• Автоматический слуховой ответ мозга. Этот тест измеряет реакцию мозга на звук. Ребенку дают прослушать негромкие звуки или щелчки. А электроды, приклеенные к головке, измеряют реакцию мозга.

• Отоакустическое излучение. Этот тест измеряет реакцию уха на звуковые волны. Датчик, помещенный в ухо, измеряет реакцию на щелчки или другие звуки.

Если у вас мальчик, одно из решений, которое нужно принять вскоре после рождения, – делать или не делать обрезание. Обрезание – это операция по удалению кожи, закрывающей головку полового члена. Зная возможную пользу и возможные риски от этой процедуры, вы сможете принять обдуманное решение.

Что следует учесть. Хотя обрезание сегодня не редкость, отношение к нему неоднозначное. Есть свидетельство о полезности этой операции с точки зрения медицины, но есть и возможные риски. Делать обрезание всем новорожденным врачи не рекомендуют, поскольку нет свидетельств однозначной полезности этой операции.

Принимая решение, подумайте о своих культурных, религиозных и социальных ценностях. Для некоторых, придерживающихся иудейства или ислама, обрезание – это религиозный обряд. Для других это вопрос личной гигиены и профилактики. Некоторые родители выбирают обрезание, чтобы их ребенок не отличался от окружающих. Другие считают его необязательным. Некоторые убеждены, что обрезание нарушает нормальный облик ребенка.

Решая, что лучше для вас и вашего сына, взвесьте возможные выигрыши и риски для здоровья.

Возможная польза от обрезания. Некоторые исследования показывают, что обрезание приносит определенную пользу. А именно:

• Уменьшается риск инфекции мочевыводящих путей. Хотя риск такой инфекции в первый год жизни низок, исследования показывают, что инфекции встречаются у необрезанных мальчиков до 10 раз чаще, чем у обрезанных. Также необрезанные мальчики чаще попадают в больницу с серьезной инфекцией мочевых путей в первые три месяца жизни, чем обрезанные.

• Уменьшается риск рака пениса. Хотя этот вид рака очень редок, у необрезанных мужчин он встречается чаще.

• Немного уменьшается риск инфекций, передающихся половым путем. Некоторые исследования показывают, что у обрезанных несколько ниже вероятность заражения вирусами иммунодефицита и папилломы. Однако для предотвращения заражения этими вирусами безопасный секс гораздо важнее обрезания.

• Предотвращение проблем с пенисом. Иногда крайняя плоть на необрезанном пенисе может быть настолько узкой, что он не может распрямиться – это называется фимоз. Для исправления этого дефекта может понадобиться обрезание. Сужение крайней плоти также может привести к воспалению головки пениса (баланит, баланопостит).

• Упрощение гигиенических процедур. Обрезание упрощает мытье полового члена. Но даже если крайняя плоть нетронута, его вполне просто содержать в чистоте. В норме у младенца крайняя плоть прилегает к головке члена и постепенно отходит назад по мере роста. Аккуратно обмывайте половые органы ребенка водой с мылом. Позже, когда крайняя плоть сдвинется, ваш сын может научиться мыться, осторожно сдвигая крайнюю плоть и обмывая головку пениса.

Возможные риски при обрезании. Обрезание считается безопасной процедурой, и риски, связанные с ним, незначительны. Однако они все-таки есть. Возможные негативные последствия процедуры:

• Риск, связанный с операцией. Все хирургические операции, включая обрезание, связаны с определенными рисками: кровотечением и инфекцией. Существует также опасность, что крайняя плоть будет обрезана слишком коротко или недостаточно коротко, что она неправильно заживет. Оставшаяся часть крайней плоти может прирасти к половому члену, и, чтобы это исправить, потребуется повторная операция. Однако такое случается нечасто.

• Болезненность процедуры. Обрезание болезненно. Обычно применяется местное обезболивание. Обсудите с врачом, какой вид обезболивания будет использоваться.

• Необратимость. Восстановить естественный вид обрезанного пениса невозможно.

• Стоимость. Не все страховые компании оплачивают обрезание. Если вы собираетесь его делать, узнайте, оплатит ли его ваша компания.

• Индивидуальные сложности. Иногда обрезание приходится отложить – если ребенок родился преждевременно, у него желтуха или он плохо питается. Обрезание не делается и при таких редких отклонениях, как аномальное расположение выхода мочеиспускательного канала – сбоку или у основания пениса (гипоспадия). Также обрезанию препятствуют гермафродитизм и наследственная склонность к кровотечениям.

Обрезание не влияет на способность иметь детей. Увеличивает ли оно удовольствие от секса или уменьшает – достоверно не известно. Как бы то ни было, негативные последствия редки и незначительны.

Подробнее см. на цветной вклейке.

Некоторым младенцам непросто приспособиться к новому миру. К счастью, большинство проблем незначительны и скоро решаются.

Желтуха. Более чем у половины новорожденных бывает желтуха, желтоватый оттенок кожи и глаз. Обычно она появляется через несколько дней после рождения и может продолжаться несколько недель.

Желтуха появляется, когда билирубин, образующийся при распаде красных кровяных телец, накапливается быстрее, чем печень успевает его расщепить и вывести из организма. Желтуха обычно исчезает сама собой и не причиняет ребенку никакого неудобства.

Желтуха может развиться по нескольким причинам:

• Билирубин вырабатывается быстрее, чем печень способна реагировать.

• Развивающаяся печень ребенка не способна убрать билирубин из крови.

• Слишком много билирубина всасывается обратно из кишечника, прежде чем выйдет с испражнениями.

Хотя легкие формы желтухи не требуют лечения, в более серьезных случаях новорожденному придется задержаться в больнице. Желтуху можно лечить несколькими способами:

• Вас попросят кормить ребенка чаще, что увеличит количество билирубина, выводимого кишечником.

• Ребенка поместят под билирубиновую лампу. Этот способ, называемый фототерапией, используется очень часто. Специальная лампа поможет организму избавиться от излишков билирубина.

• Если уровень билирубина слишком высок, ребенку сделают внутривенное вливание иммуноглобулина, чтобы уменьшить желтуху.

• В редких случаях для снижения уровня билирубина применяется переливание крови.

ПОСЛЕ ОБРЕЗАНИЯ

Если вашему новорожденному мальчику сделали обрезание, в течение недели после операции кончик пениса может мокнуть. Или вокруг места операции может образоваться желтоватая слизь или корочка. Это нормальный ход заживления. В первые день-два обычно также небольшое кровотечение.