Шрифт:
Интервал:
Закладка:
Анализ крови на содержание гормонов не является широко распространенным. Лишь некоторые гормоны входят в список скрининговых — диспансерных. Обычно это гормоны половые и щитовидной железы. А при бесплодии у женщин проверяют уровни пролактина и андрогенов (мужских половых гормонов). Я не думаю, что стоит детально разбирать редкие анализы, поэтому остановимся на самых востребованных.
Гипофиз имеет две доли. Передняя выделяет следующие тропные гормоны, или тропины.
Адренокортикотропный гормон (АКТГ).
Норма: утром (в 8:00) — до 22 пмоль/л; вечером — 6 пмоль/л (пикомоль на литр).
Тиреотропный гормон (ТТГ).
Норма для взрослых: 0,2–3,2 мМЕ/л.
Фолликулостимулирующий гормон (ФСГ).
Норма для женщин:
• фолликулиновая фаза — 4–10 ЕД/л;
• фаза овуляции — 10–25 ЕД/л;
• лютеиновая фаза — 2–8 ЕД/л;
• период менопаузы — 18–150 ЕД/л.
Норма для мужчин: 2–10 ЕД/л.
Лютеинизирующий гормон (ЛГ) регулирует активность половых гормонов. Причем у женщин он стимулирует выработку эстрогенов, а у мужчин — тестостерона.
Недостаток ЛГ приводит к снижению либидо[56] и бесплодию. Избыток способствует преждевременному половому созреванию или чрезмерному — до маниакальности — либидо.
Используется при ЭКО[57] как медикамент в качестве гормонозаместительной терапии и подготовки организма женщины для подсаживания яйцеклетки.
Норма для женщин:
• фолликулиновая фаза — 1–20 ЕД/л;
• фаза овуляции — 26–94 ЕД/л;
• лютеиновая фаза — 0,61–16,3 ЕД/л;
• период менопаузы — 13–80 ЕД/л.
Норма для мужчин: 2–9 ЕД/л.
Соматотропный гормон (СТГ, соматотропин) — гормон роста. У детей и подростков стимулирует рост костей скелета, у взрослых способствует накоплению мышечной массы. Как и мелатонин, замедляет старение. Больше всего выделяется ночью.
Бесконтрольное увлечение СТГ с целью накачать мышцы может привести к утолщению костей, увеличению языка и появлению невралгических болей вследствие сдавливания нервов.
Норма:
• для взрослых мужчин — до 2 нг/мл;
• для взрослых женщин — до 10 нг/мл.
Пролактин (ПЛ) — гормон, регулирующий лактацию и активность яичников. При высоком уровне блокирует овуляцию. Отсюда вытекает теория, согласно которой в период грудного вскармливания женщины часто не способны забеременеть. Но как показывает практика, это далеко не обязательное условие.
Норма для небеременных женщин: 61–512 мМЕ/л.
Норма для беременных женщин:
• 12 нед. — 500–2000 мМЕ/л;
• 13–28 нед. — 2000–6000 мМЕ/л;
• 29–40 нед. — 4000–10 000 мМЕ/л.
Норма для мужчин: 58–475 мМЕ/л.
Кстати, чем раньше после пробуждения берется кровь на анализ, тем точнее результат.
Антидиуретический гормон (вазопрессин) регулирует обратное всасывание воды в почках. Отсюда и название (от «анти» — «против», «диуретический» — «мочегонный»). При его недостатке развивается несахарный диабет (от лат. diabetus — «мочеизнурение»), то есть не связанный с повышенным содержанием глюкозы в крови.
Норма зависит от осмолярности (осмотической активности — способности тянуть на себя воду) плазмы, этот фактор учитывается при оценке результатов анализа.
Ренин. Вырабатывается клетками почек. Первый в цепи регуляции артериального давления; изменяет тонус артерий — периферическое сопротивление сосудов.
Норма:
• при взятии крови лежа — 2,1–4,3 нг/мл;
• при взятии крови стоя — 5,0–13,6 нг/мл.
Ангиотензин-1 — второй из той же цепочки. Вся система так и называется — ренин-ангиотензиновой (РАС)[58]. Превращение осуществляет специальный ангиотензинпревращающий фермент 2 (АПФ2).
Норма: 11–88 пг/мл.
Ангиотензин-2[59] — третий элемент цепочки РАС. Собственно, он и сужает артерии, имеющие в своей стенке мышечный слой.
Норма:
• в венозной крови — 6–27 пг/мл;
• в артериальной крови — 12–36 пг/мл.
Альдостерон — гормон коркового вещества надпочечников, кортикостероид, минералокортикоид (то есть регулирует минеральный обмен).
В основном ориентирован на регулирование содержания в плазме крови натрия (Na+) и калия (K+). Через них косвенно участвует в регуляции артериального давления.
Норма для взрослых: 100–400 пмоль/л (4–15 нг/дл).
Мелатонин[60] — гормон эпифиза (шишковидной железы), регулятор суточных и сезонных ритмов. Его больше вырабатывается зимой, чем летом, и ночью, чем днем (в 30 раз). Мелатонин подавляет активность многих гормонов, участвующих в размножении, а благодаря подавлению гормонов надпочечников влияет на артериальное давление. Замедляет старение, усиливает активность иммунитета, противостоит развитию атеросклероза.
Норма: утром — 20 нг/мл; вечером — 55 нг/мл.
Кстати, бессонница у пожилых людей связана со снижением активности эпифиза и количества выделенного в ткани мозга и кровь мелатонина.
Состояние гормональной системы регуляции кальция
Паратгормон (ПТГ) — гормон паращитовидной железы, главная задача которого — извлекать кальций из костей, если его концентрация в крови уменьшается. Обычно это происходит на фоне активной физической работы и при недостаточном поступлении в организм с пищей, в частности с молочными продуктами и рыбой. Увеличенное содержание ПТГ говорит об активном вымывании кальция и угрозе развития остеопороза.
Норма: 8–4 нг/л.
Кальцитриол — провитамин D3 (становится таковым в коже под действием света). Он гормоном не является, но контролирует обмен кальция и фосфора, обеспечивает в почках обратное всасывание этих ионов в кровь из первичной мочи[61].
Норма: 25–45 пг/мл (60–108 пмоль/л).
Остеокальцин — маркер остеосинтеза (высвобождается при активной закачке кальция в кости). Его недостаток в крови свидетельствует о развитии остеопороза.
Норма:
• для детей — 39,1–90,3 нг/мл;
• для женщин — 10,7–32,3 нг/мл;
• для мужчин — 14,9–35,3 нг/мл.
Тиреокальцитонин — гормон щитовидной железы. Антагонист (противник) паратгормона. Главная его работа — закачивание кальция в кости и активация роста остеобластов (клеток — структурных элементов костей).
Норма: менее 150 пг/мл (нг/л).
Исследование содержания гормонов внутренней секреции позволяет понять, в каком состоянии в данный момент находится основная регуляторная система основного обмена, ее отклонения, искажения.
Иногда врач назначает различные анализы на какие-то конкретные гормоны (щитовидной железы, или надпочечников, или гипофиза), чтобы определить активность отдельной системы и принять решение: либо о лечении с замещением недостающих гормонов (ГЗТ), как это бывает при ослаблении функции щитовидной железы; либо об операции по удалению надпочечника, например при феохромоцитоме — доброкачественной опухоли со злым отношением к организму[62]. Выявленные отклонения в результатах обычно запускают цепочку дополнительных исследований, таких как УЗИ, КТ, МРТ или каких-то особенных вроде сцинтиграфии[63].
Состояние симпатико-адреналовой системы (САС)
Гормоны мозгового вещества надпочечников (катехоламины, КА)[64] регулируют тонус сосудов, имеющих мышечный слой в стенке.