его профессии. Возникают сомнения в себе, пессимизм, из-за чрезмерной озабоченности нарастающими проблемами портятся отношения в семье. Профессионал отгораживается от друзей, грубеет, черствеет – «выгорает».

У женщин-домохозяек работоголизм проявляется в непрекращающихся хлопотах по хозяйству, бесконечных уборках, «смене декораций», а также проблемах в воспитании детей. Многие женщины сочетают профессиональный и домашний работоголизм, обосновывая это жизненной необходимостью, ленью мужа и детей и реже – своим «слишком заботливым характером».

Работоголик много заботится о других, создавая у них впечатление родительской опеки. Однако при этом он ставит опекаемого человека в инфантильную зависимость, заставляет его чувствовать себя неумелым, глупым, несамостоятельным. Причиной такой заботы является не сочувствие, а перфекционизм и потребность в самоутверждении за чужой счет: «Я все знаю и умею лучше вас».

Риск развития синдрома выгорания повышают следующие личностные особенности: ригидность и инертность протекания психических процессов, повышенный самоконтроль, неспособность к вытеснению травмирующих переживаний, интроверсия и склонность идентифицироваться с другими, альтруизм и сентиментальность, беспокойство и ранимость, амбициозность и перфекционизм, тенденция занимать пассивную позицию при неудаче и склонность к самобичеванию в случае поражения.

Неадаптивные установки (Бек А., Фримен А., 2017):

• Я должен себя контролировать, так как могу целиком утратить самообладание.

• Я, наверное, сделал что-то плохое, а должен делать только правильные вещи.

• Я никогда ни в чем не должен ошибаться.

• Я никогда больше не сделаю ошибки.

• Я должен полностью контролировать свои эмоции, высказывания и поведение.

• Надо семь раз отмерить, прежде чем отрезать.

• Если у человека нет жесткой системы, все может развалиться.

• Существуют правильные и неправильные поступки, решения и эмоции.

• Надо стремиться к совершенству, применять правила и оценки, контроль и наказания; «должен» всегда и во всем важнее «хочется».

• Необходимо всегда придерживаться самых высоких стандартов – или все развалится.

• Любой недостаток, ошибка или недоделка могут привести к катастрофе; детали имеют решающее значение.

• Если человек не выполняет работу на самом высоком уровне, он ничего не стоит.

• Важно любую работу выполнять идеально.

• Я знаю, как лучше; я делаю все наилучшим образом.

• Я дисциплинированный, ответственный, компетентный, пунктуальный.

• Я лучше переделаю это, чтобы убедиться, что я все сделал правильно.

• Мне нужны порядок, система и правила, чтобы должным образом выполнить работу.

• Я не должен выбрасывать эту старую вещь, потому что однажды она может понадобиться.

• Что, если я забыл что-то взять с собой?

• Я должен хотеть выполнить это задание.

• Я должен получить удовольствие на этой вечеринке.

• Я должен полагаться на себя, чтобы убедиться, что все сделано.

• Я полностью отвечаю за себя и других.

• Я должен полностью контролировать свое окружение.

• Другие слишком легкомысленны, часто безответственны, снисходительны к себе или некомпетентны.

• Люди должны работать лучше и больше стараться.

• Люди должны все делать как надо, то есть по-моему.

• Этот человек плохо себя вел и должен быть наказан.

Психодинамика

По З. Фрейду, эмоциональная недоверчивость, проблемы подчинения и неповиновения связаны с фиксацией на анальной стадии развития и формированием анального характера – педантичного, упрямого и бережливого. К основным чертам данного типа характера относятся также преувеличенная чистоплотность (как физическая, так и моральная).

Результатом задержки формирования личности на идеаторном этапе становятся мечтательность, склонность к рассуждательству, отвлеченности, нерешительности и сомнениям. Недостаточная зрелость личности, тугоподвижность и косность установок, неспособность сформировать новую жизненную позицию мешают адекватно оценить ситуацию.

Постоянная тревога при необходимости выбора (даже в мелочах) компенсируется либо уходом в воображение, излишней мечтательностью и верой в приметы, либо изобретением всякого рода ритуалов, выполнение которых «необходимо» для того, чтобы избежать ошибок. По тем же причинам ананкасты склонны к самоанализу и обстоятельным, но бесплодным рассуждениям.

Ананкаст стремится к абсолютному совершенству, его нормы чрезвычайно высоки, как в области нравственности, так и в области интеллекта. На всех остальных он смотрит с высоты этих норм. Он необычайно горд своей «правильностью», и его цель – «безупречность» во всех отношениях. Это убеждение в нерушимой справедливости жизни дает ему ощущение власти над жизнью.

Ананкаст боится уступить, приравнивая это к подчинению или падению. Он остерегается быть обманутым, использованным или пойманным в ловушку. Его осмотрительность принимает форму сдерживания импульсов от раскрытия и распространения. Способность сдерживаться основывается на сильной позиции эго с высокой степенью контроля за поведением. К сожалению, акцент на реальности используется как защита от стремления к удовольствию, и это является основным конфликтом личности.

Базовый аффективный конфликт у ананкастов – это гнев (находящийся под жестким контролем), борющийся со страхом быть осужденным или наказанным. Этот аффект не проявлен, задавлен или рационализирован, слова используются, чтобы скрывать чувства, а не выражать их. Терапевт, спрашивая у ананкаста, что тот чувствует по отношению к ситуации, получает ответ на вопрос, что тот думает или собирается делать.

Ананкаст отделяет идеи от чувств, чтобы избежать эмоционального прессинга. Скрытая враждебность выражается косвенно или же в навязчивых мыслях, которые могут касаться насилия или сексуального садизма. Нежные чувства также заблокированы и если находят выражение, то лишь опосредованным образом.

Изоляция аффекта является ведущей защитой у ананкастов с обсессивной симптоматикой. При этом высокопродуктивные ананкасты используют зрелые формы разграничения аффекта и мыслительной деятельности – рационализацию, интеллектуализацию и морализирование. У компульсивных ананкастов основной защитный процесс представляет собой реактивное образование и уничтожение сделанного.

Защитой от опасных побуждений служит регламентация всей жизни. Чрезмерный контроль приводит к возникновению специфически сдержанного и замедленного стиля реагирования с ограниченным доступом к чувствам. Упрямые рассуждения о делах, ритуалах и жизни по жестким принципам блокируют импульсы и желания. Жесткость суждений помогает избегать осознания и вербализации подавленного содержания. Этой же цели служат сомнения, нерешительность, откладывание решений и дел на потом, переключение внимания.

Хочется быть самим собой, но совесть не позволяет.

Б. Крутиер

Обсессивные ананкасты склонны испытывать беспокойство в те моменты, когда от них требуется совершить выбор: ситуация, когда акт выбора содержит «роковые» подтексты, может мгновенно парализовать таких людей. Такое поведение отчасти можно интерпретировать как попытку избежать чувства вины, неотвратимо следующего за совершением действия.

Компульсивные ананкасты решают проблему вины и автономии в противоположном направлении: начинают действие еще до рассмотрения альтернатив. Компульсивное желание действовать в такой же степени сказывается на автономии человека, как и обсессивное желание избежать деятельности. Обсессивные ананкасты ищут опору для самоуважения в «думании», компульсивные – в «делании».

Вместо моральной поддержки

На консультацию ананкаста обычно приводит неспособность приспособиться к изменившимся условиям жизни, утрата необходимой поддержки. Пациенты с симптомами ждут от психотерапевта детальной информации о механизмах симптомов, прогнозе и современных способах терапии, а также применения новейших методов и гарантий