Боль - наиболее частый компонент психосоматических нарушений. Какое же страдание без боли? Это архаичный, присутствующий даже у рыб и насекомых сигнал опасности и неблагополучия. Однако у «насекомого», именуемого человеком, боль не всегда является звонком тревоги и не обязательно означает наличие какого-то органического нарушения. Тем не менее психогенная боль ощущается не менее остро, чем органическая.

Таким образом, конфликт с обществом и конфликт с собой все больше и больше отражается в телесных ощущениях.

Человек, разумеется, стремится этот конфликт как-то замять. Но как это сделать? То, что за правду бьют, он усвоил с младенчества. Не осмеливаясь прямо выразить свою позицию, он приходит к выводу: если правда опасна, значит, нужно солгать. И начинает имитировать послушание, притворяется, что согласен с тем, что ему навязывают другие.

Обмануть других не так уж и сложно. Однако невозможно обмануть собственный детектор лжи, который тщательно регистрирует отклонения физиологических параметров организма тогда, когда человек лжет.

Детектор лжи человека - его Бессознательное. Именно оно через вегетативную нервную систему, как через микрофон, «озвучивает» физиологические сдвиги, не имеющие органической подоплеки, но воплощающиеся в симптомы болезней. То, что человек не осмеливается сказать, Бессознательное говорит языком его тела. Провоцируя испарину, делая руки липкими и дрожащими, поднимая артериальное давление, вызывая сердцебиение, тошноту, противную тяжесть в желудке, ощущение нехватки воздуха и т. д., оно таким образом протестует.

Это и есть состояние, когда человек не болен и не здоров. Скорее, все же болен, просто врачи не находят его симптомам органического подтверждения. А потому и не воспринимают их всерьез.

Убежденность в болезни

На первых стадиях раскручивания психосоматического маховика человек лишь догадывается: что-то там, в организме, не так. Затем эти подозрения перерастают в уверенность: да, там точно что-то не так. Со временем его внимание все больше и больше концентрируется на неприятных ощущениях, которые с каждым новым витком усиливаются.

Чем дальше, тем более стойкими становятся симптомы болезни. Малейшее ухудшение самочувствия ослабленный, тонко организованный человек начинает расценивать как прямую угрозу здоровью. Да что там здоровью - жизни! Учащение сердцебиения для него становится равнозначным сердечной недостаточности, головные боли - плохому кровоснабжению мозга, не такой, как положено, стул свидетельствует о неправильной работе кишечника. Что уж тут говорить об отсутствии стула вообще! Сводка погоды, сулящая атмосферный фронт, для него то же, что и оглашение катастрофы.

Переоценка драматичности своего состояния может перевести такого человека чуть ли не на постельный режим. В тяжелых случаях он отказывается от нормальной трудовой деятельности, не отпускает от себя родных. Когда «сиделке» нужно отлучиться в магазин, ему сразу становится хуже - кто же вызовет «скорую», если начнется приступ? Госпитализация действует на него благотворно, однако лишь упоминание о предстоящей выписке вызывает резкое ухудшение. Это -типичный уход в болезнь.

Но существует и другой вариант развития событий. Обойдя по кругу врачей всех профилей, разуверившись в их способности ему помочь, человек начинает штудировать медицинскую литературу, посещать научно-популярные лекции, выискивать все новые и новые способы лечения, стараясь найти «самый лучший» метод, который способен полностью искоренить его недуг. Чтобы убить кишечные микробы, он охотно соглашается принимать лошадиные дозы антибиотиков, в результате чего действительно вычищается вся кишечная микрофлора и обычное функциональное нарушение пищеварения переходит в реальный язвенный колит. Такие люди истязают себя строжайшей диетой, многомесячными очистками или каким-то абсурдом типа уринотерапии (о да, я знаю, она многим «помогла» - нет такой глупости, которая хоть кому-нибудь да не помогла). Главным занятием таких людей становятся педантичная забота о своем организме и соблюдение модных лечебных установок. С этих пор все жизненные интересы не выходят за пределы собственного тела. Поддержание особого режима, отказ не то что от трудовой деятельности, но даже от обслуживания себя - приготовления пищи, стирки, уборки -подчас создают впечатление изощренного издевательства как над собой, так и над окружающими.

Замкнутый круг

У человека, пораженного «вирусом психосоматики», несмотря на все его старания, изо дня в день, из года в год возникают все новые и новые симптомы, которые продолжают вызывать чувство опасности и подвергаются дальнейшей ипохондрической обработке. Так устроено: чем чаще обращаешь внимание на свои болячки, да и просто на физиологические функции, тем отчетливее они дают о себе знать.

Заведующий кафедрой госпитальной терапии Московского мединститута профессор В. Ф. Зеленин как-то на одной из лекций попросил студентов в течение 1- 2 минут внимательно проследить за своим дыханием. Затем попросил поднять руки тех, кому стало труднее дышать. Руки подняли больше половины студентов. Если так реагируют юные и здоровые, что уж тут говорить о больных!

Возникает замкнутый круг: чем продолжительнее конфликт с обществом или с собой, тем больше негативных эмоций; чем больше негативных эмоций, тем более выражена астения; чем более выражена астения, тем отчетливее симптомы психосоматических расстройств; чем отчетливее эти симптомы, тем хуже себя чувствуешь. Плохое самочувствие приводит к усугублению негативных эмоций, астении и новым симптомам. Порочный круг замкнулся. Где выход - неизвестно. А ведь все это происходит на фоне косых взглядов медиков, которые, не находя плохому самочувствию такого человека логического объяснения, считают его в лучшем случае ипохондриком. Пытаясь ему втолковать, что, дескать, у вас ничего нет, они вызывают еще большую тревогу.

Человек действительно чувствует себя плохо! А его воспринимают мнимым больным, чуть ли не симулянтом.

Несмотря на разочарование во врачах, избавлять их от своей персоны больной человек отнюдь не намерен. Он продолжает настаивать на повторных обследованиях и назначении новых лекарств, которые наконец-то ему помогут.

Но анализы опять в относительной норме, рентген снова никаких отклонений не зафиксировал, а электрокардиограмма в который раз не показывает существенных нарушений.

Однако после второго-третьего обследования врачи понимают, что в который раз ответить такому пациенту «у вас ничего нет» чревато для них потерей профессионального имиджа. И благие намерения врачей, стремящихся сделать для больного все, что можно, просто боязнь честно написать в заключении «патологии не выявлено» приводят к тому, что они находят вереницу каких-то второстепенных изменений, которые сами по себе причиной болезни не являются, но за которые жаждут ухватиться и врач, и пациент. Теперь чувствовать себя больным можно с полным основанием.

Хотя бывает наоборот: по-настоящему больного человека записывают в ипохондрики лишь потому, что не удалось выявить органическую подоплеку его жалоб. Поэтому говорить о психосоматике уместно лишь тогда, когда все диагностические возможности исчерпаны.