Чтобы обнаружить пусковые точки, производите нажимы вдоль всей окружности анального отверстия. Массаж выполняйте медленными движениями, как и с другими мышцами. Геморроидальные шишки или пусковые отверстия могут ответить на это чрезвычайно сильной болью, но сколь бы малого вам ни удалось достигнуть, все будет во благо. Будьте терпеливы и настойчивы. По мере того как пусковых точек станет меньше, массировать эту область будет легче.

К внутритазовым мышцам, находящимся близко к поверхности, можно подобраться также через промежность. У женщин она находится между заднепроходным отверстием и влагалищем, у мужчин — между заднепроходным отверстием и основанием полового члена. Промежность на ощупь представляется мускулистой, так как она действительно состоит из мышц. Обследуйте всю эту область, чтобы обнаружить возможные пусковые точки, как вы это сделали бы с другими мышцами. Мышцы, окружающие основание пениса, сравнимы с парой мышц, находящихся внутри влагалища. Они называются луковично-губчатые. Пусковые точки здесь — причина болезненных половых сношений для женщин. Мужчинам они грозят импотенцией. Из-за них как у мужчин, так и у женщин после полового сношения может появляться боль в промежности. К счастью, луковично-губчатые мышцы легче всех других внутритазовых мышц поддаются самомассажу (1992, 125–126).

Если речь идет о более глубоких мышцах, вам понадобится помощь и, возможно, придется поискать опытного в этой области профессионала. Есть и другой путь: может оказаться полезным предприимчивый, разумный и нежный партнер, особенно если он или она уже имеет опыт самолечения миофасциальных проблем.

Чтобы предотвратить поражение внутритазовых мышц, обратите внимание на то, как вы сидите. Привычка сидеть сгорбившись и опираясь на копчик во многом объяснит вам, почему у вас болит область таза.

Подъем тяжестей также причиняет вред этим мышцам. Известно, что это — одна из причин геморроя. То же воздействие напрягает мышцы тазового дна и может обусловить возникновение в них пусковых точек Женщины, чувствующие боль в нижней части спины или в области таза, которая может исходить из мышц таза или живота, должны проявлять большую осторожность, пытаясь поднять тот или иной тяжелый предмет. Носить на руках грудного ребенка или небольшой пакет с продуктами — неизбежная необходимость, но вес годовалого ребенка в этих случаях слишком велик.

Мужчины и женщины, занятые очень тяжелым трудом или занимающиеся гимнастикой, должны отдавать себе отчет в тех последствиях, которые эти занятия могут иметь для их внутритазовых мышц. Помните, что мышцы тазового дна вынуждены поддерживать вес всего того, что находится в брюшной и тазовой полостях. Они испытывают серьезную перегрузку под действием дополнительной направленной вниз силы, которая является результатом резкого сокращения диафрагмы и мышц живота.

Глава 8

БОЛЬ В СРЕДНЕЙ И НИЖНЕЙ ЧАСТИ СПИНЫ И В ЯГОДИЦАХ

УКАЗАТЕЛЬ ПУСКОВЫХ ТОЧЕК: БОЛЬ В СРЕДНЕЙ И НИЖНЕЙ ЧАСТИ СПИНЫ И ЯГОДИЦАХ

Боль в средней части спины

∙ Поверхностные остистые мышцы (184)

∙ Глубокие остистые мышцы (181)

∙ Передняя зубчатая мышца (158)

∙ Задняя нижняя зубчатая мышца (187)

∙ Прямая мышца живота (163)

∙ Межкостные мышцы (162)

∙ Широчайшая мышца спины (114)

∙ Подостная мышца (105)

Боль в нижней части спины

∙ Средняя ягодичная мышца (194)

∙ Поясничная мышца (170)

∙ Глубокие остистые мышцы (181)

∙ Поверхностные остистые мышцы (184)

∙ Квадратная мышца поясницы (169)

∙ Большая ягодичная мышца (191)

∙ Прямая мышца живота (163)

∙ Камбаловидная мышца (261)

Боль в ягодицах

∙ Малая ягодичная мышца (198)

∙ Средняя ягодичная мышца (194)

∙ Большая ягодичная мышца (191)

∙ Квадратная мышца поясницы (169)

∙ Поверхностные остистые мышцы (184)

∙ Полусухожильная мышца (236)

∙ Полуперепончатая мышца (236).

∙ Грушевидная мышца (200)

∙ Камбаловидная мышца (261)

Боль в бедрах

∙ Широкая латеральная мышца бедра (221)

∙ Малая ягодичная мышца (198)

∙ Грушевидная мышца (200)

∙ Квадратная мышца поясницы (169)

∙ Напрягатель широкой фасции (209)

∙ Большая ягодичная мышца (191)

Общие рекомендации по массажу

1. По возможности берегите руки и пользуйтесь прибором.

2. Выполняйте глубокие поглаживающие движения, а не статичное надавливание.

3. Выполняйте короткие повторные поглаживания.

4. Производите движения только в одном направлении.

5. Массажные движения должны быть медленными.

6. Поставьте себе целью уровень семь при шкале боли от одного до десяти.

7. Ограничьте массаж шестью-двенадцатью движениями для одной пусковой точки.

8. Работайте над одной пусковой точкой от шести до двенадцати раз в день.

9. Если облегчения не наступило, возможно, вы выбрали неправильное место.

Боль в средней и нижней части спины и в ягодицах

Решение проблемы, связанной с болью в спине, может оказаться проще, чем вас убеждали. Многие люди запуганы предположениями, что у них повреждены нервные окончания или диски или что у них артрит, в то время как их боль может быть вызвана исключительно или по крайней мере частично миофасциальными пусковыми точками в мышцах. Даже в тех случаях, когда действительно есть нарушения в позвоночнике, миофасциальные пусковые точки ответственны за боль в большой мере. Есть все причины считать, что они лежат в корне многих проблем с позвоночником из-за напряжения мышц, которое они поддерживают. Это напряжение смещает позвонки и зажимает нервные окончания и диски. При обследованиях в связи с жалобами на боль в спине следует начинать с пусковых точек, поскольку продуцируемая ими боль обычно поддается самолечению (Тревел и Симонс, 1999,804–809).

Майкл, 53 лет, руководитель школьного музыкального коллектива, стал примером того, какой жестокой может быть боль в спине и как просто от неё избавиться. Он страдал от постоянной боли внизу спины и в левом бедре, а в левой ноге он постоянно ощущал онемение. Ему сказали, что у него ишиалгия, и он был уверен, что у него разрушаются межпозвонковые диски. Приступы были иногда настолько сильные, что он едва мог подняться с постели. В это время невозможно было не только ходить в школу, но даже стоять прямо. Не намного легче было и сидеть. Врачи рекомендовали операцию, но он хотел её по возможности избежать.

Чрезвычайно чувствительные пусковые точки были обнаружены во всех мышцах ягодиц Майкла, в его бедрах и остистых мышцах спины, особенно с левой стороны. Когда нажали на пусковую точку в малой ягодичной мышце, онемение по всей ноге усилилось. После лечения мышц с пусковыми точками боль