ГЛАВА 4. НАУКА ДЛЯ ИСЦЕЛЕНИЯ

Существует необходимость в создании более совершенных научных и информационных моделей для устранения ограничений редукционистского подхода, описанного в главе 3. В 1960-х годах это называлось «биопсихосоциальной» моделью медицины и стало основой для специальности «Семейная медицина» — специальности, которую я практикую. В последнее время то, что я называю «целостной наукой», подпитывается крупномасштабными усилиями по использованию «больших данных», получаемых из ежедневной медицинской помощи. Она увязывает эти данные с основными биомаркерами болезней и здоровья на клеточном, химическом и генетическом уровне и затем соотносит это с деятельностью людей, опытом и долгосрочными результатами для здоровья. Это большая задача. Самым крупным научным усилием в этом направлении является исследование с участием одного миллиона человек, проведенное Национальными институтами здравоохранения под названием «Инициатива точной медицины». Читайте на www.allofus.nih.gov/. Краткие сведения о системной и сложной науке в первичной помощи, комплементарной медицине и внедрении науки см. в следующих трех ссылках:

О первичной помощи: Sturmberg, J.P., C.M.Martin, D.A. Katerndahl (2014). «Системное и комплексное мышление в литературе общей практики: интегративное, историческое и повествовательное обозрение». Annals of Family Medicine 66-74.

О комплементраной медицине: Verhoef, M., M. Koithan, I. R. Bell, J. Ives, and W.13. Jonas (2012). «Целостные комплементарные и альтернативные медицинские системы и сложности: выстроение сотрудничества». Forschende Komplementarmedizin (Прилож.1): 3-6. Издание полностью посвящено применению системной науки к комплементарной медицине.

Об оказании медицинской помощи: Leykum, L.K., H.J. Lanham, J.A. Pugh, M.Parchman, R.A. Anderson, B.F. Crabtree, P.A. Nutting, W.L. Miller, K.C. Stange и R.R. McDanie (2014). «Проявления и последствия неопределенности для улучшения систем здравоохранения: анализ наблюдательных и интервенционных исследований, основанных на науке сложности». Implementation Science 9 (165): 2-13.

Другие избранные ссылки, представляющие интерес, включают (в порядке рассмотрения тем):

Price, DD (2015). «Бессознательное и осознанное посредничество при обезболивании и гипералгезии», Материалы Национальной академии наук Соединенных Штатов Америки 112 (25): 7624-7625. То, во что ваш доктор верит, влияет на вашу исцеляющую реакцию.

Frank, Jerome and Julia Frank. «Убеждение и исцеление». Балтимор: издательство Johns Hopkins University Press, 1961. Классика о влиянии целителей на тех, кто ищет лечение.

Walach, H. and Jonas W. B. (2004). «Исследование плацебо: доказательная база для использования способностей к самовосстановлению». Журнал альтернативной и комплементарной медицины 10 (Прилож.1): S103-S112. Обрисовывает план исцеления путем изучения исследований плацебо.

De Craen, A. J., D. E. Moerman, S. H. Heisterkamp, G. N. Tytgat, J. G. Tijssen, and J. Kleijnen (190). «Эффект плацебо при лечении язвы двенадцатиперстной кишки». Британский журнал клинической фармакологии 48 (6): 853-860. Результаты варьируются для одного и того же лечения в зависимости от того, где лечение предоставляется (дома или в больнице), от количества таблеток (две или четыре в день) и цвета таблеток.

Ader, R. и N. Cohen (1975). «Поведенчески обусловленная иммуносупрессия». Психосоматическая медицина 37 (4): 333-340. Сенсационная работа профессора Адера показала, что животные могут научиться изменять свою собственную иммунную систему и жить дольше. Это также было показано на людях.

Идея в том, что небольшие дозы токсинов (или любых стимуляторов) могут вызывать исцеление, широко доказана наукой, но это неизвестно или не применяется в медицине. Лучшим источником информации по этому вопросу является Международное сообщество по взаимосвязи дозы и реакции, возглавляемое Эдвардом Калабрезе и его коллегами из Массачусетского университета в Амхерсте. См. рецензируемый журнал Dose-Response на www.dose-response.org для доступа к этой обширной научной области. База данных профессора Калабрезе является энциклопедическим источником научной информации, показывающей, как перенос токсичных веществ из кислорода в стрессовые состояния, такие как голодание и физические упражнения, может вызывать защитные и репаративные реакции, которые приводят к исцелению. См. три статьи ниже для получения краткого изложения об общих механизмах и том, как это работает в упражнении и посте.

О биологических механизмах: Calabrese, E.J. (2013). «Герметические механизмы». Критические обзоры в токсикологии 43 (7): 580-606.

О тренировках: Ji, L.L., 1.R. Dickman, C. Kang and R. Koenig (2010). «Гормезис, вызванный физическими упражнениями, может помочь здоровому старению». Doseresponse 8: 73-79.

О постах: Mattson, M.P. и R. Wan (2005). «Благотворное влияние периодического голодания и ограничения калорий на сердечно-сосудистую и цереброваскулярную системы». Журнал пищевой биохимии 16 (3): 129-137.

Поскольку большинство из нас психологически чрезмерно возбуждено, снятие этого состояния с помощью релаксации позволяет исцелять на клиническом, физиологическом и генетическом уровнях: см. классическую работу Benson, Herbert and Miriam Z. Klipper. «Реакция релаксации». Нью-Йорк: Harper Collins, 1992. Также см. Dusek, J.A., H.H. Otu, A.L. Wohlhueter, M. Bhasin, L.F. Zerbini, M.G. Joseph, H. Benson и T.A. Lihermann (2008). «Геномные изменения в противодействие стрессу, вызванные реакцией релаксации». PloS One 3 (7): e2576; и M. Bhasin, J. A. Dusek, B. H. Chang, M. G. Joseph, J. W. Denninger, G. L. Fricchione, H. Benson, and T. A. Liberrnann (2°13). «Реакция релаксации вызывает временные транскриптомные изменения в энергетическом обмене, секреции инсулина и воспалительных путях» . PLoS One 8 (5): e62817.

ГЛАВА 5. ВОЗВРАЩАЕМСЯ ДОМОЙ

Раннее обнаружение болезни — это палка о двух концах. Преимущества раннего выявления зависят, прежде всего, от того, существует ли безопасное и эффективное лечение найденных заболеваний. Нигде это так не очевидно, как при раке, где новые технологии обнаруживают болезнь раньше и раньше. Хотя обычно хорошо рано обнаружить рак, но что, если наш организм самостоятельно позаботится о этом? Тогда лечение может принести больше вреда, чем пользы. Даже несмотря на то, что Сьюзен прошла одно из самых жестких методов лечения рака молочной железы — три вида химиотерапии, серьезное хирургическое вмешательство, анти-гормональную терапию — разгорелись споры о чрезмерном лечении и вреде от вида лечения, которое она получала. См. следующее мнение и два исследования об этой продолжающейся дискуссии: Narod, S.A., J. Iqbal и V. Giannakeas (2015). «Смертность от рака молочной железы после диагностики протоковой карциномы in situ». Журнал Американской медицинской ассоциации онкологии 1 (7): 888-896.

См. также Winer, E. (17 мая 2017 г.). «Рак молочной железы: когда лучше лечить меньше?» Институт рака Дана-Фарбер, blog.dana-farber.org/i nsight / 2016 /10/eric-winer-less-breast-cancer-treatment. И см. также Welch H.G., P.C. Prorok, А.Е O’Malley и B.S. Kramer (2016). «Эффективность скрининга размера рака молочной железы, гипердиагностики и маммографии». Медицинский журнал Новой Англии 375: 14381447. Также для Сьюзен было важно, может ли лечение увеличить распространение рака. См. Karagiannis, GS, JM Pastoriza, Y. Wang, A.S Harney, D. Entenberg, J. Pignatelli, Sharma, E. A. Xue, E. Cheng, T. M. D’Alfonso, J. G. Jones, J. Anampa, T. E. Rohan, J. A. Sparano, J. S. Condeelis и M. H. Oktay (2017). «Неоадъювантная химиотерапия вызывает метастазирование рака молочной железы по механизму, связанному с TMEM». Science Translational Medicine 9 (397).