Две недели спустя симптомы его депрессии существенно ослабли. Он признался, что упражнение помогло ему понять, что для него действительно важно в жизни – и это вовсе не неудачная сделка. А затем он добавил: «Вчера ко мне зашла соседка – женщина на пару лет старше моей жены. Она сказала: “Вы, возможно, заметили, что за последний месяц мой сын Джерри ни разу не навещал меня. Я подумала, что нужно вам сообщить, что его отец умер от рака и он до сих пор горюет”. Услышав это, я разрыдался. Я вдруг понял, что для меня значит моя семья – и что я значу для них».

Домашнее задание

Предложите пациентам заполнить форму 9.10. Им нужно представить, что они потеряли все, что имели, – свое тело, чувства, воспоминания, семью, вещи, работу, друзей. Чтобы получить это обратно, они должны объяснить, почему каждый из этих объектов или людей важен для них, чем он ценен. Это упражнение производит мощный эффект и помогает оспорить мысль пациента о том, что в его жизни нет ничего хорошего (а также изменить восприятие всего того, что он имеет, как должного). Работа с формой 9.10 стимулирует появление некоторых мыслей и чувств по поводу того, что для пациентов действительно имеет значение.

Возможные трудности

И вновь некоторым пациентам может показаться, что это упражнение обесценивает их реальные потери и конфликты. Да, эти потери и конфликты действительно важны – но также важны все остальные аспекты их жизни. Многое зависит от понимания человеком истинного значения опыта и возможностей, которые у него имеются. А оно приходит через осознание текущей реальности. Пациентам, озвучивающим подобные возражения, можно ответить: «Прямо сейчас подумайте о своем дыхании: вы дышите постоянно, но почти никогда этого не замечаете. А теперь представьте, что вы на пять минут утратили бы эту возможность. Естественно, вы бы просто умерли. Ваше дыхание вполне реально, но вы ему не уделяли внимания, пока не поняли, что его можно лишиться».

Связь с другими техниками

Терапевту в работе также помогут следующие техники: континуум; сравнение с нулевым показателем; декатастрофизация; конструирование альтернатив; решение проблем; двойные стандарты; взгляд с «балкона» и планирование активности (в том числе сосредоточение на осознанном наслаждении названными в ходе упражнения ценностями).

Формы

Форма 9.10. Вернуть то, что для меня важно.

ТЕХНИКА: Поиск новых возможностей и смыслов в потерях и конфликтах

Описание

Всю жизнь избегать потерь и конфликтов невозможно. Несмотря на то, что такие события приносят боль и к ним тяжело приспособиться, нужно понимать, что они позволяют нам перестраивать свои представления о смысле и выходить на новые уровни сознательности и личностного роста. Пациентка, переживающая развод, может жаловаться на депрессию, связанную с отсутствием в ее жизни близких отношений и уверенности в завтрашнем дне. Однако развод также может предоставить и новые возможности:

1) для переоценки значения близости и преданности;

2) для развития более глубоких отношений с друзьями или новым партнером;

3) для достижения профессиональных успехов и укрепления взаимосвязей с другими людьми.

Вместо того чтобы сосредоточиваться исключительно на негативных аспектах потери, пациентка может переключить внимание на то, какие перспективы, задачи и смыслы открываются благодаря текущей ситуации. Тедеши и Калхун (Tedeschi & Calhoun, 1995) выяснили, что более 90 % людей, переживших травматическое событие, приобретали в результате положительный опыт как минимум в одной сфере или осознание хотя бы одной проблемы. Потери и травмы помогают увидеть то, что для нас действительно важно, позволяют пересмотреть ценности и делают нас более устойчивыми (Tedeschi & Calhoun, 2004).

Отличный тому пример – моя пациентка Ребекка, которой было 72 года, когда умер ее супруг. Она всегда была экстравертом и большую часть времени посвящала заботе о муже, детях и внуках. Но с друзьями как-то не складывалось, да она их особенно и не искала. Смерть мужа поставила ее перед выбором: оставаться одинокой или начать выстраивать дружеские отношения. Ребекка присоединилась к волонтерской организации при местной больнице и стала вести отчетность по благотворительным сборам. Она начала посещать церковь, а также регулярно ужинала в кафе, где вскоре и завела новых друзей. А потом она поехала путешествовать с дочерью и ее мужем. Ребекка научилась жить самостоятельно, справляться со всеми делами своими силами, общаться с людьми, которых раньше избегала. Потери иногда способствуют нашему развитию, открывают перед нами новые возможности и дают стимул к новым отношениям.

Какие задавать вопросы / Интервенция

«Несмотря на то что сейчас все ваше внимание направлено на потерю [или конфликт] и происходящее может быть окрашено для вас исключительно в темные тона – вы способны искать лучи новых смыслов. Что хорошего можно вынести из этой ситуации? Что нового вы узнали о собственных ценностях? Что для вас оказалось особенно важным? Какие новые возможности, формы поведения, отношения, задачи, способы взглянуть на жизнь открылись вам из-за этой потери [конфликта]?»

Пример

ТЕРАПЕВТ: Итак, Джейн, я вижу, что вы очень переживаете из-за расставания с Биллом. О чем вы думаете, когда ощущаете эту грусть особенно остро?

ПАЦИЕНТКА: О том, что я потеряла любимого человека.

ТЕРАПЕВТ: Понимаю, эти отношения были для вас действительно важны. Вы их очень ценили.

ПАЦИЕНТКА: Да. У меня, конечно, есть друзья, есть работа. Но с близким человеком мне намного лучше.

ТЕРАПЕВТ: Как вы думаете, о чем это говорит? Свидетельствует ли это о каких-то ваших положительных качествах?

ПАЦИЕНТКА: Наверное, о том, что я умею любить. Ценю близость, крепкую связь между людьми.

ТЕРАПЕВТ: Получается, это стремление к близости, желание тесной связи, готовность любить – важная часть вашей личности.

ПАЦИЕНТКА: Да. Без этого мне сложно жить.

ТЕРАПЕВТ: Поэтому сейчас вам так тяжело. Боль, которую вы испытываете, наверняка говорит что-то о вас. Как вы думаете, что именно?

ПАЦИЕНТКА: Я хочу, чтобы в моей жизни была любовь.

ТЕРАПЕВТ: И какие выводы для себя вы можете сделать? Может ли эта боль принести вам пользу?

ПАЦИЕНТКА: Я хочу найти близкие отношения с человеком, который будет для меня особенным.

ТЕРАПЕВТ: Получается, способность любить, дарить любовь, выстраивать близкие отношения с другим человеком – это неотъемлемая часть вас. И мы не будем пытаться это изменить.

ПАЦИЕНТКА: Не будем. Но как же я найду кого-то, если я так подавлена?

ТЕРАПЕВТ: Возможно, сейчас просто не подходящее время для поиска. Мы ведь знаем, что любовь – это важная для вас ценность, особенное чувство. Нужно помнить, что разделить его вы готовы только с особенным мужчиной. И не каждый способен занять место в вашем сердце.