«и не надо никаких доказательств», как писал классик,

нет никаких объективных и субъективных причин,

есть психическое расстройство и факторы, способствующие его реализации.

Сразу оговорюсь, что частое заявление алкоголиков, дословно: «Это не я пью, это алкоголизм пьёт!» – ни малейшего отношения к пониманию причин зависимости не имеет. Зависимость от человека неотделима, она без него пить не может. Зависимость – не «Демон», который где-то сидит и злокозненностью своей пьянствовать заставляет. Зависимость – это патологические, алогичные, неправильные, саморазрушительные мысли, переживания, воспоминания, реакции и действия самого человека, и никто, кроме него, их обуздать не может.

А что, собственно, предлагается уздать?

Обуздать пятого, зеленого, по аналогии с зеленым змием, коня апокалипсиса – зависимости.

Можно даже рассмотреть эту фразу как образное сравнение. Сам всадник – зависимость, психопатологический синдром. А вот конь под ним – все, что мы перечисляли: генетическая предрасположенность, воспитание, психологические особенности, межличностные отношения, социальное положение и пр. Так вот, коня берем под уздцы и используем в своих интересах, а всаднику от всей души придаем ускорение хорошей дубиной – пусть пешком гуляет, нечего ему вашими душевными и духовными ресурсами пользоваться. Именно потому, что своих собственных «энергетических» ресурсов у зависимости нет, она является крайне слабой психической патологией. Именно поэтому, если перестать подпитывать зависимость своей собственной энергетикой, ее можно просто не заметить – настолько она слаба.

Наша задача не сломать или скорректировать характер, психику, личность, а всего лишь надеть узду и повести этого же «коня», но не туда, куда зависимости надо (т. е. дальше «квасить»), а к нашей пользе (см. выше психологические особенности). Вот как раз в этом могут помочь грамотные, подчеркиваю, грамотные (а они на вес золота и встречаются не чаще золота) психологи. А пока грамотного психолога не нашли – следуйте нашим рекомендациям, наверняка что-то подходящее для себя найдете.

Но делать это можно, только четко представляя, с чем имеешь дело, иначе есть очень высокая вероятность сделать именно ту ошибку, которую совершают очень часто и пациенты, и их родственники, и врачи – найти некие, якобы объективные, якобы «причины» употребления психоактивных веществ.

Почему это ошибка?

Ошибка это потому, что абсолютно все нюансы психики полностью контролировать невозможно, а зависимость, если она сформировалась, воспользуется чем угодно. Решили семейные проблемы – вылезла на внутриличностном конфликте, его разрешили – а она, скотина, уже по поводу победы нашей сборной по футболу на чемпионате Мира пьет! Живой человек не может быть статичен или абсолютно стабилен – всегда неустойчивое равновесие, а в нем зависимость найдет, за что уцепиться.

Особенностью зависимостей является их практически полная интеграция в структуру личности человека, поэтому все попытки полностью уничтожить зависимость на сегодняшний день обречены на провал.

НО, зная, понимая, чувствуя, осознавая, воспринимая, акцептируя, выбирайте любой термин, зависимость в лицо (возможно у неё харя или морда), её можно без труда контролировать.

Для тренировки практического применения уже изученного материала рассмотрим некоторые совершенно не правильные, если говорить о сформировавшейся зависимости, тезисы из книги «Психопатология» В.А. Жмурова http://www.psychiatry.ru/stat/55

МОТИВАЦИЯ УПОТРЕБЛЕНИЯ АЛКОГОЛЯ

Гедонистическая – употребление спиртного связано с жаждой удовольствий, стремлением к чувственным наслаждениям.

Рассуждения пациентов сводятся к следующему: «Почему я должен отказать себе выпить? Жизнь одна, другой не будет. Кто может сказать, что случится завтра? И вообще: для чего жизнь, если лишать себя, ее радостей?». Алкоголь сам вызывает симптоматику депрессии, а со временем (еще за несколько лет до того, как алкоголь станет необходим для «поправки здоровья»), эйфорический компонент исчезает полностью. Более того, человек это чувствует, понимает, но пьет, пьет даже тогда, когда «не хочется» – феномен автоматизированного питья. В последствии же употребление приобретает характер упомянутой «поправки здоровья», так что никаких «радостей» нет и «лишать» себя совершенно нечего.

Атарактическая – алкоголь употребляется с целью снять или облегчить состояние эмоциональной напряженности, тревоги, подавленности, страхов, неуверенности.

Пациенты мотивируют прием спиртных напитков стремлением «отключиться» от тяжелых воспоминаний, навязчивых опасений, тревожных предчувствий, ссылаются на необходимость «разрядиться, расслабиться, успокоиться, собраться с мыслями, перевести дух», потребностью «оглушить себя, забыться, выключить сознание и ни о чем не думать, вырубиться…». Алкоголь при системном употреблении сам вызывает симптоматику тревоги и депрессии, временный эффект очень быстро сходит на нет. Тревожность обусловлена и непониманием пациентом происходящих болезненных изменений психики. Использование алкоголя и наркотиков для коррекции своего состояния подобно взятию 2-го, 3-го, 10-го кредита с целью отдать хотя бы часть постоянно растущих процентов по предыдущим заимствованиям. Долг – плохое самочувствие, не только не уменьшается, а с каждым употреблением все нарастает. Опять же, сами пациенты это ощущают, но берут все новые и новые «кредиты» – дозы, все глубже и глубже влезая в «долги»– зависимость.

Псевдокультуральная мотивация – употребление алкоголя отражает желание привлечь к себе внимание окружающих утонченным знанием редких напитков, особых рецептов коктейлей, изысканностью ритуала выпивки, стремлением почувствовать принадлежность к высшему свету. Пациенты демонстративно подчеркивают, что не имеют ничего общего с рядовыми «пьяницами, которым только и надо, чтобы залить мозги, чем попало». Чистый синдром легитимации – попытка найти законное и психологически понятное объяснение болезненному (психопатологическому) феномену. Это в 20–30 мл. виски можно определить купаж и выдержку, а после 200 мл. разница между 15 летним скотчем и разведенным спиртом исчезает практически полностью.

Мотивация, связанная с витальными потребностями.

Побуждения к опьянению связаны с нарушениями сна, аппетита, общего самочувствия, половой функции, настроения. Все эти проблемы у здорового человека могут вызывать как раз таки психоактивные вещества. Так, употребление алкоголя может быть обусловлено стойкими нарушениями сна, а легкое опьянение способствует более быстрому засыпанию. Небольшие дозы алкоголя используются для повышения аппетита. До сих пор встречаются пациенты, пристрастившиеся к выпивкам по советам народной медицины. Нередко алкогольное опьянение рекомендуется как народное целебное средство, полезное при простудных заболеваниях. Упомянутые симптоматические формы приема алкоголя как бы предваряют появление в будущем физического или вторичного влечения к опьянению. Про это читайте ниже в «Несколько слов о совершенно кретинских заявлениях об алкоголе».