Психиатрия — это сложный раздел знаний, от психиатрии в самостоятельную специальность отошла наркология, в рамках психиатрической специальности работает и врач-психотерапевт. С больным также имеют дело клинические психологи. Четче всего можно сформулировать положения в так называемой «большой психиатрии», в том ее разделе, где врачи имеют дело с больными психозами и слабоумными больными, часто невменяемыми и недееспособными. Их судьбу определяют врачи. С некоторой категорией этих больных легко вступить в сексуальные взаимоотношения, ибо в силу своего психического состояния они отличаются сексуальной расторможенностью и сами охотно выступают инициаторами сексуальных отношений, даже женщины. Наши исследования показывают, что легкие сексуальные «победы» многие мужчины одерживают над психически больными или слабоумными женщинами. Утверждать я это не могу, так как о психическом состоянии партнерш хвастливых мужчин я судил по их же рассказам. Но вот женщин, психически больных, которых использовали мужчины, обследовать мне приходилось. После выхода из психоза они с горечью говорили о мужчинах, которые пользовались их беспомощным состоянием, и особую боль и негодование у них вызывали те мужчины, которые были их лечащими или дежурными врачами. От таких врачей мы всегда старались избавляться. На эту тему и не стоит особенно много говорить, и так все ясно. Нам известны случаи когда медработники идут и на брак с психически больными. Правда, это чаще женщины (обычно медсестры), а вот используют психотиков в сексуальных целях чаще мужчины, обычно врачи, но, конечно же, это врачи низкой квалификации. Я бы их и врачами не назвал, а просто людьми, имеющими врачебный диплом.

В наркологии дело обстоит гораздо сложнее. Вне алкогольных и наркоманических эксцессов алкоголик и наркоман и вменяем, и дееспособен, но нет никаких гарантий, что в любой момент у него не будет срыва. Несмотря на это, такие больные обладают чертами характера, которые смотрятся весьма привлекательно, и многие женщины поддерживают с ними брачные и сексуальные отношения, хотя и знают, чем это кончится. Более того, многие жены продолжают возиться с алкоголиками, прибегая ко всевозможным видам терапии.

Иногда такие усилия приводят к перерывам в приеме спиртного на несколько лет, а иногда — и к более значительному результату. Но все-таки лучше знать одно правило: «алкоголик однажды — алкоголик всегда», чтобы знать, на что идешь. Так вот, иногда на брак и сексуальные отношения с алкоголиками идут и медработники. Конечно же, — это производственный секс.

Расскажу одну историю.

Лечился в психиатрической больнице от алкоголизма инженер, 35 лет, сын видного научного работника, добившегося всех ученых степеней и званий. С одной из палатных сестер у него сложились теплые отношения. Ему нравилось, как осторожно она делала уколы, как мягко обращалась со всеми и с ним тоже. В прошлом она была санитаркой, с трудом окончила медучилище, на работе очень старалась и гордилась, что смогла выбиться «в люди». В общем, они поженились. Лет пять внешне все было благополучно, хотя один-два раза в год он «срывался». Она принимала активное участие в его лечении, но в принципе была довольна жизнью. И тем, что вышла замуж, и тем, что за профессорского сына. Но в течение трех лет срывов у него не было, и он от нее ушел. Правда, живя с новой женой, вскоре «сорвался». Та его тут же бросила. Через год во время очередного запоя он умер. Выводы делайте сами

Я же приступаю к описанию взаимоотношений «врач—больной» в системе лечения неврозов, а еще точнее — в системе психотерапевтического лечения личностно-ориентированными методами, в основе которых в той или иной мере лежит психоанализ. То есть практически это описание сексуальных отношений между врачом-психотерапевтом и пациентом. Этот раздел написан для врачей-психотерапевтов. Некоторые из них читают мои книги, и даже те разделы, в которых мы, врачи, выглядим не очень красиво перед общественностью. Но ведь если мы не будем об этом говорить, то недостоверные данные, идущие из уст неквалифицированных журналистов и досужих невежд, нанесут еще больший вред. Я же надеюсь, что мои сведения принесут только пользу. Отдельные недобросовестные люди с дипломом врача не могут дискредитировать всю медицину в глазах умных людей, если, конечно, им предоставлена полная информация. Впрочем, эти строки предназначены в основном для врачей. Все остальные могут их и не читать, тем более, что я буду широко использовать профессиональную терминологию.

Дело в том, что сексуальные отношения на уровне первой стадии между врачом и пациентом являются нормой, и более того, очень желательны, если они лежат в основе успешного лечения. И если они не возникают, то положительный результат будет весьма сомнителен. Читатели, не имеющие медицинского и психологического образования и рискнувшие начать читать этот раздел, не спешите с негодованием выбросить эту книгу. Прочтите еще несколько страниц, и вам все станет ясно. Одним из этапов психотерапевтического, особенно психоаналитического лечения является так называемый перенос. Он проявляется в том, что больной все свои проблемы переносит на врача. Врач заменяет ему в психологическом плане папу, маму, мужа, жену, любовника, начальника и т. д. Пациент пытается решать все свои проблемы с врачом так же, как он решал их со своими реальными партнерами по общению, а врач предлагает новые способы решения этих вопросов. Больной часто сопротивляется этому, но при успешном лечении все-таки осваивает новый способ решения отношений, который успешно использует в своей реальной жизни.

Если у больного не решена сексуальная проблема, а врач — представитель противоположного пола, то нередко у него возникает влюбленность во врача. Для того чтобы наше изложение было нагляднее, возьмем случай сексуальной холодности пациентки, которая избегает сексуальных отношений со своим мужем, хотя любит его и хочет сохранить свой брак. Известно, что характер холодной женщины (ХЖ) формируется обычно ее матерью, которая многократно утверждает, что все мужчины грязные животные, им нужен голый секс, души у них нет, но жизнь так устроена, что мы должны подчиняться их зверствам. Все идет благополучно на первых трех стадиях. Она становится кокетливой, вокруг нее какое-то время вьется достаточно много мужчин, но ни с одним из них дело до секса не доходит, она отказывает им в тот момент, когда они решаются приступить к четвертой стадии. Весь пар уходит в гудок, и каждый раз она убеждается, что «все мужчины грязные животные, им нужен только голый секс». Постепенно мужское окружение редеет, и она, наконец, решается выйти замуж. Когда все-таки приходится приступить к собственно сексуальной стадии, ХЖ еще раз убеждается, что мама была права. В лучшем случае она станет безразличной к сексу, в худшем случае — начнет испытывать отвращение или у нее разовьется вагинизм.

Неполноценность сексуальных отношений порождает комплекс других проблем: ревность, скандалы, обиды, чувство вины, психосоматические и хронические гинекологические заболевания и пр. Кстати, жалобы на сексуальную холодность она предъявляет, считая ее вариантом нормы, о чем она узнала из нашей сексуальной пропаганды. Врачом она, конечно, восхищается и неосознанно старается спровоцировать его на сексуальные ухаживания, ведь у нее уже сложился такой стереотип сексуальной жизни. Но если у врача с сексом все в порядке, то их сексуальные отношения дальше производственной стадии не пойдут, тем более что сексуального влечения он к ней не испытывает. У него есть прекрасная сексуальная партнерша, которая признает его как великолепного мужчину. Так зачем же ему этот сломанный «мерседес», когда у него дома есть великолепный БМВ, который его вполне устраивает. А если продолжить далее это сравнение, вы же согласитесь, что он не поедет на сломанной машине, даже если у него нет автомобиля дома. Вы уже знаете, что производственная стадия может без ущерба продолжаться достаточно долго, и если ему удастся отбить все ее сексуальные провокации, то концепция «все мужчины — грязные животные» может рухнуть, и у нее наладятся сексуальные отношения с мужем, а все невротические симптомы могут рассыпаться.