноимённой рукой. Волнообразное движение состоит из следующих элементов: прикосновение пальцев, сдвигание складки, длинное растяжение и сдвигание кожной складки. Кончики среднего и безымянного пальцев ставят над латеральным краем широчайшей мышцы спины таким образом, чтобы ладонные поверхности концевых фаланг были обращены краниально. Кончики пальцев производят сдвигание кожной складки в краниальном направлении до возможного предела. Затем, не теряя контакта пальцев с кожей больного, кисть совершает поворот на 90 градусов, и производится длинное движение вниз до латерального края крестцово-остистой мышцы, где кисть совершает поворот в краниальном направлении. После окончания волнообразного движения ладонная поверхность ногтевых фаланг среднего и безымянного пальцев вновь обращена краниально, а на коже пациента остаётся полоса гиперемии по форме напоминающая латинскую S.

Во время выполнения волнообразного движения больной ощущает резь или царапанье ногтем. Следующее волнообразное движение производится рядом с предыдущим и расположено на сегмент выше от него. Каждое последующее волнообразное движение по протяжённости длиннее предыдущего и вся площадь междулатеральным краем крестцово-остистой мышцы и широчайшей мышцы спины оказывается покрытой волнообразными движениями. После чего выполняются малые волнообразные движения отлатерального до медиального края крестцово-остистой мышцы.

В отличие от предыдущих движений малые волнообразные движения через крестцово-остистую мышцу имеют одинаковую длину на протяжении от двенадцатого ребра до нижнего угла лопатки. В исходном положении кончики среднего и безымянного пальцев помещают над латеральным краем крестцово-остистой мышцы. Малое волнообразное движение выполняется также, как и большое. Заканчивая малое волнообразное движение, кончики среднего и безымянного пальцев находятся над медиальным краем крестцово-остистой мышцы и обращены краниально. В заключении массажа межрёберной области большое и малое волнообразные движения суммируются. Для этого кончики пальцев начинают выполнять волнообразное движение над латеральным краем широчайшей мышцы спины, продвигаются до латерального края крестцово-остистой мышцы и, не теряя контакта с кожей, осуществляют вторую (малую) волну.

Выполняя две волны, рука массажиста продвигается от двенадцатого ребра до нижнего угла лопатки. Затем больному предлагают повернуться на другой бок, принять правильное исходное положение и массируют симметричные области правой половины спины теми же приёмами.

7.6. Соединительнотканный массаж области треугольного пространства на латеральной поверхности туловища

Исходное положение больного лёжа на боку или сидя на высоком табурете. Исходное положение массажиста стоя позади лежащего на боку или сбоку от сидящего больного. Массаж области боковой поверхности туловища описывается в исходном положении больного лёжа на правом боку. Массажу подвергается поверхность между латеральным краем широчайшей мышцы спины, передней аксиллярной линией и воображаемой линией, проведённой от двенадцатого ребра до передней аксиллярной линии. На указанной выше поверхности выполняют только короткие движения разноимённой рукой, локоть которой обращён краниально. Короткие движения выполняются от каудальной к краниальной части. Свободная рука, учитывая большую подвижность соединительной ткани боковой поверхности туловища, придерживает указательным пальцем нижележащий участок. По мере передвижения работающих пальцев в краниальном направлении свободная рука, придерживая ткани, также передвигается вверх. Больной при каждом коротком движении ощущает резь.

Массаж боковой поверхности заканчивается, когда короткими движениями обрабатывается вся площадь между латеральным краем широчайшей мышцы спины и передней аксиллярной линией до нижнего угла лопатки. Затем больной поворачивается на другой бок и массируется симметричная область теми же приёмами.

7.7. Соединительнотканный массаж области живота и нижнего края рёберной дуги спереди

При массаже вентральной поверхности туловища исходное положение больного лёжа на спине. Исходное положение массажиста стоя справа или слева у массажного стола. Массаж начинают в области прямой мышцы живота, на уровне пупка по её латеральному краю. При исходном положении массажиста стоя у правой руки больного массируется латеральный край прямой мышцы живота слева. Левой рукой массажист выполняет короткие движения перпендикулярно латеральному краю прямой мышцы живота. В исходном положении кончики среднего и безымянного пальцев находятся на 1–2 сантиметра латеральнее от края прямой мышцы живота. Уровень воздействия по латеральному краю прямой мышцы живота: от пупка до паховой складки. Короткие движения по данной линии массажист повторяет 2–3 раза и затем правой рукой начинает проводить короткие движения от уровня пупка до нижнего края рёберной дуги, движения несколько раз повторяются.

Для работы на симметричных участках прямой мышцы живота массажист делает переход и в дальнейшем работает стоя у массажного стола слева от больного. После обработки латерального края прямой мышцы живота массируют короткими движениями от средней аксиллярной линии над гребнем подвздошной кости до середины симфиза. При этом массажист работает разноимённой рукой, локоть которой обращён каудально. Движения выполняют с одной, а затем с другой стороны.

На следующем этапе короткие движения выполняются от средней аксиллярной линии над нижним краем рёберной дуги до мечевидного отростка. Короткие движения повторяются несколько раз с каждой стороны. Кончики работающих пальцев не должны соскальзывать с края рёберной дуги. При массаже над краем рёберной дуги необходимо стараться, чтобы перед кончиками среднего и безымянного пальцев в качестве опоры был указательный, что облегчает технически правильное выполнение коротких движений. Длинные движения в области живота можно выполнять как одной, так и обеими руками одновременно, с отягощением свободной рукой массажиста или без отягощения. Длинное движение от средней аксиллярной линии над гребнем подвздошной кости до середины симфиза выполняется очень медленно и осторожно, особенно если в