Для профилактики сухости кожи женщина должна принимать достаточное количество жидкости, а также заниматься физкультурой, что повышает циркуляцию крови в коже, доставку к ней питательных веществ и выведение продуктов обмена, которые не выделились из организма с потом.

Эффективность приема коллагена, гиалуроновой кислоты и других добавок, в том числе в виде подкожных инъекций, для улучшения состояния кожи и ее омоложения не подтверждена ни одним серьезным клиническим исследованием, хотя это отрасль косметологии, а не дерматологии, поэтому процесс «омоложения» кожи не представляет интереса для практической медицины. Минус в том, что отсутствие достоверных научных данных об эффективности каких-то добавок создает пространство для ложных рекламных утверждений.

В мире практически нет такой девочки или женщины, которая не сталкивалась бы с прыщами на коже лица, а нередко и на других частях тела (спина, плечи, грудь). И хотя мы не используем такой медицинский терми, как акне, во всех случаях появления прыщей, но фактически акне – это воспалительный процесс волосяных мешочков (фолликулов) с вовлечением жировых желез. При этом наблюдается усиленный рост особых клеток – кератиноцитов, что также сопровождается повышенной выработкой жира.

До 85 % всех подростков сталкивается с акне, и около 20 % обращается к врачам за помощью из-за выраженного морального и физического дискомфорта. Поскольку на коже обитает большое количество бактерий, вовлечение микроорганизмов в воспалительный процесс может привести к ухудшению состояния кожи. Обычно воспаления кожи провоцирует особый вид бактерий – Propionibacterium acnes. Черные точечки, которые называют угрями, тоже являются видом акне.

Чаще всего акне встречается в возрасте 15–19 лет, и хотя истинной причины этого заболевания врачи не знают, повышение уровня мужских половых гормонов может быть определенным триггером в возникновении акне. Но появление прыщей на коже наблюдается и у взрослых женщин и часто связано с реакцией на перенесенный стресс, переутомление, голодание, недосыпание, ношение синтетической одежды.

Если раньше появление акне рассматривали как результат повышения мужских половых гормонов (гиперандрогения), сегодня основным ключевым моментом в развитии этого состояния считают генетический фактор, то есть существует наследственная зависимость.

Выделяют несколько видов акне, которые могут возникать не только в подростковом возрасте. Акне может проявляться как реакция на лекарственные препараты, на резкое изменение гормонального фона (гормональное акне, акне беременных) и по другим причинам.

Развитие акне имеет определенные этапы, но обычно все они протекают одновременно, и трудно определить, что запускает процесс и что играет большую роль: воспаление кожи, закупорка волосяного фолликула, размножение бактерий, выработка большого количества кожного жира.

Кожа играет важную роль в обмене половых гормонов, прогестерона и гормонов щитовидной железы. Дегидроэпиандростерон, (DHEA), DHEA-сульфат (DHEA-S) и андростендион превращаются в коже в тестостерон с участием сальных желез. Волосяные фолликулы, потовые железы, эпидермис и дерма тоже вовлечены в расщепление предшественников андрогенов в дигидротестостеон (DHT) и тестостерон, которые могут реагировать с подкожными железами. DHT является в 5–10 раз активнее тестостерона. В процессе обмена мужских половых гормонов задействованы многочисленные ферменты. Наследственный фактор играет роль как раз в случаях нарушения выработки некоторых ферментов (энзимов) и нейтрализации излишков гормонов кожей.

В главах, посвященных гормонам надпочечников и реакции на стресс, я упоминала о кортикотропин-рилизинг-гормоне, кортикотропине и кортизоле, уровни которых меняются при стрессе. Эти гормоны также воздействуют на кожу, в частности на функцию сальных желез, поэтому неудивительно, что стрессовая реакция часто сопровождается кожными высыпаниями.

Несмотря на то, что акне чрезвычайно распространено среди подростков, как девочек, так и мальчиков, и у людей старше 20 лет, клинических исследований на тему акне очень мало. Это связано с тем, что в большинстве случаев акне проходит с возрастом само по себе без всякого лечения. У девушек с появлением регулярного менструального цикла, а также опыта по уходу за кожей лица акне постепенно исчезает и появляется чаще в зависимости от перенесенного стресса, в том числе эмоционального. Поэтому если девушке объяснить, что акне проходит со временем при здоровом образе жизни и правильном уходе за кожей, то это поможет и в улучшении состояния кожи.

Диагноз акне не требует обследования, тем более объемного, так как клиническая картина говорит сама за себя. Обследование может быть обосновано при тяжелом протекании заболевания и неэффективности разных методов лечения.

Самый первый шаг в устранении акне – это правильный уход за кожей. Многие женщины ошибочно считают, что чем агрессивнее «бороться» с прыщами, используя многочисленные средства по уходу за кожей, тем быстрее они избавятся от прыщей. Но поскольку это хроническая болезнь, связанная с колебаниями гормонов с каждым менструальным циклом, а также с образом жизни женщины и ее реакцией на стресс, то различные косметические средства не только не эффективны, но могут ухудшить состояние кожи еще сильнее.

Обычно у девушек и женщин ложное убеждение, что очистка кожи от жира, причем интенсивная, частое применение скрабов и пилингов поможет в обновлении кожи и избавлении от акне. Но чем больше кожу высушивать разными методами, тем больше жира будет вырабатываться, что ухудшит ситуацию. Иногда достаточно слегка теплой воды с периодическим использованием нейтрального мыла (через день) для успешной гигиены кожи. Частое мытье волос с попаданием шампуня и смягчителей на кожу лица может провоцировать возникновение акне, поэтому важно после принятия душа и мытья волос ополаскивать лицо чистой водой.

Женщины редко обращают внимание на реакцию кожи на колебания температуры окружающей среды. Холод и жара, а также резкая смена температуры (помещение – внешняя среда) значительно влияют на выработку кожного жира. Это своеобразная защитная реакция, и, если злоупотреблять чисткой кожи от жира, это приведет к повышению ее чувствительности и учащению воспалительной реакции.

На современном рынке имеется огромное количество медикаментов и альтернативных средств для лечения акне, и большинство из них можно приобрести без рецепта не только в аптеках, но и в салонах красоты, супермаркетах и магазинах, в том числе онлайн. Продажа разных средств по уходу за кожей стала коммерчески выгодным направлением, приносящим огромные доходы производителям и продавцам.