в Интернете; имеется также обширный материал – Dartmouth Medical School, The Quality of Medical Care in the United States: A Report on the Medicare Program; the Dartmouth Atlas of Health Care 1999 (American Hospital Publishers, 1999).

295 Подобные недочеты отмечены…: Например, см. OECD, Geographic Variations in Health Care: What Do We Know and What Can Be Done to Improve Health System Performance? (Paris: OECD Publishing, 2014), 137–169; Michael P. Hurley et al., “Geographic Variation in Surgical Outcomes and Cost Between the United States and Japan”, American Journal of Managed Care 22 (2016): 600, www.ajmc.com/journals/issue/2016/2016-vol22-n9/geographic-variation-in-surgical-outcomes-and-cost-between-the-united-states-and-japan; и John Appleby, Veena Raleigh, Francesca Frosini, Gwyn Bevan, Haiyan Gao, and Tom Lyscom, Variations in Health Care: The Good, the Bad and the Inexplicable (London: The King’s Fund, 2011), www.kingsfund.org.uk/sites/default/files /Variations-in-health-care-good-bad-inexplicable-report-The-Kings-Fund-April‑2011.pdf.

296 как описывают картину пневмонии разные рентгенологи…: David C. Chan Jr. et al., “Selection with Variation in Diagnostic Skill: Evidence from Radiologists”, National Bureau of Economic Research, NBER Working Paper No. 26467, November 2019, www.nber.org/papers/w26467.

297 В медицине, как, впрочем, и везде, обучение…: P. J. Robinson, “Radiology’s Achilles’ Heel: Error and Variation in the Interpretation of the Rontgen Image”, British Journal of Radiology 70 (1997): 1085, www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/9536897. Очень важное исследование – Yusuke Tsugawa et al., “Physician Age and Outcomes in Elderly Patients in Hospital in the US: Observational Study”, BMJ 357 (2017), www.bmj.com/content/357/bmj.j1797 – выявило, что эффективность врача тем хуже, чем реже он проходит обучение. Авторы отмечают, что имеется некий компромисс между опытом, накопленным за годы практики, и владением наиболее актуальной информацией и современными методическими указаниями. Исследователи установили, что лучших результатов достигают врачи, незадолго до того закончившие ординатуру, у которых еще свежа в памяти подобная информация.

298 Рентгенологи, например, называют…: Robinson, “Radiology’s Achilles’ Heel”.

299 каппа-статистики…: Подобно коэффициенту корреляции, число каппа может быть и отрицательным, хотя на практике подобное явление встречается редко. Приведем пример различных значений каппы: «слабо (κ = 0,00 до 0,20), удовлетворительно (κ = 0,21 до 0,40), умеренно (κ = 0,41 до 0,60), очень хорошо (κ = 0,61 до 0,80) и почти идеально (κ > 0,80)» (Ron Wald, Chaim M. Bell, Rosane Nisenbaum, Samuel Perrone, Orfeas Liangos, Andreas Laupacis, and Bertrand L. Jaber, “Interobserver Reliability of Urine Sediment Interpretation”, Clinical Journal of the American Society of Nephrology 4, no. 3 [March 2009]: 567–571, https://cjasn.asnjournals.org/content/4/3/567).

300 взаимодействия лекарственных препаратов…: Howard R. Strasberg et al., “Inter-Rater Agreement Among Physicians on the Clinical Significance of Drug-Drug Interactions”, AMIA Annual Symposium Proceedings (2013): 1325, www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3900147.

301 И все же нефрологи… демонстрируют в своих суждениях…: Wald et al., “Interobserver Reliability of Urine Sediment Interpretation”, https://cjasn.asnjournals.org/content/4/3/567.

302 определение злокачественности поражения молочной железы…: Juan P. Palazzo et al., “Hyperplastic Ductal and Lobular Lesions and Carcinomas in Situ of the Breast: Reproducibility of Current Diagnostic Criteria Among Community-and Academic-Based Pathologists”, Breast Journal 4 (2003): 230, www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21223441.

303 пролиферирующего поражения молочной железы…: Rohit K. Jain et al., “Atypical Ductal Hyperplasia: Interobserver and Intraobserver Variability”, Modern Pathology 24 (2011): 917, www.nature.com/articles/modpathol201166.

304 стадии спинального стеноза…: Alex C. Speciale et al., “Observer Variability in Assessing Lumbar Spinal Stenosis Severity on Magnetic Resonance Imaging and Its Relation to Cross-Sectional Spinal Canal Area”, Spine 27 (2002): 1082, www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/ 12004176.

305 Заболевания сердца – основная причина…: Centers for Disease Control and Prevention, “Heart Disease Facts”, accessed June 16, 2020, www.cdc.gov/heartdisease/facts.htm.

306 Исследования, проводившиеся много лет назад, выявили, что в тридцати одном случае из ста…: Timothy A. DeRouen et al., “Variability in the Analysis of Coronary Arteriograms”, Circulation 55 (1977): 324, www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/832349.

307 Разброс суждений оказался значительным…: Olaf Buchweltz et al., “Interobserver Variability in the Diagnosis of Minimal and Mild Endometriosis”, European Journal of Obstetrics & Gynecology and Reproductive Biology 122 (2005): 213, www.ejog.org/article/S0301–2115(05)00059-X/pdf.

308 значительный разброс мнений…: Jean-Pierre Zellweger et al., “Intra-observer and Overall Agreement in the Radiological Assessment of Tuberculosis”, International Journal of Tuberculosis & Lung Disease 10 (2006): 1123, www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17044205. Об «удовлетворительной» степени межэкспертного согласия см. Yanina Balabanova et al., “Variability in Interpretation of Chest Radiographs Among Russian Clinicians and Implications for Screening Programmes: Observational Study”, BMJ 331 (2005): 379, www.bmj.com/content /331/7513/379.short.

309 рентгенологов разных стран…: Shinsaku Sakurada et al., “Inter-Rater Agreement in the Assessment of Abnormal Chest X-Ray Findings for Tuberculosis Between Two Asian Countries”, BMC Infectious Diseases 12, article 31 (2012), https://bmcinfectdis.biomedcentral.com/articles/10.1186 /1471–2334–12–31.

310 Восемь специалистов лабораторной диагностики, рассматривавшие…: Evan R. Farmer et al., “Discordance in the Histopathologic Diagnosis of Melanoma and Melanocytic Nevi Between Expert Pathologists”, Human Pathology 27 (1996): 528, www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/8666360.

311 Еще один эксперимент, проведенный в онкологическом центре…: Alfred W. Kopf, M. Mintzis, and R. S. Bart, “Diagnostic Accuracy in Malignant Melanoma”, Archives of Dermatology 111 (1975): 1291, www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/1190800.

312 Авторы исследования пришли к выводу…: Maria Miller and A. Bernard Ackerman, “How Accurate Are Dermatologists in the Diagnosis of Melanoma? Degree of Accuracy and Implications”, Archives of Dermatology 128 (1992): 559, https://jamanetwork.com/journals/jamadermatology/fullarticle/554024.

313 Сходным образом варьируют и ложноположительные диагнозы…: Craig A. Beam et al., “Variability in the Interpretation of Screening Mammograms by US Radiologists”, Archives of Internal Medicine 156 (1996): 209, www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/ 8546556.

314 Рентгенологи порой меняют…: P. J. Robinson et al., “Variation Between Experienced Observers in the Interpretation of Accident and Emergency Radiographs”, British Journal of Radiology 72 (1999): 323, www.birpublications.org/doi/pdf/10.1259/bjr.72.856.10474490.

315 степень закупорки сосуда на коронарограмме…: Katherine M. Detre et al., “Observer Agreement in Evaluating Coronary Angiograms”, Circulation 52 (1975): 979, www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/1102142.

316 В тех областях, где критерии диагностики определены расплывчато…: Horton et al., “Inter- and Intra-Rater Reliability”; и Megan Banky et al., “Inter- and Intra-Rater Variability of Testing Velocity When Assessing Lower Limb Spasticity”, Journal of Rehabilitation Medicine 51 (2019), www.medicaljournals.se/jrm/content/abstract/10.2340/16501977–2496.

317 Однако другой эксперимент (в котором, правда, проблемы диагностики не фигурируют)…: Esther Y. Hsiang et al., “Association of Primary Care Clinic Appointment Time with Clinician Ordering and Patient Completion of Breast and Colorectal Cancer Screening”, JAMA Network Open 51 (2019), https://jamanetwork.com/journals/jamanetworkopen/fullarticle/2733171.

318 вот и еще одно доказательство той роли…: Hengchen Dai et al., “The Impact of Time at Work and Time Off from Work on Rule Compliance: The Case of Hand Hygiene in Health Care”, Journal of Applied Psychology 100 (2015): 846, www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25365728.

319 серьезным подспорьем…: Ali S. Raja, “The HEART Score Has Substantial Interrater Reliability”, NEJM