4) риск приема лекарства превышает риск отказа от него.

Эти четыре принципа – ключ от успеха в лечении. Если вы запомните их и будете им следовать, вы измените свою жизнь в лучшую сторону. Если же проигнорируете – можете надолго впасть в уныние или утратить контроль над ситуацией.

В этом заключается основополагающая концепция: мы, врачи, не должны лечить просто совокупность симптомов, но определить истинную причину, которая за ними скрывается. И вы, как пациент, не должны принимать лекарство, если не понимаете, для чего вам его прописали.

Почему важно определиться со своим диагнозом или проблемой? Вспомните, что вы узнали на первом этапе: только установив точный диагноз, можно выбрать действенное лечение, поскольку все препараты разрабатываются с целью оказания воздействия на определенный тип расстройства. Если вы принимаете лекарство при отсутствии симптомов, при которых оно показано, существует вероятность, что оно вам не только не поможет, но и навредит.

Чтобы начать лечить, нужно выяснить причину недомоганий. Неразборчивость в выборе лечения может существенно ухудшить ваше текущее состояние и тем самым породить новые проблемы, поскольку все медицинские препараты, в той или иной мере, оказывают побочные эффекты. Когда вы находитесь в преддепрессивном пороговом состоянии, лишнее беспокойство вам ни к чему. Поэтому давайте рассмотрим несколько примеров успешного и неудачного применения лекарств.

Помните историю Джейка? Когда он пришел ко мне, он принимал кучу сильнодействующих препаратов от боли в спине. В течение трех лет его состояние ухудшалось, а прописанные лекарства страданий не облегчали. Этот дискомфорт – логичный результат недиагностированного и потому невылеченного общего тревожного расстройства. После того, как мы провели надлежащее обследование и Джейк начал принимать нужные в его случае лекарства, а именно – средства длительного периода действия, подавляющие чувство тревожности в сочетании с психотерапией, он поправился и смог вернуться к обычной своей жизни.

Каков урок? Ошибочный диагноз и неверное лечение привели к прогрессирующему ухудшению состояния, а правильный диагноз и правильное лечение положили начало выздоровлению.

Возвращаясь к подробностям истории Памелы, вспомните: терапевт прописал ей антидепрессанты, когда она пожаловалась на бессонницу. К счастью, женщина хорошо перенесла прием лекарства, и все обошлось без побочных эффектов. Но поскольку их назначение – вопрос неоднозначный, мы вынуждены были на время от них отказаться. Если бы терапевт поставил ей точный диагноз, например, «Депрессия» или «Тревожное расстройство», Памела понимала бы, в чем состоит смысл приема антидепрессантов.

Каков урок? Отсутствие четкости в установлении диагноза и ясности в понимании причины, по которой был назначен препарат, создали определенные сложности при решении вопроса, можно ли прекращать прием этого лекарства. Ясность и четкость изначально позволили бы определить верное направление лечения.

Из истории Памелы следует вынести и другой важный урок. Сегодня антидепрессанты – самые популярные лекарственные препараты в мире. Большинство рецептов выписываются терапевтами и докторами скорой помощи. К сожалению, многие из них при этом не особо обращают внимание на диагноз. Как следствие – люди принимают антидепрессанты, сами не понимая, для чего. Между тем, они не всем и нужны!

Пожалуйста, не начинайте прием никаких лекарственных препаратов, если вы не понимаете, для чего это вам нужно, и не прерывайте курса, пока это не будет целесообразно. Попросите врача объяснить, на чем он основывается, выписывая рецепт, и удостоверьтесь, что поняли его и согласны с его мнением. Думать, что медики по факту все знают лучше и не учитывают ваше мнение – заблуждение. Вы можете начать управлять своим эмоциональным самочувствием, равно как и построить партнерские отношения со своим врачом. Говорите ему прямо о своих сомнениях и соображениях, высказывайте свою точку зрения! Ваш здравый смысл – великолепный советчик, и он укажет вам на противоречия между вашей историей и медицинским обследованием. Вы же знаете о себе все, поэтому вы, как никто другой, можете определить и несоответствия, и то, что подходит вам лучше прочего.

Еще один момент, касающийся первого принципа: медикаменты порой необходимы, но принимать их можно, лишь определившись с диагнозом и только по рекомендации специалиста.

Теперь проанализируйте с этой точки зрения историю Кристины, обратив особое внимание на слово необходимо. У нее была глубокая депрессия с диагнозом «Семейная предрасположенность к суициду». Ее постоянно посещали мысли о том, чтобы свести счеты с жизнью. В этой ситуации прием лекарств – необходимость, и именно лекарства помогали Кристине справляться с чувством безысходности, опустошенности и депрессией; в противном случае риск самоубийства усиливался. Выбор медикаментозного лечения был продиктован четко установленным диагнозом, вкупе с такими факторами, как наследственность и ее личная история.

Вероятно, вы теряетесь в догадках, что это за симптомы. Возможно, вам кажется странным использование слова «мишень» применительно к лечению, поскольку оно ассоциируется с агрессией. Но если вы представите мишень и мысленно увидите себя пускающим стрелы или дротики в надежде попасть в самый центр, вы уясните эту связь. Ведь мишень олицетворяет собой совокупность симптомов, которые вы пытаетесь «излечить» с помощью своих «стрел» – терапевтических методов.

Опасно и бессмысленно пускать стрелы в пустоту и так же потенциально вредно принимать медикаменты, не определившись с ключевыми симптомами, на которые предполагается оказать воздействие посредством лекарств. Кроме того, без выявления и исследования «симптомов-мишеней» позднее будет не определить, помог ли прием конкретного препарата.

Чтобы стало более понятно, о чем я говорю, давайте рассмотрим один пример. Вспомните историю Ронды. Что случилось после того, как в ее дом залезли грабители? Она жаловалась:

● Я не могу довести работу до конца.

● Я не могу сосредоточиться.

● Мне не интересно то, что раньше было для меня значимо.

● Я потеряла аппетит.

● Я постоянно плачу.

● Мне бы хотелось уснуть и не просыпаться.

● Жизнь кажется бессмысленной.

● Я чувствую, что сама не своя.

В том, что Ронда страдала от глубокой депрессии, мне помог удостовериться этот список проблем, ставший списком «симптомов-мишеней», благодаря которому я надеялась увидеть сдвиг к лучшему.

Постепенно, по мере того как Ронда принимала антидепрессанты, неделя за неделей, мы с ней наблюдали за изменениями. Как мы обнаруживали их? Установили рейтинговую систему с градацией от 1 до 10, 1 означала «Никогда», 10 – «Почти всегда».