Доказано, что полнотой часто страдают дети, чьи матери буквально помешаны на всевозможных диетах и «здоровом питании». Такие дети уже в раннем возрасте обладают повышенной чувствительностью к пищевым экстернальным стимулам. Это подтверждает и отчасти объясняет тот факт, что дети нередко «наследуют» от матерей избыточный вес и трудности с контролем питания. Так, мужское ожирение почти всегда «передается» по женской линии.

«Клиника коррекции веса доктора Ковалькова» – это лицензированное медицинское учреждение, работающее строго в рамках современной науки. Мы имеем в своем штате врачей различного профиля, способных проводить любые обследования, комплексно и оперативно решать проблемы избыточного веса, а также лечить сопутствующие заболевания.

В связи с этим я хочу обратиться к врачам-терапевтам и эндокринологам. Коллеги, не стоит вдалбливать пациенту что-то типа: «Возьми себя в руки, тряпка!» или «Я рекомендую вам здоровое и полноценное питание». Если бы человек был в силах это сделать, он бы к вам за помощью не пришел. С таким пациентом надо работать долго и комплексно. Не знаете как – направьте к тому, кто знает. Занимайтесь своими профильными заболеваниями и не давайте примитивные советы во время 15-минутного приема в поликлинике. Порекомендуйте пациенту обратиться в любой специализированный центр, где ему смогут оказать все виды помощи, начиная с диагностики и заканчивая психологической поддержкой. Это общий принцип, всегда существовавший в медицине.

Ограничительное пищевое поведение

Так называются избыточные пищевые самоограничения и слишком строгие бессистемные диеты. Этому виду пищевого поведения подвержены люди, рьяно желающие сбросить вес и в связи с этим зацикленные на всевозможных диетах. Они свято верят в эффективность диет и в то, что можно похудеть, занимаясь точным подсчетом калорий и сокращая их ежедневное потребление до минимума.

Однако печальный факт: ограничивая себя в еде и переходя на потребление не больше 1000 ккал в сутки, такие люди не сбрасывают вес, а, напротив, набирают его.

Эмоциональная нестабильность, возникающая во время строгих диет, получила название диетической депрессии, которая неизменно приводит к срывам, отказу от дальнейшего соблюдения диеты и к рецидиву заболевания. С этим нарушением пищевого поведения я сталкиваюсь в своей практике довольно часто. После срывов у пациентов формируется чувство вины, снижается самооценка, появляется неверие в возможность похудения.

Периоды ограничительного пищевого поведения сменяются периодами переедания и новым интенсивным витком набора веса. Мозг недополучает полезных веществ и шлет сигналы тревоги, напряженности, которые, в свою очередь, провоцируют переедание. Именно в такие моменты необходима поддержка опытного и дружелюбно настроенного помощника – психолога. Ведь подобное нарушение, если его оставить без должного внимания, может привести к развитию грозного осложнения – булимии.

Но тут мы сталкиваемся с проблемой так называемого комплайенса (англ. compliance – «согласие, податливость, уступчивость») – осознанного сотрудничества между врачом и пациентом. Ведь пациент обычно хочет всего и сразу. И это вполне законное желание: такова естественная особенность человеческой психики. Мы любим, чтобы все делалось быстро: «Какой же русский не любит быстрой е(з)ды?» Мы всегда воспринимаем только близкие, яркие цели – такие, чтобы руку протянуть и пощупать.

Кстати

Распространенная во Франции легенда связывает происхождение слова bistro (тип ресторана-кафе) с русским наречием «быстро». Якобы в 1814–1815 годах, во время оккупации Парижа, русские офицеры (или казаки) требовали от французских официантов, чтобы те их обслуживали побыстрее. Так и возникло название для заведения, где блюда подают спустя считаные минуты после заказа. Эту легенду даже увековечили в виде мемориальной доски на одном из ресторанов Монмартра.

То, что наступит не очень скоро («Через полгодика я стану постройнее»), человек воспринимает с большим трудом. Головой-то все вроде бы понимаешь, но сердцу не прикажешь: «Не греет!»

В случаях подобной депрессии, психологической усталости и напряженности я всегда предлагаю пациентам сделать паузу, перезагрузку: немного отдохнуть от диет и ограничений, успокоиться и пройти курс психологической поддержки.

И мы с вами подошли к самой крупной и самой распространенной ошибке, которую совершают люди, пытающиеся «по-быстрому» избавиться от любого вида зависимости: они стремятся уйти от проблемы, вместо того чтобы ее решить. Они пытаются самостоятельно контролировать свое пищевое поведение, стараясь всеми способами избежать психологического голода. Им кажется, что, если они смогут избегать ситуаций, провоцирующих переедание, то этого желания не возникнет и, следовательно, не надо будет с ним бороться. Тем самым у таких людей создается иллюзия, что они контролируют ситуацию.

Не уход от соблазнов, а только методичное, постепенное принятие на себя ответственности (а не контроля!) за свои чувства, переживания и поступки способно решить проблему. Например, любые попытки контролировать тревогу заканчиваются неудачей. Чтобы перестать заедать тревогу, нужно для начала перестать запрещать себе делать это или наказывать себя за переедание. Это трудно понять и еще труднее принять, но таков единственный выход!

Так, человек, бросающий курить, выкидывает пачки с сигаретами, избегает мест, где может столкнуться с искушением, например баров или курилок на производстве, и перестает бывать в компании курящих друзей. А человек с патологической тягой к еде, в частности склонный к эмоциональному перееданию по вечерам, пытается в это сложное время чем-то плотно себя занять: сегодня вечером – поход в кино, завтра – фитнес-центр, послезавтра – работа допоздна. Потому что там – вдали от холодильника – человек не позволит себе сорваться. Но… кто или что именно не позволит сорваться? Сам человек или условия, в которые он себя поставил?

Подобная попытка уйти в сторону – лишь временная мера. Даже если вы в очередной раз даете себе честное слово больше никогда не есть шоколад и изо дня в день героически отказываетесь от него, то рано или поздно желание вернется, и со временем оно будет только нарастать. А потом неизбежно настанет день, когда вы не устоите перед соблазном.

Пока вы не разберетесь с причинами появления у вас психологического голода, все попытки воздержания не будут иметь значения. Иногда вам даже может казаться, что все под контролем, но это лишь иллюзия. Она убережет вас от обжорства только до того момента, пока вы не испытаете достаточно сильного психологического стресса, который выльется в очередной пищевой «запой».

Кстати

Как показывают исследования, нарушения пищевого поведения наблюдаются с одинаковой частотой как у больных с ожирением, так и у людей с нормальной массой тела. Но выраженная степень таких нарушений развивается у больных уже после того, как у них развилось ожирение. То есть первично все же не нарушение психики, а набор веса.

Предположим, вы все же нашли у себя некоторые признаки того или иного нарушения пищевого поведения. Причем, возможно, даже всех сразу! Однако механизм их появления довольно сложен. В их формировании непосредственно участвуют эндорфины. Во всяком случае, применение «Налоксона» – антагониста опиатов – ведет к уменьшению проявлений компульсивного переедания, а следовательно, в его основе лежит гормональный сдвиг. Так что как минимум нельзя относиться к этой проблеме однозначно и пытаться решить ее только психологическими тренингами и холотропным дыханием.