мутация (mutatio)[123]. В этой книге оно встречается время от времени, и очень важно, чтобы вы его понимали верно.

Мутация – это изменение наследуемого признака, обычно одного или нескольких белков. При этом меняются свойства клетки или организма. Летальные мутации – которые приводят к гибели организма или вида. В человеческом организме (как и у многих иных организмов) мутации обычно вызывают иммунную реакцию уничтожения изменившейся клетки. Мутации в организме в разных клетках происходят постоянно, чаще всего в эпителиальной ткани, которая очень много и часто «размножается». Иммунитет тщательно следит за этим процессом, своевременно уничтожая «чужих».

Филия (philia) – филия в медицине обозначает непреодолимое влечение, притяжение чего-то к чему-то. Антагонистом филии является фобия – отталкивание, отвращение, отвергание, непереносимость. И филии, и фобии в отношении крови имеют смысл не психологический, как в нашей обычной жизни, а химический и физико-химический, когда клетки и вещества по каким-то особым причинам притягиваются, может быть, вступают в реакцию или «примагничиваются».

В крови при разборе ее состава мы встретим несколько клеток с добавлением «…филии»: нейтрофилы, базофилы, эозинофилы. Например, базофилы очень любят что-то основательное – базис (основание) – синоним щелочного соединения для окраски). Эозинофилы не мыслят своего существование без вещества под названием «эозин». С нейтрофилами вышла настоящая «петрушка»: они одинаково любвеобильны и к щелочной краске, и к кислой (эозину), потому получили название от слова «нейтральный» (а кислота + щелочь дают нейтральную реакцию).

Эритроцит (erythrocyte) – слово греческого происхождения, хоть и пишется на латыни и дословно переводится как «красная клетка».

Кроме эритроцитов в крови есть и другие клетки – циты (cytus – «клетка»). «Цита» дала еще один термин, а точнее, его половину: «…цитоз»[124] – это означает превышение нормального показателя. Если встречаете слово «эритроцитоз», значит, слишком много эритроцитов, если «лейкоцитоз» – лейкоцитов, и т. п.

Ятрогения – от греческих слов «ятрос» – «врач», и «гения» – «рождение». Болезненное состояние или ухудшение течения болезни, вызванное действием медработника.

Примечания

1

Стать хирургом, работать и при этом учиться в крупном городе в 1970–80-х было непросто. Многие интерны и ординаторы годами оставались ассистентами «на крючках», а получить доступ «к телу» можно было только во время дежурств, и то не всегда. – Здесь и далее, если не указано иное, примечания автора.

2

Как медицинская специальность в РФ трансфузиология появилась только в 1997 году.

3

Официально такой специальности и термина «служба крови» еще не было, поэтому по записи в трудовой книжке я потерял 11 лет врачебного стажа: был заведующим не пойми чего.

4

Здесь и дальше имеются в виду клетки крови, компоненты. Если речь идет о цельной крови, то это обязательно уточняется в тексте.

5

В те годы существовало правило заменяемости крови по принципу наличия агглютиногенов А, В. Получалось, что первую (нулевую) можно вливать любому реципиенту, вторую А – только в третью и четвертую (не считая своей), третью В – только в четвертую АВ, а четвертую – никому. Наличие агглютининов – антител в цельной крови – вообще не учитывалось. Их количество, вливаемое с дозой, считалось незначительным. Сейчас термин «агглютинины» не используется, есть групповые антитела или иммуноглобулины.

6

Доза (в стандартах 60-х годов ХХ века) – от 250 до 450 мл консервированной крови, в настоящее время – от 200–250 мл эритроцитной массы, что эквивалентно по количеству клеточной массы 400–500 мл цельной крови.

7

«Сказка странствий», режиссер А. Митта, 1983 г. Монолог Орландо в суде.

8

Круглогодичная погода на о. Таити в штате Гоа (Индия), Сан-Диего, Карибы, Канары, в общем субтропики-тропики.

9

Есть такой синдром, явление – тромбоэмболия легочной артерии (ТЭЛА). В большинстве случаев приводит к очень быстрой смерти. Причина: оторвавшийся в какой-нибудь вене тромб-эмбол, который закупоривает не основной ствол, а как раз одну из ветвей в одном из легких. И если эта ветвь слишком крупная, то резкий подъем давления в правой половине сердца и в его собственной венозной сети в момент систолы приводит к внезапной остановке автоматии сердца и смерти.

10

Эти события связаны с нарушением целости сосудистой стенки, в одном случае кровь выливается в полость или наружу – в случае ранения, а в другом, при кровоизлиянии, обычно кровь начинает пропитывать ткани. Так, из раны – кровотечение, а синяк (гематома) – кровоизлияние. Haemorragia на латыни обозначает оба эти понятия, поскольку акцент делается на вытекании крови из поврежденного сосуда, как при кровопотере, а не на том, куда она попадает: внутрь или наружу.

11

Обратите внимание на этот факт. Вены из голени берут для аортокоронарного шунтирования при ишемической болезни сердца. Это вынужденная мера, такие шунты, к сожалению, нормально работают максимум от двух до пяти лет, потом из-за слишком большой нагрузки и регулярных надрывов стенки воспаляются и зарастают – облитерируют.

12

Даже будучи отключенным от кровообращения и лишенным крови, сердце способно сокращаться примерно сутки.

13

Эти вещества выделяются клетками в качестве неспецифической защиты от микробов, и их можно сравнить с коровьими лепешками, в которые микроб вляпывается и начинает вонять. По этому запаху его быстрее находят лимфоциты и нейтрофилы.

14

Всего микроб выделяет два вида токсинов: экзо – это его прижизненные продукты, испражнения, и эндо – выделяющиеся в момент его гибели – его внутреннее содержимое. Часто эндотоксины намного ядовитее экзотоксинов. Поэтому с антибиотиками при серьезных воспалениях нужно быть осторожным, можно убить больного, спровоцировав выброс эндотоксинов при массовой гибели микробов.

15

Рожистое воспаление, вызванное гемолитическим стрептококком, может привести к закрытию лимфатических сосудов; травма или хирургическая операция при удалении подмышечных лимфоузлов (когда удаляют опухоль молочной железы) приводит к лимфостазу. Как результат – локальное ожирение руки или ноги. Единственный способ удержать конечность от этого – компрессионное белье, которое механически сжимает и не дает лимфе накапливаться в тканях. Выпускаются специальные латексные рукава и чулки для профилактики лимфостаза. Латексное компрессионное белье, как и вакуумный массаж, в несколько раз усиливает лимфодренаж (отток лимфы) из кожи и подкожных тканей, способствуя ускоренному сжиганию целлюлитных жиров и формированию подтянутого внешнего вида, удалению морщин и складок