Однако даже в этом случае поставить диагноз «депрессия» может только опытный и квалифицированный врач-психиатр или врач-психотерапевт, предварительно исключив влияние на ваше состояние органических болезней (например, проблем с щитовидной железой) и наличие стрессовых факторов в вашей жизни. Но самое главное — помнить о том, что правильная и эффективная психотерапия депрессии способствует избавлению от всех этих симптомов, вместе с исчезновением которых уходит и сама депрессия.

Для того чтобы определить степень выраженности и тяжести депрессии специалистами используется система критериев, которая позволяет им выяснить, страдает ли человек лёгкой депрессией, или субдепрессией, депрессией средней степени выраженности или же тяжёлой формой депрессии. Для этого специалисты ориентируются на наличие у пациента как основных, так и дополнительных симптомов депрессии, перечень которых вы сможете обнаружить ниже. В случае с лёгкой степенью депрессии (субдепрессией) у человека присутствует два-три основных и два дополнительных симптома. Притом отдельные симптомы (утомляемость, расстройства сна, ухудшение аппетита, снижение интереса и желания к выполнению каких-либо дел) выражены довольно слабо, а возможность выполнения привычных дел сохраняется. Чтобы психотерапевт смог предположить наличие у человека умеренной депрессии, депрессии средней степени выраженности, обязательно присутствие трёх основных и трёх-четырёх дополнительных симптомов, которые в случае с этой депрессией будут выражены умеренно, а выполнение бытовых, социальных и профессиональных видов деятельности будет вызывать серьёзные трудности. Наконец, тяжёлая депрессия характеризуется наличием трёх основных симптомов вкупе с четырьмя, пятью, шестью, семью или даже восемью дополнительными симптомами, к тому же сопровождающимися выраженным беспокойством или существенной заторможенностью. Вполне естественно, что сами симптомы в случае с тяжёлой депрессией (тоска или апатия, заторможенность или возбуждённость, эмоции тревоги или вины, суицидальные мысли и тенденции) будут сильно проявлены, а выполнение бытовых, социальных и профессиональных видов деятельности станет практически невозможным. А теперь мы перейдём к непосредственному рассмотрению того, какие же всё-таки выделяются основные и дополнительные симптомы депрессии.

— заметное снижение настроения, а также эмоции подавленности, тоски и уныния, преобладающие бо́льшую часть дня, длящиеся не менее двух недель и не зависящие от ситуации;

— снижение интереса или удовольствия при выполнении действий, которые ранее были приятны;

— снижение энергии и повышенная утомляемость.

— снижение концентрации внимания;

— низкая самооценка, чувство вины, самобичевание;

— мрачное и пессимистическое видение будущего;

— суицидальные мысли или суицидальное поведение;

— расстройства сна;

— изменение аппетита и, соответственно, веса;

— снижение сексуального влечения.

Существует огромное количество разновидностей депрессий, знать которые для того, чтобы избавиться от депрессии, вовсе необязательно. Поэтому мы достаточно кратко рассмотрим основные семь типов депрессий, которые встречаются наиболее часто. К их числу относятся невротическая (реактивная), эндогенная, соматогенная, органическая, послеродовая, маскированная (скрытая) депрессии, а также депрессия, связанная с употреблением психоактивных веществ. Основные факторы, провоцирующие развитие каждого из вышеописанных видов депрессии, представлены ниже (см. таб. 2).

Таб. 2. Разновидности депрессий

В этой книге мы не станем рассматривать все вышепредставленные виды депрессий, а более детально остановимся только на невротической и маскированной депрессиях, а также проясним ключевые отличия невротической и эндогенной депрессий. Как вы помните, на развитие депрессии могут влиять как психологические, так и биологические факторы. К счастью, большинство депрессий имеют психогенную, невротическую природу, поэтому о преодолении именно такого рода депрессии речь и пойдёт во второй части этой книги. Так что же такое невротическая депрессия? Это весьма долго длящееся подавленное состояние, которое возникает в силу различных психологических факторов. Ключевыми факторами, способствующими появлению невротической депрессии, являются следующие:

— внезапная стрессовая ситуация;

— длительные семейные ссоры и конфликты;

— алкогольная или наркотическая зависимость партнёра;

— вынужденный уход за тяжело больным родственником;

— длительное нахождение в ограничивающих свободу ситуациях;

— наличие собственной болезни;

— работа «на износ» без должного отдыха;

— угроза увольнения;

— измена супруга;

— потеря работы;

— финансовые проблемы и другие.

Как же всё-таки отличить невротическую депрессию, вызываемую психологическими факторами, от эндогенной депрессии, источниками развития которой являются биологические, генетические причины? Ниже представлена небольшая таблица, в которой сопоставляются ключевые характеристики невротической (психогенной) и эндогенной депрессии (см. таб. 3). Однако помните о том, что точно определить тип, равно как и степень выраженности депрессии, может только специалист. Не занимайтесь самодиагностикой.

Таб. 3. Отличия невротической и эндогенной депрессии

Многих людей настораживает и в то же время интересует тот факт, что существует, оказывается, ещё какая-то маскированная депрессия. Что же это за депрессия такая? И чем она отличается от, что называется, классической, наглядно проявляющейся депрессии? Дело в том, что при маскированной депрессии главную роль играет не снижение настроения, интереса или энергии, а разнообразная телесная симптоматика, которой сопровождается депрессия. К числу симптомов маскированной депрессии могут относиться такие телесные, эмоциональные, мыслительные и поведенческие проявления, как: