litbaza книги онлайнДомашняяЕго величество тестостерон. Путеводитель по жизни, полной сил - Георгий Мсхалая

Шрифт:

-
+

Интервал:

-
+

Закладка:

Сделать
1 ... 7 8 9 10 11 12 13 14 15 ... 47
Перейти на страницу:

В исследованиях, посвященных влиянию физической нагрузки на уровень тестостерона и кортизола, в последние годы активно используется исследование уровней тестостерона, полученных не из сыворотки крови, а из слюны. Такой сбор биоматериала является неинвазивным и простым в применении, что является важным преимуществом. Определение уровня тестостерона в слюне хоть и является одним из перспективных методов исследования, но вводить его в рутинную практику преждевременно: нет четкого представления о его нормативных интервалах в слюне, недостаточно больших исследований о взаимосвязи уровня тестостерона в слюне и клинической симптоматики, есть ряд слабых мест и в методике сбора биологического материала.

Таблица: Стоимость определения уровня тестостерона разными методами в Москве

Его величество тестостерон. Путеводитель по жизни, полной сил

Например, в одном из проведенных исследований авторы обнаружили, что высокоинтенсивные упражнения приводят к снижению уровня тестостерона в сыворотке, но не в слюне, и к повышению уровня кортизола независимо от используемой для анализа жидкости как у мальчиков, так и у мужчин.

Нормальные значения тестостерона в организме

Необходимо понимать, что понятие нормы в отношении концентрации тестостерона может носить достаточно условный характер. Не существует однозначного мнения о том, какой уровень тестостерона следует считать нормальным. В связи с этим при интерпретации данных анализов необходимо опираться на требуемый уровень физической активности, привычный уровень работоспособности и результаты предыдущих анализов.

Есть несколько требований к сдаче анализа крови на содержание тестостерона:

♦ анализ крови необходимо сдавать натощак, поскольку прием пищи может снизить показатели тестостерона

♦ важным является время взятия анализа: как известно, наиболее высокая концентрация тестостерона бывает утром (с 7 до 11 утра), а минимальные значения наблюдаются в ранние ночные часы. У здоровых молодых мужчин уровень тестостерона утром может на 50 % превышать вечерний уровень. С увеличением возраста суточные колебания уровня тестостерона постепенно сглаживаются и после 60 лет составляют всего 13%

♦ измерение уровня свободного тестостерона напрямую в крови НЕ РЕКОМЕНДОВАНО научными сообществами вследствие большой погрешности метода. Следует определять уровень общего тестостерона и ГСПГ (СССГ) – белка – переносчика тестостерона.

Необходимо также учитывать уровень предшествующей физической нагрузки, после которой уровень тестостерона может как снижаться, так и увеличиваться, и это зависит не только от интенсивности и продолжительности физической нагрузки, но и от эмоций, которые она вызывает.

Так, например, Slimani и соавторы показали, что после выигранных и проигранных матчей у футболистов мужского пола концентрация тестостерона имеет разнонаправленную динамику: после поражений она падает, а после побед возрастает. Схожие результаты у футболисток получил и Oliveira и соавторы. При этом данные Безуглова (неопубликованное исследование) свидетельствуют о снижении сывороточной концентрации общего тестостерона у взрослых профессиональных футболистов (n=15, средний возраст 26,4 ± 3,4 года) даже после выигранного матча (товарищеский матч Россия – Исландия, который прошел в 2014 году в испанском городе Марбелья). Так, если на фоне «обычной» тренировочной нагрузки значение общего тестостерона составило 31,1 нмоль/л, то на фоне соревновательного матча тестостерон понижался (10,5, 19,2 и 25,21 нмоль/л) спустя 1, 24 и 48 часов соответственно.

Концентрация тестостерона в крови измеряется в трех единицах: наномоль на литр (нмоль/л), нанограмм на миллилитр (нг/мл) и нанограмм на децилитр (нг/дл). 1 нмоль/л примерно соответствует 0,2884 нг/мл или 28,84 нг/дл. Чтобы перевести нг/мл в нмоль/л, надо умножить уровень тестостерона в нг/мл на 3,467, а в нг/дл на 0,03467.

В таблице представлен рекомендованный пороговый уровень общего и свободного тестостерона, который считается нормальным согласно данным различных научных сообществ.

Таблица. Нижний пороговый уровень общего и свободного тестостерона, согласно рекомендациям различных научных сообществ.

Его величество тестостерон. Путеводитель по жизни, полной сил

Важно помнить, что подобные референтные значения основываются на уровне «утреннего» тестостерона.

На основе 98 значений были определены уровни тестостерона у футболистов сборной России в период 2013–2019 годов. Уровень общего тестостерона составил 453,9 ± 255,5 нмоль/л, а свободного тестостерона 132 ± 37 пмоль/л. При этом не было никаких значимых различий между уровнем тестостерона в разное время года и не наблюдалось различий между футболистами разного возраста.

Один из авторов провел эксперимент: у него единовременно взяли пять «наборов» венозной крови и сразу отвезли в десять разных лабораторий. В каждую лабораторию отвезли по два «набора» его крови под разными фамилиями. То есть в пять лабораторий уехали 10 «наборов» якобы разных людей. Среди проанализированных параметров был в том числе уровень свободного тестостерона, показатели которого очень сильно отличались и варьировали от 10,5 пмоль/л до 352 пмоль/л. Это лишний раз подтверждает очень высокую погрешность определения данного показателя, что и продиктовало имеющиеся рекомендации о нецелесообразности определения свободного тестостерона в рутинной клинической практике.

У женщин уровень тестостерона гораздо ниже (в 7–15 раз), чем у мужчин, и колеблется в диапазоне 1,0–2,7 нмоль/л (0,2884–0,71 нг/мл или 28,84–71 нг/мл).

Применение тестостерона в клинической медицине

Всего спустя два года после открытия тестостерона в 1937 году были зарегистрированы первые медицинские препараты, его содержащие. В настоящее время в распоряжении врачей во всем мире имеются десятки коммерческих препаратов, содержащих тестостерон, которые используются при лечении широкого спектра медицинских состояний.

Помимо терапии гипогонадизма и других связанных эндокринных патологий препараты тестостерона используют для лечения анемий, остеопороза, иммунных и мышечных заболеваний, а также патологии бронхолегочной системы.

Применение тестостерона при анемии, вызванной почечной недостаточностью, или при апластической анемии, повышает количество гемоглобина, снижает потребность в переливаниях крови и улучшает качество жизни, однако не уменьшает смертность. Однако и в том, и в другом случае тестостерон не является основным предпочитаемым видом лечения, уступая эритропоэтину как препарату выбора в случае почечной анемии и трансплантации костного мозга как терапии выбора в случае апластической анемии.

1 ... 7 8 9 10 11 12 13 14 15 ... 47
Перейти на страницу:

Комментарии
Минимальная длина комментария - 20 знаков. Уважайте себя и других!
Комментариев еще нет. Хотите быть первым?