При тиреоидите Хашимото меня особенно интересуют анализы на пищевую чувствительность, регулируемую иммуноглобулином G. IgG-реакции еще называют гиперчувствительностью IV типа. Тиреоидит Хашимото, похоже, тоже контролируется (по крайней мере, частично) иммуноглобулином G и считается реакцией гиперчувствительности IV типа. Никаких исследований, подтверждающих это, пока нет, но в практике мне встречались случаи, когда употребление пищи, вызывающей IgG-реакцию, усугубляло тиреоидит Хашимото.

Если вы ищете какой-то конкретный анализ на IgG, то на момент написания книги я рекомендую анализ на пищевую чувствительность от Alletess, который оказался наиболее эффективен и для меня, и для моих клиентов. Если продукт дает положительный анализ, то я убеждаюсь, что для пациента он является реактивным. В некоторых случаях, особенно если пациент уже некоторое время не ест эту пищу, анализ может дать ложноотрицательный результат. Если какой-то продукт, вызывающий сильную реакцию, дает отрицательный результат, я все равно рекомендую отказаться от него минимум на три недели, а потом попробовать вернуть в рацион и посмотреть, будет ли реакция. Если вы отказались от какого-то продукта и почувствовали себя лучше, то я рекомендую подождать три – шесть месяцев, прежде чем попробовать вернуть его в рацион.

Если вы работаете с врачами интегративной и функциональной медицины, можете попросить у них заказать анализ Alletess. Если нет, то рада сообщить вам, что у меня наконец-то появился вариант, который можно заказывать самостоятельно, без рецепта. Я договорилась об этом с лабораторией, работающей напрямую с пациентами, и анализ можно провести прямо дома, практически где угодно. Рекомендую проводить этот анализ каждый год. Пищевая чувствительность и реакция на еду могут меняться со временем, и я обнаружила, что ежегодные анализы помогают мне справиться с имеющимися или потенциальными триггерами.

Кроме того, лаборатория присылает мне информацию о самых реактивных продуктах у пациентов с тиреоидитом Хашимото, которые сдавали анализы, так что я смогу поделиться с вами этой информацией в будущих рассылках новостей. Подробнее об этом вы можете узнать на моем сайте www.thyroidpharmacist.com/action.

Модификация № 2. Употребление углеводов

Если вы спортсмен, сильно устаете на традиционной палеодиете или «Аутоиммунной диете» или у вас повышен кортизол, реверсный T3 или наблюдаются гормональные нарушения, вам может быть полезно употреблять больше углеводов. Вместо того чтобы наедаться переработанными злаками, рекомендую вам добавить в рацион цельные пищевые углеводы вроде тыквы (неплохой вариант – сорт баттернат), батата, плантанов, бананов, яблок, маниоковой муки, бобовых и злакоподобных семян вроде гречки, киноа или белого риса (если у вас нет к ним чувствительности).

Стоит отметить, что некоторые пациенты сообщают, что чувствуют себя усталыми, сев на диету с большим содержанием белков и жиров (например, палеодиету), но это не всегда вызвано снижением употребления углеводов. Собственно говоря, некоторые люди с аутоиммунными заболеваниями и тиреоидитом Хашимото отлично себя чувствуют на строгой низкоуглеводной, кетогенной диете. Если вы чувствуете усталость, сидя на диете, в основном включающей белки и жиры, это может быть вызвано низкой кислотностью желудка, из-за которой плохо перевариваются белки.

В главе о протоколе «Кишечный баланс» я писала о том, что у многих больных тиреоидитом Хашимото низкая кислотность в желудке, из-за чего им трудно переваривать белковую пищу. При низкой кислотности желудка вы естественным образом стремитесь получать больше энергии из углеводов: они не требуют столько же желудочного сока, сколько белки, для нормального переваривания.

Если вы продолжаете соблюдать высокоуглеводную диету, потому что считаете, что для энергии вам нужно больше углеводов, я рекомендую вам снова вернуться к протоколу «Баланс кишечника», в частности к разделу о пищеварительных ферментах бетаине и пепсине. Вы обязательно должны попробовать принимать их, прежде чем решить, подходит ли для вас низкоуглеводная диета. Многие обнаружили, что прием бетаина с пепсином помогает от усталости. Другие варианты для повышения кислотности желудка и улучшения пищеварения – пить горячую лимонную воду или чайную ложку яблочного уксуса на стакан воды вместе с белковой пищей.

Модификация № 3. Смузи из цельных продуктов

Когда вы начинаете есть цельные продукты, на поверхность выходит явление, которое мы нечасто замечаем из-за «откармливающего» эффекта злаков и молочных продуктов: плохая абсорбция и усвояемость питательных веществ. Это явление может вызвать недостаточный вес. Его глубинными причинами могут быть нарушение выработки кортизола (см. главу 10), кишечные инфекции вроде СИБР или паразиты (см. главу 11), избыточная дозировка лекарств (см. главу 8), дефицит питательных веществ или недостаточное потребление калорий, вызванное проблемами с сигналами сытости – они накапливаются, если всю жизнь есть слишком малопитательную еду.

Чтобы определить, достаточно ли вы едите калорий, установите на телефон какое-нибудь приложение для их подсчета, например MyFitnessPal. Настоящая еда может показаться более сытной, чем простые углеводы, так что вы можете почувствовать сытость, даже не получив достаточно калорий. Приложение поможет вам рассчитать целевой вес (что вам нужно делать – набирать вес или сбрасывать), а также необходимое для этого количество калорий в день.

Чтобы увеличить вес, я рекомендую пить «Модифицированный строительный смузи» после ужина, одновременно работая над другими причинами. Смузи лучше усваиваются, и их легче наполнить «качественными» калориями. Выпивая смузи после ужина, а не на завтрак, вы не дадите организму сигнала «Я сыт». А вот если пить смузи с утра, то чувство сытости продержится целый день, так что если вы пытаетесь набрать вес, то старайтесь есть настоящую еду с утра, а смузи пить вечером.

«Модифицированный строительный смузи»

1 авокадо

1 стакан кокосового молока

1 банан

2 яичных желтка (если нет чувствительности)

1 ложка гидролизованного говяжьего белка

Поместите ингредиенты в блендер и тщательно взбейте. Можете добавить воды, чтобы консистенция была не такой густой – так будет легче есть, но смузи будет уже не таким сытным. Это отличный способ добавить к дневному рациону сразу 700 с лишним калорий. Если вам для достижения цели нужно больше углеводов или калорий, добавьте в смузи запеченный батат.

Модификация № 4. Употребление йода

Я уже упоминала, что избыток йода является одним из триггеров для тиреоидита Хашимото. Это особенно верно для людей, которые генетически предрасположены к тиреоидиту Хашимото и, возможно, имеют дополнительные уязвимости, например дефицит селена.

Если вы получаете большие дозы йода, то полезным будет принимать препараты селена, вплоть до 400 мкг в день, чтобы компенсировать отрицательные эффекты от избытка йода.