В большинстве случаев точно не определить, что привело к веноокклюзивной длительной эрекции. Частично причиной могут стать медикаменты, такие как антидепрессанты или средства для лечения простаты. Алкоголь и наркотики также могут вызывать длительную эрекцию. Кстати, Приап был сыном Афродиты и Диониса, в ведении которого, помимо прочего, было вино. Лучшего названия для этой болезни не придумаешь!

Любопытно, что повышающие потенцию медикаменты, такие как виагра и иже с ней, редко становятся причиной приапизма. Но есть и такие средства для потенции, которые вводят непосредственно в пещеристое тело. Вот от них частенько бывает длительная эрекция.

Часть читателей, возможно, спросит, чем же так плоха длительная эрекция? Помимо того, что это явление само по себе болезненно, оно может привести к необратимому повреждению пещеристого тела, потому что во время застоя крови его ткани недостаточно снабжаются кровью, богатой кислородом. А если ткань скудно снабжается кровью, то это чаще всего плохо. Подобное происходит при сердечном инфаркте или инсульте, нечто похожее случается с яичками, но до этого мы еще дойдем.

Особо чувствительные из вас, читатели, на этом месте могут отвлечься и быстренько принять душ или заняться гимнастикой для укрепления мышц тазового дна, потому что сейчас речь пойдет о терапии длительной эрекции, а это даже для меня не самая приятная урологическая процедура. При веноокклюзивном типе длительной эрекции замороженный горох уже не поможет, а спортивные нагрузки, такие как, например, восхождение по лестницам, хоть и целесообразны, но в данном случае время – это пенис, точнее говоря, его способность к эрекции, ведь он остается в стоячем состоянии, а без снабжения кислородом ему угрожает отмирание. Юный уролог в приемном покое «Скорой помощи», впервые оставшийся один на один с таким случаем, наверное, столь же близок к отмиранию, но это вас сейчас вряд ли успокоит. Если же взглянуть на проблему с практической точки зрения, то все довольно просто: слишком много крови в пенисе – а если точнее, то в пещеристом теле, – и она не может оттекать в установленном порядке. Соответственно, нам нужно попытаться пустить кровь другими, не предусмотренными природой путями.

Так что врач берет большую канюлю и пунктирует пещеристое тело – либо по нижнему краю пениса, либо через головку насквозь. Важно и вполне очевидно, что пенис нужно предварительно обезболить местным анестезирующим средством. Затем темную кровь выкачивают из пениса до тех пор, пока не покажется свежая, богатая кислородом – по сравнению с ненасыщенной она намного светлее. Откачку можно сочетать с компрессией пениса. Во многих клиниках для этой цели с успехом используют детские манжеты для измерения давления, а поскольку на эти манжеты, как и на детские пластыри, часто нанесены веселые картинки, то выглядит все довольно комично.

В качестве поддерживающего средства через канюлю могут ввести адреналин. Если все эти усилия не приводят к успеху, поможет срочная операция, во время которой делают разрез побольше, чтобы выпустить кровь. Но во многих случаях эрекция исчезает уже после простой пункции, и пенис довольно быстро приходит в порядок.

Давайте теперь перейдем от незаслуженных болезней пениса к тем, которые легко предотвратить, поскольку вы сами в них виноваты.

Болезни, передающиеся половым путем (в ветеринарии их по-немецки весьма образно называют Deckseuche, то есть «инфекция от покрытия»), в настоящее время, увы, обретают в некотором роде второе дыхание. Этими заболеваниями приходится заниматься врачам разных специальностей – от дерматологов и венерологов до гинекологов и нас, урологов. По счастью, в XXI столетии большинство вызываемых бактериями венерических болезней легко поддается лечению благодаря различным антибиотикам. Но возникают все более устойчивые возбудители, и они создают проблемы во многих областях медицины, в том числе и в той, что касается гениталий. К тому же не только бактерии вызывают эти болезни, но также вирусы и паразиты. Один специфический вид паразита обитает в Южной Америке, точнее, в бассейне Амазонки. Речь идет о маленькой рыбке – «уретральном» сомике кандиру. Своими крошечными зубками сомик впивается в кровеносные сосуды жаберной ткани других рыб и высасывает кровь, как маленький вампир. Хотя достоверно зафиксированных случаев мало, но все же: привлеченная запахом мочи, эта рыбка длиной до шести сантиметров может подчас перепутать и принять человеческий мочеиспускательный канал за рыбьи жабры и таким образом добраться до мочевого пузыря. Там или же еще по пути туда сомик крепко впивается в слизистые ткани, вызывая тем самым пренеприятные ощущения! Возможно, именно по этой причине некоторые туземцы в том регионе носят на пенисе шнур для защиты от паразитов. Шнур затягивает крайнюю плоть и удерживает член выше головки у нижней части живота.

Помимо этого раритета, в тропических регионах встречаются и другие половые инфекции. Сейчас, когда путешествия в дальние страны становятся все более привлекательными и туристы ездят не только туда, где можно баловаться сладкими фруктами на пляже, эти паразиты приносят заботы и немецким урологам.

Впрочем, от большинства передающихся половым путем болезней можно защититься очень простым средством – кондомом. Предполагают, что этим названием презерватив обязан английскому придворному врачу доктору Кондому, который стал использовать баранью кишку в качестве противозачаточного и защитного средства. Но есть и другая версия, согласно которой слово происходит из комбинации слов con и doma, что можно перевести как «под крышей» или «дом». Тоже неплохо. С точки зрения безопасности и комфорта применявшиеся в давние времена кишки животных, разумеется, ничего общего не имеют с нынешними латексными презервативами, произведенными в соответствии со всеми возможными стандартами и нормами. И все же бараньи внутренности обеспечивали определенную защиту от сифилиса, которого опасались в те времена.

Так что начнем наше путешествие по миру половых болезней с сифилиса, возбудителем которого является маленькая бактерия по имени Treponema pallidum.

– И не только она! – перебил меня однажды на экзамене один врач, заведующий отделением. – Панк-группы тоже!..

Возможно, именно в тот самый момент в глубине моей души возникло решение заняться урологией.

Инфекция передается, как многие уже поняли, половым путем. А, как известно, половых путей много, и на всех них можно наткнуться на этот спиралевидный микроорганизм. Он проникает в организм через мелкие ранки на слизистой и вызывает сифилис (слово переводится как «любитель свиней»[11]). Обычно заболевание проходит через несколько стадий. Через три-четыре недели после заражения на слизистой образуется маленькая язва с твердыми краями. Выделяемая язвой бесцветная жидкость содержит многочисленные и очень заразные микробы. Возникающие в течение этого периода язвы проходят и безо всякого лечения. На следующей стадии сифилиса, примерно через восемь недель после инфицирования, на коже появляются зудящие высыпания, чаще всего на туловище, а также на плечах и бедрах. Кроме того, повсюду на теле увеличиваются лимфатические узлы, и на коже могут выступать мокнущие и очень заразные раны. Примерно через четыре месяца и эта стадия будет пройдена. Если повезет, то заболевание не получит дальнейшего развития, а наступит латентная фаза, в которой можно оставаться до конца жизни. Однако переход в третью стадию возможен в любой момент. В этой стадии воспаления могут возникать на любых органах. Нейросифилис – поражение нервной системы – иногда называют последней стадией, четвертой. Здесь следуют неврологические выпадения и параличи вплоть до симптомов деменции (смотрите «Мед в голове»[12]). В наши дни сифилис обнаруживают с помощью специального исследования крови. Он хорошо вылечивается пенициллином, который дают продолжительное время и в различных дозах в соответствии со стадией заболевания.