Зоя Ивановна Новикова – кандидат медицинских наук, врач высшей категории, дерматолог-онколог, косметолог, руководитель лазерного отделения клиники профессиональной лазерной дерматологии.

Представленный материал посвящен актуальной проблеме – роли родинок (или, как их еще называют, невусов ) в развитии опухолей кожи. Мы подробно остановимся на разновидностях родинок и факторах, способствующих их перерождению.

...

В разное время и в разных странах мнения о родинках складывались самые противоречивые. Многие их считали вестниками счастья, некоторые – объектом красоты. Иные говорили, что человек, имеющий много родинок, в своей прошлой жизни прошел через тернии и родинки – это не что иное, как отметины от шипов. Другие считали родинки исключительно знаком сатаны, которым дьявол метил ведьм.

Такое историческое разнообразие мнений говорит о том, что в этой теме не все однозначно и она заслуживает внимания. Истинная причина возникновения и поведение родинок были подробно изучены лишь в последние десятилетия.

Мною будут даны ответы на вопросы, часто задаваемые моими пациентами. Я раскрою суть появления и существования родинок в природе с целью донести до вас, что же такое родинки, какие они бывают и где и как их стоит удалять. Также будет затронута тема опухолей кожи.

Опухоли кожи относятся к разряду лидирующей патологии. В структуре онкологической заболеваемости злокачественные новообразования кожи находятся на третьем месте у мужчин (после рака легких и желудка) и на втором месте у женщин (после рака молочной железы).

...

К сожалению, возрастная категория больных также меняется. Если еще десять лет назад опухоли кожи встречались преимущественно у лиц пожилого возраста, то в настоящее время отмечается значительное омоложение категории больных раком кожи. Это связано со многими факторами, совокупность которых определяет данную тенденцию.

В нормальных условиях все клетки в организме находятся во взаимосвязи и равновесии. При нарушении гормональных и иммунных механизмов, управляющих клеточным размножением, это равновесие ослабевает, выходит из-под контроля, и образуются измененные клетки, бесконтрольное размножение которых приводит к образованию опухоли.

Необходимо понимать, что рак – это не внезапный переход здоровой клетки в патологическую, а порой очень долгий временной путь без характерных признаков на начальной стадии (в так называемый латентный период). Продолжительность латентного периода может варьироваться от нескольких месяцев до нескольких лет.

Интенсивность и скорость развития рака кожи во многом зависят от состояния периода гормональной регуляции, иммунных реакций и образования антител к больным клеткам. Эти факторы в определенных условиях могут сдерживать, а порой способствовать прогрессу опухоли.

В связи с этим дерматоонкология становится приоритетной проблемой современной дерматологии и онкологии. Большинство больных со злокачественными новообразованиями кожи в первую очередь обращаются к дерматологам, от квалификации и онкологической настороженности которых зависит дальнейшая жизнь пациентов (подробнее о раке кожи рассказано в главе «Поговорим о родинках»).

Для того чтобы иметь ясное представление о том, что такое родинки, из чего они состоят и где рождаются, необходимо сначала рассмотреть ее «родителя» – кожу.

Автор выражает благодарность Надежде Владимировне Юдиной за помощь при подготовке книги.

Кожа – это внешний покров организма. Она является самым большим органом человеческого тела, массой примерно около 4–9 % от общей массы организма. Поверхность ее равна 1,5–2 м2. Толщина кожи варьирует на различных участках от 0,5 до 4 мм. Наибольшей толщины кожа достигает на подошвах и ладонях.

Ее строение сложное. Она состоит из трех основных слоев. Наружный – это эпидермис , его еще называют надкожица. Этот слой нам важен тем, что в нем зарождаются клетки, из которых в дальнейшем формируются родинки. Средняя часть – это собственно кожа (дерма). Следующая за ней глубокая, третья часть – гиподерма , или более известное ее название – подкожно-жировая клетчатка . В то же время каждый из этих слоев, в свою очередь, состоит из нескольких подслоев (см. рис. 1).

Рис. 1. Строение кожи

Эпидермис состоит из пяти слоев эпителиальных клеток, имеющих разнообразные структуру и расположение. В самом нижнем его слое – базальном – постоянно происходит размножение клеток. Базальные клетки еще называют ростковыми или зародышевыми, поскольку из них постоянно воспроизводятся все вышележащие клетки эпидермиса. Здесь же синтезируется меланин (пигмент), от количества которого зависит и цвет кожи. Чем больше вырабатывается меланина, тем темнее кожа. У людей, живущих в жарких странах, кожа темная из-за большого количества меланина, в то же время у людей, живущих на севере, из-за отсутствия данного пигмента кожа светлая. Именно в базальном слое начинает свое формирование родинка.

Над базальными клетками расположены следующие слои эпидермиса: шиповатый, зернистый, блестящий и роговой . Последний – самый поверхностный слой – сформирован из клеток, у которых нет ядер. Эти клетки легко отторгаются. Роговой слой отличается своей плотностью, упругостью, предохраняет кожу от травм, ожогов, холода, влаги, химических веществ. С поверхности рогового слоя клетки постоянно слущиваются. Интенсивность отшелушивания может быть связана со временем года (зимой она выше) или, например, с избыточным воздействием ультрафиолетовых лучей (излишний загар и в солярии, и на солнце). Питание клеток эпидермиса происходит за счет лимфы, проникающей из дермы.

Под эпидермисом расположена собственно дерма. Она состоит из двух слоев – сосочкового и сетчатого . Дерма богата коллагеновыми, эластическими и ретикулярными волокнами, которые являются настоящим каркасом кожи.