«Знаете что, – ответил профессор, – вот именно этого мы и не знаем».

Это удивительно, ведь бактерии стали центром внимания в медицине, главной темой исследований на десятки лет вперед. Дерматологи много лет предполагали, что микроорганизмы играют важную роль в заболеваниях вроде экземы и псориаза. Но чем больше мы изучаем микробиом, тем очевиднее становится, что в названных болезнях виновато не присутствие бактерий, а дисбаланс тех типов микробов, что живут на коже.

Эта книга появилась отчасти потому, что дерматологи только сейчас начали понимать: наши гигиенические привычки разрушают микробиом, что, в свою очередь, отражается на распространении многих кожных заболеваний. И лучше было бы допустить саморегуляцию микробиома. Если вы дочитали до этой части книги, вы уже понимаете, что современный образ жизни является непрерывной атакой на безвредных микробов, обитающих внутри нашего тела и на его поверхности.

Это начинает осознавать и косметическая промышленность. Поэтому новационные продукты, которые появляются на рынке средств по уходу за кожей, предназначены для восстановления баланса микробиома.

В частности, Теруаки Накацудзи и Ричард Галло из Калифорнийского университета в Сан-Диего опубликовали удивительное исследование, которое может приблизить появление новейшего, нелекарственного способа лечения атопического дерматита. Все дело во взаимодействии пары бактерий на нашей коже. Накацудзи и Галло было известно, что на коже людей, страдающих от атопического дерматита, обитает значительное количество бактерий S. aureus (золотистого стафилококка). Существует теория, что эти бактерии каким-то образом связаны с симптомами экземы: сухой, воспаленной кожей и зудом.

Для борьбы с S. aureus ученые, предварительно взяв мазки с кожи больных атопическим дерматитом, вырастили определенный тип бактерий, подавляющих рост S. aureus. Как только хороших микроорганизмов, которые в основном принадлежали к штаммам S. epidermidis или S. hominis, стало достаточно, ученые добавили штаммы в крем и нанесли тот на пораженную экземой кожу. Концентрация вредных бактерий S. aureus упала на 90 %. Подтвердить, что подобное снижение снимает симптомы экземы, помогут дальнейшие исследования.

Это очень захватывающая тема. Сегодня мы лечим атопический дерматит наружными противовоспалительными кремами и антибиотиками, которые уничтожают вредные бактерии. Однако от полезных они тоже избавляют. Такие антибиотики широкого спектра действия похожи на мощную бомбу, уничтожающую все вокруг.

В будущем мы сможем бороться с подобными болезнями при помощи своего рода средств-снайперов, действующих на патогены намного точнее. Мы также не станем разрушать микробиом. Напротив, мы сможем использовать хорошие бактерии для выборочного уничтожения плохих. Для этого будем наносить первые на кожу. Это совершенно новый подход.

Дерматологи и ученые придумали множество способов использовать бактерии для улучшения состояния кожи. Читатели знают о пробиотиках – продуктах, направленных на развитие здорового микробиома. В основном пробиотики улучшают микрофлору кишечника, но в ближайшие годы мы познакомимся и с теми, что станут оздоравливать и микробиом кожи.

Чтобы определить, какие именно бактерии способны бороться с тем или иным кожным заболеванием, исследования ведутся во всем мире. Одно из изысканий показало, что крем с Lactobacillus plantarum уменьшает покраснения и размер угревой сыпи у людей с акне. Перспективные результаты и у бактерий E. faecalis SL-5 – микроорганизмов, выращенных из человеческих экскрементов (понимаете, насколько радикальна эта терапия?). Еще один продукт – ему посвящены многочисленные научные труды – это лизаты, не живые бактерии, а их части: обломки клеток и продукты жизнедеятельности. Что-то вроде удобрения для микробов. Оказалось, что лизаты способны оздоровить кожу. Так, одни повышают уровень церамидов, другие улучшают состояние чувствительной кожи.

Наконец, существует компания AOBiome, о которой я рассказывала в главе 3. Она одной из первых стала торговать косметикой на основе живых бактерий. И прямо сейчас совместно с ведущими дерматологами AOBiome занимается научными изысканиями, доказывающими эффективность аммиачно-окисляющих бактерий.

В одной из этих работ исследуется влияние микроорганизмов, окисляющих аммиак, на фолликулярный кератоз – распространенное в основном среди детей и подростков состояние кожи, при котором белок кератин создает небольшие твердые выпуклости на коже. По сравнению с плацебо бактерии AOBiome уменьшили количество папул на 45 %. Другое исследование изучает влияние этих же бактерий на экзему. Однако одна из самых многообещающих работ посвящена их эффективному воздействию на акне. Напомню, что продукты AOBiome предназначены для того, чтобы вернуть микробиом кожи в его естественное состояние, аналогичное тому, которое наблюдается у населения нескольких наиболее изолированных племен, у которого, как вы помните из главы 3, нет угревой сыпи.

Из исследований акне развилось самое перспективное изыскание AOBiome. Ученые заметили следующее: если содержащий живые бактерии аэрозоль распылить на кожу лица, то у испытуемых снижается артериальное давление. При повышении дозы эффект усиливается.

Это потрясающе. Такая простая вещь, как распыление содержащего микробы средства, помогает снизить артериальное давление.

У многих из нас есть бабушка или дедушка, страдающие от стенокардии. Боль в груди, которая появляется, когда в сердечную мышцу поступает недостаточно крови, лечат нитроглицерином. В организме препарат превращается в оксид азота, который распределяется в гладких мышечных волокнах кровеносных сосудов. Последние расширяются, сердцу становится легче качать кровь, и ее приток увеличивается. Оксид азота также играет роль в борьбе с воспалениями.

Как вы, возможно, уже догадались, побочным продуктом работы аммиачно-окисляющих бактерий является оксид азота. Вы потеете, бактерии вступают в реакцию с аммиаком из пота – на коже остается оксид азота, который впитывается и, по всей видимости, оказывает тот же эффект, что и нитроглицерин.

В общем, исследования компании AOBiome демонстрируют, насколько важен и полезен микробиом кожи. Раньше мы боролись с болезнями, уничтожая бактерии. В будущем мы, видимо, станем поступать наоборот и справляться с кожными заболеваниями, нанося на кожу бактериологические культуры в виде крема, лосьона или аэрозоля. Они-то и станут восстанавливать здоровое равновесие микробиома.

На мой взгляд, благодаря улучшающим состояние биома средствам открываются захватывающие перспективы. Исследования отражают, что сообщество дерматологов и вся косметическая отрасль осознают важность микробиома кожи. Микробиологи, у которых я брала интервью для этой книги, сходятся во мнении, что микробиом кожи жителей развитых стран менее разнообразен, чем у людей из доиндустриальных сообществ. Повлечет ли за собой возвращение таковому его прежнего разнообразия восстановление здоровья кожи? Пока этого никто наверняка не знает. Как именно снижение разнообразия бактерий повлияло на здоровье кожи, будет изучаться в ближайшие десятилетия.