2. Спустя сутки он постепенно начнет превращаться в «застарелый», под ним смогут жить бактерии, не нуждающиеся в кислороде (бактерии-анаэробы), которые являются наиболее опасными для зубов, – они выделяют большое количество кислот в процессе жизнедеятельности. Постепенно в некоторых участках появляются неприятные ощущения в области десен, в межзубных промежутках десна может распухнуть.

3. Запущен процесс деминерализации эмали, то есть из нее начинают «вымываться» минералы.

4. В эмали образуются невидимые глазом полости, это и есть деминерализованные области, или «бреши».

5. Налет становится все более и более плотным, превращается в зубной камень, его уже нельзя полностью снять обычной зубной щеткой. Также он затрагивает и поддесневую область.

6. Полость в эмали под налетом постепенно растет и продвигается в более глубокие слои, могут начаться ноющие боли. Зуб нуждается в лечении.

Ответ на второй вопрос.

Во-первых, зубы болели и к стоматологам все-таки ходили. Просто не придавали такого значения, как сейчас. Иначе не было бы всех этих картинок и фотографий стоматологов-хирургов.

Также не было бы таких огромных очередей за бесплатными съемными протезами, которые мне приходилось наблюдать в районной поликлинике…

Красивыми и белыми у прабабушек и прадедушек зачастую были передние зубы, создавая иллюзию, что все с ними отлично, хотя при этом жевательные уже полностью и частично отсутствовали. В общем, я к тому, что стоматологи без дела не сидели никогда, это можно сказать точно.

Если же у вас есть конкретный пример, например, сосед, который дожил до 100 лет с 32 здоровыми белыми зубами и ни разу не был у стоматолога, задумайтесь о его привычках: что он ел, курил ли он, страдал ли ожирением? Скорее всего, он старался вести здоровый образ жизни.

Наши привычки меняются: продукты питания содержат все больше сахара (даже те, о которых вы не догадываетесь, например обезжиренный йогурт!), а также в процессе эволюции меняется и состав микрофлоры пищеварительной системы. Мы едим чаще, в промежутках пьем все больше кофе и чая (скорее всего, с сахаром), а значит, создаем питательную среду для кариесогенных микроорганизмов, обитающих в полости рта.

Не нужно лениться и вспоминать прабабушку соседа в следующий раз, когда вам не захочется чистить зубы перед сном: подумайте о том, что вы эволюционируете, а с вами вместе эволюционируют и ваши кариесогенные бактерии, а значит, вы нуждаетесь в более тщательной гигиене и должны бороться с ними новыми методами!

Ответ на третий вопрос

Цель каждого врача-стоматолога – санировать полость рта пациента, обучить его гигиене и регулярно наблюдать на профилактических осмотрах (1 раз в 6 месяцев). Куда проще и приятнее лечить небольшие поражения на стадии их возникновения (поверхностный кариес) и рекомендовать средства гигиены, чем проходить каналы в зубе со сложной анатомией пациенту, который 3 дня не спал из-за больного зуба.

Не стоит беспокоиться за финансовое благополучие стоматологов: даже если кариес будет полностью побежден, врачи-стоматологи не останутся без работы, так как есть еще огромное количество эстетических манипуляций: ортодонтия (выравнивание зубного ряда), изменение формы зубов с помощью виниров, отбеливание, удаление зубов мудрости и т. д. Сравните уровень стресса при приеме пациента, прибежавшего к стоматологу по острой боли, и при приеме пациента, который пришел провести плановое отбеливание зубов, – да каждый стоматолог хотел бы полностью победить кариес!

Самостоятельно подбирать дорогостоящие зубные пасты и щетки рискованно для вашего бюджета. Если у вас есть конкретные проблемы и пожелания – лучше обратиться к стоматологу, он подберет вам необходимые средства (причем они не всегда дороже, зато точно вам подойдут). Не всегда то, что дорого, – хорошо, и наоборот.

Многие пациенты считают, что стоматологи сотрудничают с компаниями – производителями зубных паст и поэтому рекомендуют их продукцию для побочного заработка, но это не так. Крупные компании действительно проводят рекламные кампании в клиниках и на стоматологических выставках, но делают это по большей части для ознакомления со своей продукцией, новыми разработками и исследованиями. Таких компаний-производителей достаточно много, они конкурируют между собой, и в первую очередь это способствует повышению качества продукции. Поэтому зачастую врачи-стоматологи изучают образцы продукции, рекламные материалы и научные исследования, убеждаются в том, что продукт отличный, и начинают рекомендовать пациентам. Финансовой заинтересованности я не встречала, так как, во-первых, компании-производителю сложно проконтролировать, сколько продукции купили пациенты, а во-вторых, одна и та же зубная паста не может подойти абсолютно всем пациентам.

Желательно наблюдаться у одного и того же врача длительное время: так будет ясно, на что обращать внимание, можно будет видеть изменения в динамике. Меняя стоматолога каждые 2 месяца, вы рискуете получить искаженную картину. Поэтому, если у вас есть сомнения по поводу компетенции вашего лечащего врача, лучше сменить его сразу, не дожидаясь лечения, чем лечить по одному зубу у разных.

А может, и не нужно лечить зубы сейчас, лучше подождать пару лет, когда в стоматологию ворвутся высокие технологии?

Каждый день мне с надеждой задают вопросы в духе: «Скоро ли начнут выращивать зубы?», «Когда врачи победят кариес?», а сайты медицинских журналов пестрят заголовками вроде «Исследователи почти создали вакцину от кариеса».

Я никогда не устану повторять: все, что вам нужно, уже изобретено и лежит на поверхности: это регулярная и качественная гигиена полости рта.

Основная причина кариеса – микроорганизмы s. mutans, способные размножаться и комфортно жить в полости рта. Они продуцируют кислоты, деминерализующие эмаль. Зубной налет, сладкая пища являются для них питательной средой. Когда говорят о «вакцине от кариеса», имеют в виду как раз вакцину от s. mutans. Наиболее комфортно эти бактерии чувствуют себя под слоем «застарелого» зубного налета.

Но если регулярно чистить зубы, соблюдать гигиену и тем самым не допускать благоприятных условий для размножения этих микроорганизмов – вакцина от кариеса не нужна!

Все логично: если следить за гигиеной – не будет налета – не будет микроорганизмов в огромных количествах – не будет кислотной среды – не будет деминерализации – не будет кариеса!

Теперь подробнее о самой гигиене

Основные правила, которые вы должны запомнить: чистка зубов 2 раза в день по 2 минуты зубной щеткой средней жесткости, пастой с фторидами или кальцием (для реминерализации)[1]. Это обязательно. Для всех. И даже не обсуждается.