Конструкция 6Т7 позволяет крепить пулемет со станком на установках 6У10 и 6У11 непосредственно в амбразурах ДОТов, при этом их можно также быстро отделить для использования вне огневого сооружения. Установки 6У10 и 6У11 были разработаны Л.В. Степановым и приняты на вооружение в 1976 г.

Для стрельбы из НСВ служит также пулеметное металлическое сооружение СПМ-4. НСВ кренится в сооружении на штатном треножном станке, который размещается на кронштейне и с помощью откатника крепится к амбразурной стенке. Также для установки пулемета НСВ на станке служит одноамбразурное сборное пулеметное сооружение СПС-4, собираемое из железобетонных элементов.

Основным прицелом служит оптический СПП (10П50), крепящийся на ствольной коробке в задней части. Кратность увеличения СПП — переключаемая 3х или 4х, поле зрения — 12° или 6°. Прицельная сетка имеет дальномерную шкалу, а в оптическую схему включен люминесцентный экран для обнаружения источников инфракрасного излучения. На случай выхода из строя оптического прицела используют открытые механические прицельные приспособления, включающие секторный прицел с механизмом введения боковых поправок, укрепленный на корпусе спускового механизма, и мушку с предохранителем, укрепленные на стойке в дульной части ствола. Хорошие результаты в ночном бою дает НСВ с бесподсветным ночным прицелом усилительного типа 1ПН52-1 или НСПУ-5 (1ПН83). Прицел 1ПН52-1 имеет кратность увеличения 5,3х, поле зрения 7,6°, обеспечивает обнаружения бронецелей на дальности до 700 м, живой силы противника — до 300 м.

Одновременно с пулеметом приняли на вооружение и установку 6У6, разработанную в 1971 г. под руководством Р.Я. Пурцена. Установка состоит из треноги с сошником и верхнего станка, вращающегося на 360°, используется в основном для зенитной стрельбы. Она включает коллиматорный зенитный прицел ОП80 на особом кронштейне и оптический наземный ОП81. Большие углы возвышения и склонения позволяют использовать установку и для стрельбы по наземным целям в положении лежа; сиденье пулеметчика при этом используется в качестве приклада. Кроме того, НСВ-12,7 монтировался на горной зенитной установке ЗГУ-1 (вместо 14,5-мм пулемета КПВ).

Принятие нескольких установок, не требующих какой-либо доработки пулемета, позволило выбирать тип установки, наиболее соответствующий задачам. Станок 6Т7 предпочтителен в условиях противопартизанской войны, когда противник просто не имеет авиации, но установка 6У6 позволяет, например, обстреливать из низин горные склоны.

В условиях, когда подразделения действуют изолированно, на резкопересеченной местности с большим количеством укрытий, весьма перспективным кажется радиолокационный прицел на основе РЛС ближней разведки. В Чечне такие РЛС используются для обнаружения целей ночью и открытия огня из НСВ или автоматического гранатомета АГС-17 по пристрелянным рубежам. Антенный блок РЛС крепится на специальном кронштейне, не мешающем применению оптического или ночного прицела. РЛС «Фара-1» позволяет обнаруживать отдельного человека на дальности до 2 км, а автомашину — до 4 км.

Стрельба со станка 6Т7 из положения с колена уже не дает такой кучности — станок в таком положении заметно менее устойчив. В Афганистане на блокпостах нередко ноги станков НСВ-С, как и ДШКМ, для большей устойчивости зарывали в грунт или обкладывали мешками с песком.

Танковый вариант пулемета имеет аббревиатуру НСВТ и индекс 6П17. НСВТ монтируется на установке, обеспечивающей обстрел наземных и воздушных целей при углах наведения по вертикали от -5° до +75°. Для стрельбы по воздушным целям используется коллиматорный прицел К10-Т, по наземным — механический.

НСВ используется также в качестве зенитного вооружения боевых кораблей — в тульском ЦКИБ СОО (ныне входящем в КБП) Е.М. Кондауровым, В.Е. Соколовым, И.М. Устинкиным, А.А. Лавриченко разработана бронированная турельно-башенная установка «Утес-М» (заводской индекс ТКБ-095). Хотя задание на разработку было выдано еще до принятия пулемета на вооружение, только в 1976 г. установка была принята для вооружения судов на воздушной подушке, экранопланов и катеров. Пулеметы НСВ (НСВТ) смонтированы в горизонтальной плоскости на общей качающейся части. Установка защищена 6-мм броней. Стрелок размещается в подбашенном помещении. Приводы наведения — только ручные. Для наведения служит перископическое прицельное визирное устройство ПЗУ-6, позволявшее вести огонь по воздушным целям, движущимся со скоростью до 300 м/с. Угол наведения в горизонтальной плоскости — З60°, в вертикальной — от -10° до +85°. Установка позволяет вести огонь по живой силе противника на берегу, по надводным небронированным целям, по воздушным целям в целях самообороны. Производство установки поставил «Туламашзавод». НСВ-12,7 вошел и в состав огневого комплекса «Горчак» на скрывающейся установке, предназначенного для оборудования укрепрайонов, блокпостов, приграничных зон, защиты объектов.

Танковая зенитная установка ЗУ-72 пулемета НСВТ: 1 — пулемет, 2 — уравновешивающий механизм, 3 — люлька, 4 — лентосборник, 5 — коробка прицела, 15 — магазин-коробка (патронная коробка), 22 — турель

Пулемет НСВТ на установке ЗУ-72 на башне танка

Для стрельбы из НСВ-12,7 применяются патроны с бронебойно-зажигательной пулей Б-32, бронебойно-зажигательной трассирующей пулей БЗТ-44 и зажигательной пулей мгновенного действия МДЗ; а также с пристрелочно-зажигательной пулей ЗП, пристрелочной П, трассирующей Т, уже в 1972 г. годы отработали и поставили на производство варианты патрона с бронебойно-зажигательной пулей БС с сердечником, изготовленным методом порошковой металлургии и намного повысившим бронепробиваемость, в то же время появились и двухпульные патроны для авиационных пулеметов. Масса патрона составляет от 123 до 134 r, пуль — от 44,3 до 49,5 г.

Среди состоящих на вооружении крупнокалиберных пулеметов НСВ-12,7 выгодно отличается сравнительно небольшой массой и хорошей маневренностью. Устройство пулемета и станка обеспечивают точность наводки и хорошую кучность стрельбы, а стрельба со станка из положения лежа с использованием приклада — удобство наводки в сочетании со скрытностью. Широкое использование в конструкции механизмов автоматики, подачи и спусковом механизме роликов, наличие буферных устройств способствует их плавной и уравновешенной работе.

НСВ-12.7 участвовал практически во всех конфликтах на постсоветском пространстве. Солдаты в Чечне дали пулемету НСВ-С-12,7 прозвище «Антиснайпер». В самом деле, крупнокалиберный пулемет, превышающий по прицельной дальности и поражающему действию пули оружие обычного «винтовочного» калибра, снабженный соответствующей установкой и прицелом, малозаметный на огневой позиции, играет не последнюю роль в антиснайперской борьбе.