Иногда женщины считают схватки болями из-за газов, запора или движениями плода. Другие возможные признаки и симптомы:

• Боль в животе, области таза, спине.

• Давление в области таза.

• Усиленное мочеиспускание.

• Понос.

• Спазмы, похожие на менструальные.

• Небольшое кровотечение из влагалища.

• Водянистые выделения.

Если у вас водянистые выделения, это может быть околоплодная жидкость, признак того, что оболочки, окружающие плод, лопнули (отхождение вод). Если выходит слизистая пробка – слизь, образовавшаяся в шейке матки в ходе беременности, вы можете заметить густые выделения, слегка окрашенные кровью.

Если вы не очень понимаете, что происходит – особенно если у вас кровотечение и боли или спазмы в животе, – обратитесь к врачу.

Лечение. К сожалению, эффективного лечения нет. Лекарства для остановки родового процесса, замедляющие или прекращающие сокращения матки, действуют лишь недолгое время. Средство от преждевременных родов ищут со времени появления родовспоможения.

У женщин, испытывающих преждевременные схватки, когда оболочки плода еще целы, сначала оцениваются изменения в раскрытии шейки матки. Если шейка не раскрывается, но схватки продолжаются, делается тест на фибронектин плода. Фибронектин – это нечто вроде клея между оболочками плода и стенкой матки. Если в образцах из шейки матки фибронектина нет, сокращения матки вряд ли приведут к рождению ребенка в течение следующей недели.

Многие женщины при начале преждевременных родов получают лекарство через капельницу и должны соблюдать постельный режим. Иногда этого достаточно, чтобы остановить процесс. Если сокращения матки ослабевают и шейка не раскрывается, вас могут отправить домой и посоветовать вести менее активную жизнь. Если схватки продолжаются и шейка раскрывается, врач может использовать лекарство бетаметазон или дексаметазон. Этот кортикостероидный препарат проходит через плаценту и способствует созреванию легких ребенка, так что ребенок сможет лучше дышать после рождения.

Иногда причиной преждевременных родов становятся другие осложнения, такие как инфекция матки или отслойка плаценты. Если эти осложнения опаснее для ребенка, чем недоношенность, роды фактически предпочтительнее. Преждевременный разрыв оболочек плода – еще одна причина преждевременных родов. В некоторых случаях врач может рекомендовать преждевременные роды, если у матери возникают серьезные проблемы со здоровьем, например, очень высокое кровяное давление.

КАК ЖИТЬ НА ПОСТЕЛЬНОМ РЕЖИМЕ

Из-за осложнений беременности врач предписал вам постельный режим. В первые часы это кажется прекрасным. Вы можете отдыхать, а все домашние стоят наготове.

Потом обрисовывается реальность. Нельзя пойти на работу, прополоть клумбы, поиграть с детьми. Нельзя сходить в магазин, прогуляться, пойти с друзьями в кино. Что же делать в такой ситуации?

Думайте о том, что сейчас так лучше всего для вас и вашего ребенка. Иначе бы врач не прописал постельный режим. Полный постельный режим важен, поскольку:

• Снижает давление ребенка на шейку матки и уменьшает растягивание шейки, которое может вызвать преждевременные схватки и выкидыш.

• Увеличивает приток крови к плаценте, помогая ребенку получать максимум питательных веществ и кислорода. Это особенно важно, если ребенок растет медленнее, чем следует.

• Помогает вашим органам, особенно сердцу и почкам, функционировать эффективнее, уменьшая проблемы, вызванные высоким кровяным давлением.

Точно выясните у врача, что вам можно, а что нельзя. Задайте вопросы:

• В какой позе лучше лежать?

• Можно ли иногда сидеть? Как долго?

• Можно ли вставать, чтобы сходить в туалет?

• Можно ли принимать душ или ванну?

• Допустим ли секс?

• Допустима ли какая-либо физическая активность?

• Есть ли какие-либо упражнения, чтобы делать их в постели?

Кое-что о постельном режиме. Чтобы легче переносить постельный режим:

• Сделайте так, чтобы все нужное было под руками.

• Организуйте свой день. Выделите время, чтобы звонить на работу, общаться с супругом, смотреть телевизор, читать и т. д.

• Найдите себе новое хобби – рисование, вязание и т. д.

• Осваивайте техники релаксации и визуализации. Это поможет не только сейчас, на постельном режиме, но и во время родов.

• Разгадывайте кроссворды.

• Переписывайтесь или перезванивайтесь с друзьями.

• Помогайте домашним организоваться. Записывайте дела, составляйте меню, ведите расходы.

• Читайте. Попробуйте какие-либо новые книги, журналы, газеты.

• Покупайте вещи для будущего ребенка онлайн или по каталогам.

Если у вас уже случались преждевременные роды, риск повторения достаточно высок. Недавние исследования предполагают, что еженедельные инъекции гормона 17 гидропрогестерона могут способствовать предотвращению преждевременных родов у женщин, у которых уже были преждевременные роды до 35-й недели беременности.

Тошнота и рвота нередки в начале беременности. Но иногда рвота во время беременности бывает частой, постоянной и очень сильной. Это называется неукротимая рвота. Причиной этого явления считается превышающий норму уровень гормонов беременности хорионического гонадотропина и эстрогена. Неукротимая рвота чаще бывает при первой беременности, у очень молодых женщин и при многоплодной беременности.

Признаки и симптомы. Главный признак – постоянная сильная рвота. В некоторых случаях рвота бывает такой сильной, что женщина теряет в весе, у нее случаются головокружения и обмороки, наступает обезвоживание.

Если у вас тошнота и рвота так сильны, что вы не можете удержать пищу или жидкости, обращайтесь к врачу. Без лечения неукротимая рвота не позволит вам получать необходимые питательные вещества и жидкости. Если это затянется надолго, может нарушиться развитие вашего ребенка.

Прежде чем начать лечение, врач постарается исключить другие возможные причины рвоты. Это может быть диабет, желудочно-кишечные расстройства или пузырный занос (см. главу 30).

Лечение. В легких случаях лечение состоит в убеждении, исключении пищи, вызывающей рвоту, безрецептурных лекарствах и питании мелкими частыми порциями. Тяжелые случаи часто требуют внутривенных вливаний жидкости, лекарств по рецепту и иногда госпитализации.

Диабет – состояние, при котором уровень сахара (глюкозы) в крови не регулируется правильно. Если диабет возникает у женщины, у которой его до беременности не было, он называется диабетом беременных. Это заболевание считается результатом изменений в обмене веществ, вызванных действием гормонов беременности, в сочетании со склонностью организма женщины к развитию диабета.