Если женщины решаются на гормональную терапию, те, у кого не удалена матка, должны одновременно принимать эстроген и прогестерон, чтобы предотвратить рак эндометрия; те, у кого удалена матка, должны принимать только эстроген. Гормональная терапия, кроме укрепления костей и благотворного влияния на кожу, волосы, мозг и состояние влагалища (уменьшаются болевые ощущения во время полового акта), усиливает сексуальное влечение.

Я настоятельно рекомендую пожилым женщинам сдать анализ крови и проверить свой гормональный фон, при этом сделать тест не только на эстроген, но и на свободный тестостерон. В США тест на тестостерон не входит в число обязательных анализов. Вам придется попросить об этом, так как врачи совсем недавно стали проверять женщин на недостаток тестостерона. Обсуждая проблему заниженного сексуального влечения у женщин, журнал The Psychiatric Annals: The Journal of Continuing Psychiatric Education сообщает: «Предполагалось, что «Гипотетически, сколько бы сил ни приложила женщина, чтобы попытаться собрать воедино строительные блоки, из которых состоит нормальная сексуальная функция, то есть необходимый уровень гормонов, любящего партнера, адекватное возбуждение, по возможности, богатую сексуальную фантазию, все тщетно, если у нее изначально не хватает тестостерона»6.

Доктор Бризендин назначает своим пациенткам тестостерон-замещающую терапию с 1994 года. Она говорит, что причины женской сексуальной дисфункции часто кроются «выше пояса», а именно – в мозге. Позитивное влияние тестостерона выражается в том, что усиливается либидо и чувствительность половых органов, в частности клитора, повышается работоспособность и острота ума, улучшается настроение, происходит рост мышечной и костной массы. Негативные аспекты проявляются в том, что понижается тембр голоса, появляются волоски на лице, резкий запах, угревая сыпь, редеют волосы. Особый вид тестостерона, способный проникать в мозг, вызывая усиление либидо, известен под названием «свободный тестостерон». Нормальный уровень свободного тестостерона у женщин или то его количество, которое считается достаточным для поддержания сексуального влечения, составляет от 20 до 70 так называемых пикограммов на миллиметр. «Вот в чем собака зарыта, – говорит доктор Бризендин. – Если вы принимаете тестостерон в качестве перорального противозачаточного средства или перорального гормонозамещающего средства, он поступает непосредственно в печень. У вас может быть нормальный для женщины уровень тестостерона, но если у вас вообще отсутствует свободный тестостерон, ничего не попадает в мозг. Нормальный уровень глобулина, связывающего половые гормоны, составляет от 100 до 150 единиц. Если вас обследуют на предмет слабого либидо, постарайтесь узнать уровень тестостерона, так как именно он отвечает за готовность вашего мозга получить сексуальное удовлетворение». (Вспомните, что мозг – главный половой орган.) Доктор Марианна Легато пишет: «Прежде чем приступить к приему тестостерона, попросите врача измерить ваш уровень липидов в сыворотке крови; ваш уровень ЛВЛ (липопротеинов высокой плотности, или «хорошего» холестерина) должен быть выше 45 мг/дл»7.

Способы приема гормонов могут быть разными. Некоторые женщины, как и я, предпочитают эстрогеновый пластырь. Пластырь пропитан проникающим сквозь кожу кремом, который, видимо, не попадает в печень, как большинство пероральных препаратов. Если вам не нравится ходить с пластырем, сейчас выпускаются отличные гели, кремы и спреи для наружного применения.

Некоторым женщинам нравится и идет на пользу пероральный прием эстрогена, так как при этом у них повышается уровень «хорошего» холестерина (ЛВЛ). Некоторым для повышения сексуального тонуса достаточно одного эстрогена. Другим для усиления либидо, повышения работоспособности и хорошего самочувствия в целом необходим тестостерон – в виде пластыря или геля. Что касается геля с тестостероном, то нужно размазать каплю геля размером с пятицентовую монету (диаметром 16,5 мм) по брюшине или по тонкой мышце (расположенной с внутренней стороны бедра). Ждать результатов придется недолго. Поговорите об этом со своим врачом!

Гормональную терапию может назначить гинеколог, занимающийся гормонозамещающей терапией в постклимактерическом периоде, а не акушер-гинеколог. Доктор Мишель Уоррен называет таких врачей «дружески настроенными к менопаузе», добавляя, что к ним также относятся терапевты.

Поскольку мы говорим о гормонах, позвольте мне сказать несколько слов о гормоне роста человека (ГРЧ), который так часто выписывают пациентам геронтологических клиник. ГРЧ вырабатывается естественным путем в гипофизе, расположенном в основании мозга, и отвечает за рост человека на протяжении всего детства. Приблизительно к тридцати годам производство гормона роста в гипофизе постепенно сокращается. Инъекции синтетического гормона роста стимулируют выработку гормона роста гипофизом, что может привести к увеличению мышечной массы и уменьшению жировой прослойки. Но ничто не проходит даром. ГРЧ может нанести вред, вызвать боль в суставах, стать причиной задержки жидкости в организме, отечности, кистевого туннельного синдрома (болезненного ощущения в запястье, возникающего после долгой работы на клавиатуре, на пишущей машинке). Продолжительный прием синтетического гормона роста может привести к раку, так как он стимулирует развитие мелких опухолей. Не говоря уже о том, как это дорого! Как я уже говорила в 5-й главе, большинство врачей считают, что лучший способ естественным путем стимулировать гормоны роста – это высыпаться, так как именно во время сна выработка гормона роста и тестостерона достигает пика.

В заключение скажу, что гормонозамещающая терапия, как и многие современные сексуальные стимуляторы, требует индивидуального подхода. Поэтому постарайтесь найти компетентного, опытного врача, знакомого с новейшими исследованиями в области гормональной терапии. И если вы все еще заинтересованы в том, чтобы сохранить сексуальность в III акте, почему бы вам не подумать о том, чтобы потратиться на одну или две консультации у сексолога вместе с вашим партнером – просто ради того, чтобы слегка отладить свой самый главный половой орган: мозг!

Любовь совсем не такая, как мы рисуем ее в своих мечтах …

Но за нее, правда, стоит бороться, отважно сражаться и идти на риск.

Эрика Джонг

ВСОВРЕМЕННОМ МИРЕ, КОГДА ПРОДОЛЖИТЕЛЬНОСТЬ ЖИЗНИ значительно увеличилась, слова «пока смерть не разлучит нас» звучат весьма вызывающе. Когда эти слова произносили во время венчания несколько веков тому назад, люди не доживали до восьмидесяти, девяноста и тем более до ста лет. Признайтесь, сложно найти супруга, который удовлетворял бы вас не только в молодости, когда создавалась ваша семья, но по-прежнему нравился бы в среднем возрасте и на закате жизни. Как говорилось в предыдущей главе, я ценю испытанную временем супружескую привязанность, но, как и многие, я не из тех, кто смог ее сохранить. Итак, в этой главе мы поговорим о том, как найти новую любовь.

Я дружу с доктором Глорией Стейнер из Атланты. Когда ей было пятьдесят, ее муж, с которым она прожила тридцать лет, заявил ей, что он – гомосексуалист и хочет развестись.