Эпидуральная анестезия, которую также называют перидуральной, получила широкое распространение в медицине последние десятилетия. При этом виде анастезии обезболивающее средство вводится через прокол между третьим и пятым поясничными позвонками, очень близко к нервам. В результате все болевые ощущения в нижней части тела женщины блокируются. Сознание ее сохраняется, однако подвижность значительно ограничивается.

Значительным преимуществом этого вида обезболивания является отсутствие воздействия анестетика на плод и заметное снижение уровня гормонов стресса в организме матери.

Этот метод обезболивания может быть применен и при необходимости провести операцию кесарева сечения. Его преимущества перед общим наркозом заключаются в том, что мать сможет сразу же взять на руки своего ребенка и приложить его к груди.

Однако эпидуральная анестезия имеет некоторые противопоказания, поэтому вопрос о целесообразности ее применения нужно заранее согласовать со своим врачом.

Противопоказания к проведению эпидуральной анестезии

• Бактеремия и сепсис, а так же наличие воспалительных заболеваний (пиелонефрит, хориоамнионит), инфекция в месте проведения пункции.

• Гипикаогуляция (нарушение свертываемости крови).

• Повышение внутричерепного давления.

• Пороки сердца.

• Деформации позвоночника.

• Кровотечения, приводящие к значительной потере организмом жидкости.

• Низкое артериальное давление.

Относительные противопоказания

• Слабость родовой деятельности, раскрытие шейки матки менее 4 и больше 7 см.

• Повышение температуры тела.

• Неврологические заболевания.

• Наличие рубца на матке.

Требуется осторожность при сахарном диабете и эпилепсии.

Применение эпидуральной анестезии может вызвать нежелательные последствия в следующих случаях.

• Повышение температуры тела роженицы – лихорадочное состояние у матери ведет к повышению риска неврологических нарушений у младенца.

• Головная боль, наиболее часто возникающая в течение первых суток после появления малыша на свет и обычно не продолжающиеся дольше 3–5 дней.

• Боли в ногах, спине, промежности, ягодицах – обычно проходят в течение 3–5 суток.

• Падение артериального давления.

Спинальная анестезия, или рахианестезия, проводится почти так же, как и эпидуральная, но при этом игла вводится глубже, пересекает перидуральное пространство, и анальгетик вводится непосредственно в спинномозговую жидкость.

К достоинствам этого способа обезболивания относится его быстродейственность: если при проведении эпидуральной анестезии требуется 15–20 минут, чтобы наступил эффект от препарата, то в данном случае действие лекарства начинается через 5 минут после введения. Это позволяет использовать спинальную анестезию при проведении экстренного кесарева сечения.

К недостаткам этого вида обезболивания можно отнести невозможность оставить в месте прокола катетер, который позволил бы ввести дополнительные дозы препарата в случае возникновения такой необходимости. В этом смысле эпидуральная анестезия оказывается более удобной.

В очень редких случаях – при резком ухудшении состояния ребенка, а также возникновении сильного кровотечения у матери – появляется необходимость в общей анестезии. При помощи введения специальных препаратов женщина погружается в сон и не чувствует боли. Однако схватки в этом случае обычно не прекращаются. Для применения такого обезболивания необходимо участие врача-анестезиолога.

Вещества, используемые для общего наркоза, считаются безопасными для женщины и малыша, однако не позволяют осуществить первое кормление сразу же после появления ребенка на свет.

Врачи и психологи уверены, что болевые ощущения во время родов только на 1/3 обусловлены физиологическими причинами – сокращением мышц, натяжением связок и раздражением болевых рецепторов, а на 2/3 вызваны психологическим напряжением женщины, неумением расслабляться и страхом перед родами.

Естественные методы обезболивания основаны в первую очередь на обучении женщины правильному расслаблению, не только тела, но и лица – доказано, что напряжение губ замедляет раскрытие шейки матки.

На курсах подготовки к родам беременных обычно обучают несложным, но очень эффективным приемам обезболивания – диафрагмальному дыханию, «звучанию», «пропеванию» схваток, приемам самомассажа, использованию тепла, воды и аромамасел.

Кесарево сечение – это хирургическое вмешательство, в ходе которого родоразрешение происходит не естественным путем, а через разрез матки и брюшной стенки. Необходимость в этой операции возникает в тех случаях, когда появление малыша на свет через родовые пути по каким-то причинам невозможно.

Кесарево сечение может быть плановым – т. е. показания к нему были выявлены во время беременности и будущая мама заранее готовится к операции. Решение о проведении экстренной операции кесарева сечения врачи принимают при возникновении каких-то проблем в процессе родов. Хотя эта операция возможна практически на любом этапе родов, многие врачи склоняются к тому, что оптимально проводить хирургическое вмешательство уже после того, как начался естественный родовой процесс, матка сокращается и шейка ее раскрывается. В этом случае организмы матери и малыша уже готовы к родам.

Показания к проведению кесарева сечения делятся на абсолютные и относительные.

Абсолютным показанием к такому вмешательству считается поперечное положение ребенка в матке – в этом случае естественные роды невозможны. В ряде случаев кесарево сечение оказывается необходимо и в случае тазового предлежания.

Также безусловно проводится кесарево сечение при предлежании плаценты, так как естественные роды в этом случае практически невозможны и смертельно опасны как для женщины, так и для ребенка.

Рекомендуется кесарево сечение и при несоответствии размеров головки ребенка размерам таза будущей мамы.

Однако существуют способы увеличить во время родов емкость таза женщины и избежать хирургического вмешательства. К ним относятся различные вертикальные позы, лучшей из которых считается положение сидя на корточках. Однако окончательное решение – проводить роды естественным путем или провести кесарево сечение – всегда принимает врач, ведущий роды.