Из практики

Диалог с бизнесменом (умница, доктор наук) после 3-х недельного запоя:

- Вы выпиваете?

– Нет

– Совсем?

– Ну…, как все, понемногу.

– Сколько литров водки в день? 3–4?

– Нет! Не больше 2-х! И вообще это не я пью! Это алкоголизм – болезнь! Представляете, доктор, прием, важные люди, генералы, как я тут могу не пить?!

Комментарий:

Полная утрата критики к своему состоянию, отрицание очевидного, отсутствие логики – он и "не пьет", и "не больше 2-литров", и вообще пьет не он, а "алкоголизм", но тут же «логическое» обоснование, почему не пить не возможно – генералы обидятся.

– А кто не слышал, что алкоголик никогда не признает себя алкоголиком? Конечно это не в 100 % случаев, но снижение, а то и отсутствие критики к своему состоянию, мы можем наблюдать уже на первой стадии заболевания.

– Неправильное и неадекватное поведение, в том числе и вне опьянения, автоматизированное питье (человек пьет «на автомате» даже когда нет «желания»), неадекватная ревность и, наконец, чистые психозы, такие как Корсаковский психоз, энцефалопатия Вернике, острые психотические расстройства…

Теперь вроде бы наоборот – полная картина психоза…

Причем и про невротический и про психотический характер зависимостей от одного и того же вещества написана масса статей и проведены самые разнообразные исследования. И если в них углубиться, то может создаться впечатление, что авторы пишут не об одном и том же, а о каких-то совершенно разных вещах…

Как такое возможно?

Четко отнести зависимости к неврозам или психозам не очень-то получается…

Даже так: ЗАВИСИМОСТИ ЯВЛЯЮТСЯ ОДНОВРЕМЕННО И ПСИХОЗОМ И НЕВРОЗОМ, после того заявления я рискую быть закиданным тухлыми яйцами и со стороны психиатров, и со стороны психологов, но факты вполне очевидны.

А что с этиологией (причиной)?

Больше всего, конечно, похоже на эндогенные расстройства:

– генетически (наследственно) обусловлены;

– конкретного субстрата не имеют (помните интернет и игровую зависимость, они точно не следствие интоксикации);

– развивается явно по какому-то своему, внутреннему плану.

С другой стороны, ведь имеет место употребление психоактивных веществ, что обычно всегда рассматривается как экзогенное расстройство, правда экзогенная интоксикация должна лечиться токсикологами и реаниматологами за 2–7 дней, а зависимости вообще не излечиваются…

То, что зависимости могут быть психогенными, это конечно натяжка, но не упомянуть постоянные ссылки пациентов на психотравмирующие «причины», побуждающие их употреблять психоактивные вещества, тоже было бы неправильно.

Таким образом, напрашивается следующее заключение -

Зависимости несут ОДНОВРЕМЕННО признаки, как невроза, так и психоза, в большей степени имея эндогенный характер, что, однако, не позволяет полностью исключить экзогенный и психогенный механизмы формирования заболевания.

Звучит слишком уж мудрено, но придется постараться это воспринять. Это наш новый тезис, а вот и старые:

1. Употребление психоактивных веществ приводит к болезненным изменениям психики (психопатологический феномен зависимости).

2. Болезненные изменения психики при зависимости приводят к употреблению психоактивных веществ (образуется патофизиологический / психопатологический круг).

3. Зависимости по определению ВОЗ являются неизлечимыми заболеваниями.

4. Любой человек со сколько-нибудь сохранной психикой может контролировать зависимость.

Зависимости являются крайне полиморфными заболеваниями, сочетающими в себе признаки расстройств самых разных уровней психики.

Ни одна из известных психических болезней, включая шизофрению, не имеет столь разнообразной (по уровню расстройств) картины.

Частично это объясняет причины трудности лечения зависимостей. Ещё бы, если у большинства заболеваний более или менее четко определена локализация, то тут присутствуют все уровни психической патологии одновременно. А может не только патологии? Рассмотрим этот вопрос ниже, а пока…

Практика для 10–12 дня

Вы, конечно, не забываете делать предыдущие упражнения?

№ 5 Прогрессивная релаксация -

Если в методике пассивной релаксации от Вас не требовалось ничего, кроме как постараться полностью расслабиться, то здесь придется приложить немного усилий. Обоснование эффекта методики заключается в следующем: в жизни современного человека присутствует определенная монотония (нагрузки носят стереотипный, повторяющийся характер и не дают возможности организму реализовывать свой потенциал полностью). Если мы упрощенно рассмотрим реакцию организма на стресс, она будет следующей: стрессовое воздействие приводит к эмоциональной реакции (раздражение, страх, агрессия), практически одновременно активация симпатоадреналовой системы, выброс гормонов и, как следствие, – повышение артериального давления, учащение пульса, повышение тонуса мышц, повышение скорости реакции, учащение дыхания, улучшение кровоснабжения мозга, мышц, ухудшение кровоснабжения желудочно-кишечного тракта и еще целый ряд реакций. Зачем это надо? Во всем живом мире на негативный раздражитель есть две реакции: бегство или нападение. Для любой из них надо активировать мышцы и мозг и отключить все остальное.

Но человек в 90 % случаев не реагирует на негативную информацию физической активностью. Более того, он, чаще всего вынужден скрывать даже свои негативные эмоции. Это крайне вредно. Организм постепенно привыкает к состоянию постоянного неадекватного, нереализованного напряжения, повышенного давления, тахикардии, гипертонуса мышц, неполноценного кровоснабжения желудочно-кишечного тракта.

Стоит ли после этого удивляться распространенности заболеваний сердечно-сосудистой системы, головных болей напряжения, проблем с желудком?

Но что же нам со всем этим делать? Наша задача избавиться от неадекватного напряжения, поскольку помимо вреда физическому здоровью, оно обязательно используется зависимостью для своей легитимации (узаконивания): «стресс – покурить надо!», «заболело, что – выпить для здоровья!».

Поскольку мы не можем приказать организму не испытывать стресса, или расслабиться (мы пытаемся расслабляться при пассивной релаксации, но это требует 3–4 месяцев ежедневного применения для формирования стабильного навыка), мы подойдем к вопросу с другой стороны.

Нервная система – система управления и мышечная система – система исполнения имеют прочнейшие двусторонние связи. И если нервной системой управлять крайне сложно, то мышечная система в нашем полном распоряжении. Мы будем чередовать максимальное напряжение мышц с их полным расслаблением, и концентрировать все свое внимание на чередовании напряжения и расслабления. Это даст нам следующее: