4. После недели практики – или тогда, когда наклоны будут даваться ребенку легче, поместите игрушки ниже.

5. В конце концов после дальнейшей отработки вы можете уронить игрушку на пол и понаблюдать, сможет ли ребенок наклониться и достать до пола, чтобы поднять ее (рис. 13.21).

Рис. 13.21

У моей дочери есть маленький стульчик с подлокотниками, как раз ей по размеру. Следует ли нам пользоваться им вместо скамейки?

Конечно, вы можете его использовать. Если у вас есть к нему в пару столик – это идеальное место для самостоятельной игры. Но не используйте стул для упражнений на равновесие в положении сидя. Его спинка будет соблазнять вашу дочь на то, чтобы опереться на нее и оторвать ноги от пола. К тому же она будет держаться за подлокотники. В результате она не научится удерживать равновесие в положении сидя.

Наш сын хорошо сидит самостоятельно на маленькой табуретке. Но когда я отрабатываю с ним дотягивание, он становится очень неуверенным, сутулится и горбится. Почему он так делает и что мне предпринять в этой ситуации?

Похоже, что упражнения на дотягивание для вашего мальчика пока слишком сложные. Скорее всего, он сутулится и горбится, чтобы защитить себя от падения назад. Поговорите с физиотерапевтом. Вместе вы сможете изменить упражнение так, чтобы оно подошло ребенку. Вам нужно, чтобы он сохранял хорошую осанку, когда дотягивается.

Мой сын встает на колени, но не остается в этом положении. Почему?

То, что вы описываете, очень распространенное явление. Ваш сын демонстрирует хорошую силу, когда встает на колени даже ненадолго. Чего ему не хватает, так это выносливости и равновесия. То и другое разовьется у него с опытом и практикой. Прогресс может быть медленным, но вы его заметите.

У моей дочери есть шины, но даже когда они на ней надеты, она все равно встает на цыпочки. Мне их снять, раз они, похоже, не помогают?

Прежде чем вы что-нибудь предпримете, пусть на них взглянет врач или физиотерапевт, которые заказали шины, а также специалист, который их сделал. Скорее всего, шины нужно подправить или поменять. Если же они подходят девочке, но она все равно стоит на цыпочках, она может быть одним из тех упорных детей, которые не желают изменять своим привычкам. И все равно я советую вам не сдаваться. Работайте совместно с врачом и физиотерапевтом вашей дочери. Вместе вы найдете способ решить проблему.

Один из учеников в классе раннего вмешательства постоянно пытается встать. Он подвергает себя опасности и часто падает. Что мне делать?

Отталкивание в положение стоя – важный навык. Ребенок с ДЦП должен упражняться, чтобы овладеть им. Вам нужно подстраховывать вашего ученика, обеспечить ему безопасность и хвалить его за предпринятые попытки. Привлеките к работе помощника или волонтера, чтобы присматривал за ребенком во время занятий, и просите ребенка не пытаться встать в другое время. С должным присмотром и возможностью безопасных тренировок ваш ученик может вскоре достичь прогресса.

Когда Макс пойдет? Как вы думаете, пойдет ли Анника? Эти вопросы чаще всего задают родители детей с задержками моторного развития – и на них никогда нельзя ответить однозначно. Вместо этого давайте выясним, что позволяет детям ходить самостоятельно. Прежде чем они пойдут, они должны уметь делать следующее:

• Ходить с поддержкой вдоль мебели, с ходунками или когда их держат за руки. Дети, которые научились ходить с поддержкой, обладают бóльшими шансами научиться ходить самостоятельно.

• Удерживать равновесие в положении стоя. Чем прямее ребенок может стоять и чем дольше он может удерживать равновесие в этом положении, тем быстрее и лучше он сможет ходить.

• Очень недолгое удержание равновесия на одной ноге. Каждая нога должна быть сильной и координированной настолько, чтобы удерживать вес тела ребенка, когда он встает и балансирует недолго на одной ноге, шагая другой ногой вперед.

• Умение опускаться на пол из положения стоя, контролируя свои движения. Дети могут упасть вниз в положение сидя или вперед на вытянутые руки. Однако если они могут контролировать падение, им не стоит бояться удариться. Это знание может придать им уверенности в себе, необходимой для ходьбы без поддержки.

Который из этих факторов самый важный и что нужно отрабатывать в самом начале? Давайте посмотрим на то, как годовалые малыши начинают ходить. Они обычно ходят в течение 2–3 месяцев с поддержкой, а затем в течение месяца начинают стоять и ходить без поддержки. Есть такое ощущение, что они учатся всему одновременно: стоять без поддержки, падать безопасно и недолго балансировать на одной ноге, чтобы сделать первые шаги. Дети с ДЦП пытаются выполнять все в той же последовательности, но у них овладение каждым навыком, пусть даже частичное, занимает гораздо больше времени и усилий. Особых тренировок требует умение удерживать равновесие. Родители должны быть терпеливыми. После того как их дети научатся ходить с поддержкой рук, есть шансы, что они могут медленно научиться ходить без поддержки. Вам не помогут адресованные детям уговоры ничего не бояться и просто идти вперед, если они еще не овладели необходимыми навыками удержания равновесия.

Чтобы ускорить переход от ходьбы с поддержкой к ходьбе без поддержки, физиотерапевт может порекомендовать ранние отработки умения стоять без поддержки, стоять на одной ноге и умения опускаться из положении стоя. Так что вместо того чтобы последовательно овладевать одним навыком за другим, ребенок может одновременно учиться ходить с поддержкой и удерживать равновесие.

Ходьба боком вдоль мебели

Большинство детей делают первые шаги, держась за скамейку или стол. После того как они научатся вставать и начинают играть стоя, они пытаются сделать шаг вбок. Это непросто. Они могут тяжело опираться на руки, вставать на цыпочки и делать только крошечные шажки, возможно при этом перекрещивая ноги. Чтобы сделать шаг вбок, им нужно перенести вес на одну ногу, чтобы шагнуть другой. Описанные ниже занятия тренируют этот навык. Делайте их по указанию физиотерапевта вашего ребенка и следуйте всем его особым рекомендациям.

Стоим и раскачиваемся

1. Ваш ребенок стоит у стола, слегка опираясь на него руками, но не заваливаясь корпусом. Его ступни плотно прижаты к полу и находятся на ширине плеч, пальцы ног смотрят вперед или слегка наружу.

2. Положите на стол музыкальную игрушку и предложите ребенку раскачиваться из стороны в сторону под музыку. Встаньте позади него на колени, держите его сбоку за бедра и помогайте переносить вес с одной ноги на другую (рис. 14.1). Говорите или пойте: «Туда-сюда, туда-сюда» – и при каждом слове слегка направляйте его корпус в ту или другую сторону. Повторяйте, пока ребенку нравится это занятие.