Бронхиальная астма — хроническое воспалительное заболевание дыхательных путей, сопровождающееся их повышенной чувствительностью к внешним и внутренним стимулам и проявляющееся периодически возникающими приступами удушья. Ключевым показателем этого заболевания является бронхиальная обструкция — сужение просвета бронхов.

По причине возникновения обострения бронхиальную астму разделяют на следующие виды:

• экзогенная бронхиальная астма — причиной приступов является аллерген, поступающий из внешней среды (пыльца растений, плесневые грибки, шерсть животных, мельчайшие клещи, находящиеся в домашней пыли). Особым вариантом является атопическая бронхиальная астма, вызванная наследственно обусловленной предрасположенностью к аллергическим реакциям;

• эндогенная бронхиальная астма — приступ вызывают такие факторы, как инфекция, физическая нагрузка, холодный воздух, психоэмоциональные раздражители;

• бронхиальная астма смешанного генеза — приступы могут возникать как при воздействии на дыхательные пути аллергена, так и при воздействии других перечисленных выше факторов.

По тяжести течения заболевания выделяют следующие степени бронхиальной астмы:

• Интермиттирующая астма (эпизодическая) — дневные приступы менее 1 раза в неделю, ночные — менее двух, короткая продолжительность обострений.

• Легкая персистирующая астма — дневные приступы более 1 раза в неделю, но менее 1 раза в день, ночные приступы — 2 раза в месяц, симптомы бронхиальной астмы являются причиной нарушений сна и угнетения двигательной активности.

• Персистирующая астма средней степени тяжести — ежедневные приступы в дневное время и ночные приступы — не менее 2 раз в неделю, значительное снижение двигательной активности и нарушения сна.

• Тяжелая персистирующая астма — регулярные и неоднократные дневные приступы, очень частые ночные, симптомы бронхиальной астмы ограничивают двигательную активность и серьезно нарушают качество жизни пациента.

Осложнения: астматический статус, острая дыхательная недостаточность, пневмоторакс, пневмония, эмфизема легких, пептическая язва желудка или двенадцатиперстной кишки, дыхательная энцефалопатия.

Факторы риска, приводящие к развитию бронхиальной астмы:

• наследственная предрасположенность;

• курение;

• воспалительные заболевания органов дыхания;

• аллергии;

• работа на «пыльных» и химических производствах.

Самые распространенные факторы, провоцирующие приступы бронхиальной астмы:

Аллергены:

• домашняя пыль;

• пылевые клещи;

• домашние животные;

• тараканы;

• пыльца деревьев и цветов;

• плесень.

Раздражающие вещества:

• табачный дым;

• загрязнение воздуха;

• холодный воздух или изменения погоды;

• сильные запахи краски или пищи;

• ароматизаторы;

• плач, громкий смех, стрессы.

Прочие:

• аспирин;

• блокаторы;

• инфекции;

• гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь.

Какие симптомы говорят о бронхиальной астме?

В зависимости от тяжести бронхиальной астмы симптомами могут быть затрудненность дыхания, свистящее дыхание, кашель, одышка, чувство стеснения в груди, приступы удушья.

К какому специалисту обращаться?

Лечением бронхиальной астмы занимается врач-пульмонолог.

Какую диагностику должен провести врач?

Общий осмотр больного:

• выслушивание легких с помощью стетоскопа;

• перкуссия грудной клетки.

Лабораторная диагностика:

• общий анализ крови;

• общий анализ мочи;

• биохимический анализ крови;

• исследование специфических IgE антител в сыворотке крови;

• анализ мокроты;

• аллергические тесты;

• провокационные ингаляционные тесты с экстрактами аллергенов.

Инструментальная диагностика:

• спирометрия;

• пикфлуометрия;

• рентгенография или компьютерная томография легких;

• бронхография;

• электрокардиограмма.

Какое лечение необходимо при бронхиальной астме?

Основное. Для лечения бронхиальной астмы применяют базисную и симптоматическую терапию. Симптоматическая терапия направлена на снятие бронхоспазма. Для этой цели используют бронходилататоры, чаще всего в виде ингаляторов, которые быстро снимают приступ удушья, расслабляя и расширяя бронхи:

• β-адреномиметики — формотерол, салметерол;

• β2-адреномиметики — фенотерол, сальбутамол, тербуталин;

• бронходилататоры группы ксантинов — эуфиллин, теофиллин.

Базисная терапия направлена на подавление воспалительного процесса в бронхах:

• антигистаминные препараты — применяются при нелегочных проявлениях аллергии (сыпь, крапивница);

• стабилизаторы мембран клеток (недокромил натрия и кромогликат натрия) — снижают частоту и тяжесть обострений;

• ингаляционные глюкокортикостероидные гормоны (будесонид, беклометазона дипропионат, флутиказона пропионат, флунизолид) — снижают частоту и тяжесть обострений, обладают противовоспалительным действием;

• антилейкотриеновые препараты длительного действия — предупреждают развитие спазма бронхов и уменьшают воспаление.

Дополнительное. К дополнительным средствам относят муколитические препараты, которые помогают разжижению и лучшему оттоку мокроты из бронхов. Также для облегчения отхождения мокроты полезен массаж грудной клетки.

Физиотерапия:

• аэрозольтерапия;

• индуктотермия;

• ДМВ-терапия;

• магнитотерапия;

• аэроионотерапия отрицательно заряженными ионами;

• лазерная терапия;

• аутотрансфузия облученной ультрафиолетом крови;

• электрофорез ионов кальция;