– утопление, аспирация воды, пневмония после спасения;

– ушибы, раны;

– накалывание стопы на морского ежа;

– заражение местной экзотической болезнью, от которой забыли привиться.

(В Таиланде – лихорадка денге, а в Африке – малярия, или тропическая лихорадка, или паразитарное заболевание из воды: дракункулез, шистозома или еще какая-нибудь гадость.)

Наличие страхового полиса не гарантирует полноценной медпомощи за границей. В зарубежных странах вы не купите лекарств без рецепта врача, кроме того, услуги доктора могут не входить в систему страховой медицины, и вас попросят оплатить специализированную помощь наличными. Например, лечение аллергической реакции на жареного лобстера в каком-то местном соусе обошлось одному отдыхающему в 1000 американских долларов. Ему промыли желудок, ввели антигистаминные препараты и пару литров раствора Рингера – но разве эти процедуры столько стоят? Попробуем с помощью аптечки обойтись без таких затрат.

Особенно тщательно необходимо готовиться к поездке «хронику». Выезжая из привычной «среды», он вводит организм в состояние стресса. Плохо это? Необязательно плохо, но то, что определенные изменения в организме произойдут, – однозначно. Физические и эмоциональные нагрузки повлияют на активность эндокринной системы в сторону увеличения как расхода, так и выброса гормонов.

К хроническим заболеваниям «группы риска» относятся:

– Гипертоническая болезнь.

– Ожирение (включая морбидное).

– Хронический гастродуоденит (холецистит, панкреатит).

– Геморрой.

– Бронхиальная астма (хронические болезни органов дыхания и легких).

– Аллергия (на пыль, пыльцу, пищевые продукты).

– Мочекаменная болезнь.

– Артриты (артрозы).

– Аутоиммунный тиреоидит (гипертиреоз, гипотиреоз).

– Сахарный диабет (1-го или 2-го типа).

– Кариес.

– Хроническое воспаление придаточных пазух носа (гайморит, фронтит, синусит).

– Варикозная болезнь.

– Аритмия сердца.

Носитель хронической болезни обычно знает о своей проблеме и применяет набор курсовых препаратов – схему лечения. Очевидно, что, выезжая на отдых, он должен взять с собой весь набор лекарств в двойном объеме. Переезд и акклиматизация могут обострить болезнь, и придется купировать приступ или снимать временное ухудшение самочувствия. Купить препараты без рецепта вам не удастся, а обострения хронических болезней не входят в страховой случай. То есть обращение к врачу вам придется оплатить из отпускных. Как показывают события последних лет, нельзя исключать форс-мажорные ситуации. Например, если вас вдруг выселят из отеля или возникнут сложности с вылетом и придется провести несколько суток в аэропорту.

Предупредить лучше, чем лечить

Перед дальней дорогой рекомендую пройти несложное обследование. Вот несколько этапов:

– Санация рта и лечение кариеса (больной зуб за рубежом влетит вам в копеечку).

– ЭКГ + заключение кардиолога (по необходимости ЭХО-КГ).

– Общий анализ крови и общий анализ мочи (при аритмии, ожирении, варикозной болезни – коагулограмму (свертывание крови)).

– УЗИ печени, почек, поджелудочной железы.

– ФВД для бронхиальной астмы, ХОБЛ или прочих хронических болезней легких.

Эти сделать необходимо, так как для городского жителя поездка в теплые дальние страны – стресс, который может обострить хронические заболевания. И очень важно понимать, что выезд происходит в период ремиссии (хорошего самочувствия) и нет скрытой угрозы для обострения.

Наибольшую опасность в путешествии (самолетом или авто) представляет малоподвижность, а в самолете еще и перепады давления воздуха.

Обстоятельства вынуждают туриста уметь оказывать помощь и себе, и своим товарищам. При региональных клубах работают курсы по оказанию неотложной помощи, есть и немало книг, дающих теоретические основы. Но все это лишено смысла, если сам человек не собирается хотя бы немного поучиться. Интернет позволяет найти ответы на многие вопросы, но где вы найдете Интернет в лесу или на островах? А как показывает мой личный опыт, даже в крупных городах и отелях с Интернетом бывают перебои и сложности.

Собираем аптечку путешественника

За ее основу берем домашнюю аптечку, но в нее добавляем следующее:

– Перевязочные средства

3 упаковки салфеток (40×40) и 5 бинтов (7×10). Комплектующему аптечку нужно ориентироваться на вид отдыха, так как чем активнее отдых, тем выше риск получить травмы, как мелкие, так, к сожалению, и не очень.

– Мази с антибиотиком и сульфаниламидами

Разные: линкомициновая, левомеколь, синтомициновая, стрептоцидовая. Почти 90 % всех ран, полученных на свежем воздухе и на природе, в большей или меньшей степени инфицированы, а значит, спустя сутки непременно нагноятся. Вот чтобы этого не было, такую рану нужно промыть любым антисептиком и покрыть салфеткой с мазью.

– Кетонал-крем (гель Кетопрофен, Фастум, Быструм, Артразилен)

Используется для обезболивания при ушибах, растяжениях, ущемлениях и невралгиях, также хорошо снимает боли при воспалении (если Кетонал-крем смешать с антибактериальной мазью 1:1).

– 1–2 флакона с перекисью водорода 3 %-ной (100 мл)

Как и любой антисептик, используется для промывания раны. Если рана сильно загрязнена, ее нужно промыть холодной чистой водой (из бутылки) и уже перед наложением мази и марлевых салфеток промыть антисептиком. Это совет из соображений экономии. Ведь вам вряд ли удастся за рубежом купить перекись водорода или хлоргексидин в аптеке без рецепта.

– 1 флакон хлоргексидина или мирамистина

В дополнение к перекиси водорода. Если в компании есть дети – берите больше, наверняка будут и ссадины, и ушибы.

– Нистатин (1 упаковка)

– Флюконазол (2 упаковки)

Эти два препарата нужны для лечения молочницы, обострения этого заболевания не редкость. Применение по инструкции, можно порознь, можно вместе. В зависимости от тяжести течения болезни.

– Левомицетин 0,5 в таблетках (1 упаковка – 10 табл.) (на 1 человека)

При поносе в результате отравления (пищевой токсикоинфекции) детям по ½ табл. (0,25) 3 раза в день, взрослым по 1 табл. 3 раза в день – 2 дня.

– Лоперамид (Имодиум) (1 упаковка)

Антидиарейное средство. Причину поноса не устраняет, просто притормаживает перистальтику толстой кишки, в сочетании с левомицетином – эффективнее.

– Регидрон (5 двойных пакетиков)

При ПТИ после рвоты и на фоне применения лоперамида и левомицетина применяется раствор: 1 пакет на 1 л чистой теплой воды. В течение дня при активном поносе нужно выпить не меньше 2 л раствора, восстанавливает водно-солевой баланс.