Еще несколько лет назад в международном классификаторе болезней (МКБ) существовал диагноз «бытовое пьянство». Заметьте, его мог поставить врач-нарколог начинающему алкоголику, который любит «культурно посидеть» с друзьями после работы или в выходной. Сейчас этот диагноз из МКБ исключен. Те, кого раньше называли бытовыми пьяницами, теперь считаются алкоголиками первой стадии.

Если человек регулярно употребляет наркотики, он наркоман, если регулярно курит, он курильщик, если регулярно употребляет алкоголь, он алкоголик. Вот так!

То есть даже если пить «в меру», то реально можно стать алкоголиком. Достаточно регулярно напиваться два раза в месяц (аванс – получка, аванс – получка), чтобы через три года у вас диагностировали ту самую первую стадию алкоголизма.

Отличить алкоголизм от бытового пьянства неспециалисту сложно. Основное отличие – субъективное. Как указывал доктор Э. Е. Бехтель: «Здоровый человек идет в некую компанию ради самой компании и готов там даже выпить, только чтобы иметь возможность пообщаться в этой компании. Алкоголик же идет в компанию ради выпивки и готов даже выносить общение в этой компании, только бы ему позволили там выпить».

Получается, что разница между бытовым пьянством и алкогольной зависимостью заключается вовсе не в количестве выпитого, а в психологической установке пьющего. В первом случае любитель спиртного ищет частые поводы, чтобы «отметить» то или иное событие. А настоящему алкоголику, чтобы напиться, повод не нужен. Как говорится, пьяница хочет – пьет, не хочет – не пьет. А алкоголик и хочет – пьет, и не хочет – пьет.

Вот что писал прославленный шотландский поэт Роберт Бернс:

Для пьянства есть такие поводы:

Поминки, праздник, встреча, проводы,

Крестины, свадьба и развод,

Мороз, охота, Новый год,

Выздоровленье, новоселье,

Печаль, раскаянье, веселье,

Успех, награда, новый чин

И просто пьянство – без причин.

Четкой, стопроцентной границы между алкоголиком и не алкоголиком не существует. Это как тонкий лед – невозможно увидеть, где провалишься. Человек не может уснуть здоровым, а наутро проснуться алкоголиком. Алкоголизм не простуда. Все изменения в организме происходят незаметно. Но есть один верный признак, который помогает определить, что организм уже привык к алкоголю. Это рвотный рефлекс. Если человек перепил и его тошнит, значит, организм реагирует на отравление. Он пока здоров. А более «закаленные» друзья, которые посмеиваются над тем, что их приятель «не умеет пить», скорее всего, алкоголики. Их организм принимает яд как должное, этиловый спирт встроился в обмен веществ.

* * *

Подведем итог. Алкоголизм – тяжелое хроническое заболевание, приводящее к физической и психической деградации личности. Оно развивается на фоне длительного и регулярного употребления алкоголя. Для алкоголика опьянение представляется наилучшим психическим состоянием. Это влечение с трудом осознается самим больным, который не реагирует на разумные доводы врачей и не поддается просьбам близких прекратить пить. Алкоголик направляет всю энергию и средства на добывание спиртного, не считаясь с реальной обстановкой (здоровье ухудшается, с работы увольняют, денег нет, жена подает на развод). В его психике происходят изменения, динамика которых совершенно иная, чем у здорового человека. Эмоциональные реакции алкоголика не обусловлены внешними причинами, а в большой степени определяются внутренними побуждениями. То есть он говорит, что напился из-за ссоры с женой. А на самом деле он напился, потому что хотел ощутить состояние опьянения. Получается, конфликт с женой не причина, а просто повод для выпивки. Но больной не понимает этого, ему не хочется верить, что он серьезно болен.

Алкоголизм развивается постепенно, и у него есть свои особые закономерности. В наркологии принято различать три стадии заболевания.

В нашей культуре, как правило, эта стадия наступает и проходит незаметно, потому что «все пьют». Да, обычно «по праздникам». Но для алкоголика праздник – любой день, когда есть повод выпить. И с каждым днем этих поводов находится все больше и больше. На первой стадии выпивка для него – сплошные радость и удовольствие. Он открыл универсальный успокоитель и увеселитель и не видит поводов отказывать себе в спиртном – нет еще алкогольных «приключений»: скандалов, драк с попаданием в милицию, потери денег, документов и т. д. Разве что жена иногда недовольно ворчит по поводу пьянок.

Однако уже на первой стадии болезни меняется круг интересов и формируется психическая зависимость от алкоголя: без выпивки и кусок в горло не лезет, и любая компания кажется скучной.

Появляются два типичных признака невротического поведения:

• Цикличность. Прием психоактивного вещества (алкоголя), изменяющего работу сознания, становится регулярным.

• Нерациональность. Очевидно, что алкоголь не решает проблемы, а только лишь помогает на время забыться. Проблемы тем временем усугубляются. И все равно человек продолжает употреблять спиртное, оправдывая это различными обстоятельствами. Создается впечатление, что он и правда убежден в разумности своего поведения.

Мысли человека все чаще сосредоточиваются на выпивке. Начиная рабочий день, алкоголик с нетерпением ждет его окончания, когда можно будет выпить и «расслабиться».

Похмельный синдром на первой стадии не выражен (разве что бывают слабость и сухость во рту по утрам). Ну и периодически возникает легкое отвращение к спиртному на фоне воспоминаний о вчерашнем.

Увы, только по наличию похмельного синдрома обычно диагностируют алкоголизм и начинают его лечить. А это уже достаточно поздно: по сути, речь идет о начале второй стадии, если не о ее разгаре.

...

Заметить невооруженным глазом удается лишь вторую стадию алкоголизма, потому что появляется тот самый абстинентный синдром. Формируется фармакологическая (биохимическая) зависимость от алкоголя. Выпив немного, алкоголик уже не в силах остановиться. Если он выпил меньше, чем хочется, вместо блаженной расслабленности возникают напряжение и озлобленность (то, что в народе обычно называют «недопитый»). Человек начинает всеми силами искать, где бы «догнаться». А попутно – на ком бы или на чем сорвать злость.

Алкоголик стремится напиться до полной «отключки» или пока не кончится весь запас спиртного. И это несмотря на то, что утром он будет страдать и искать, чем бы опохмелиться. В подобных ситуациях человек в отсутствие спиртного становится раздражительным, невнимательным, начинает испытывать периоды странной тревоги или агрессии, чего раньше не наблюдалось. На данной стадии толерантность к алкоголю достигает максимума: человек может выпить чуть ли не два литра водки в день! Однако теперь больной все-таки осознает проблему и осуждает свое поведение. Он старается скрывать постоянное опьянение, лжет на работе и дома, из-за этого постепенно теряет уважение и доверие окружающих.