Тошнота и рвота обычны в начале беременности и могут случиться в любое время суток (см. «Тошнота по утрам» в главе 5). Но иногда рвота бывает такой сильной, что беременная женщина не может есть и пить достаточно, чтобы получать необходимое количество питательных веществ и избежать обезвоживания. Такое состояние называется неукротимой рвотой беременных.

Неукротимая рвота частая, постоянная и очень сильная. Возможны также головокружения и обмороки. Без лечения неукротимая рвота не даст вам получать необходимое питание и жидкости, у вас может наступить обезвоживание. В редких случаях рвота представляет угрозу для плода.

Точные причины неукротимой рвоты неизвестны, но она возникает более часто при очень высоком уровне гормона беременности хорионического гонадотропина – при многоплодной беременности или пузырном заносе. Пузырный занос – редкое нарушение, при котором в матке вместо ребенка формируется аномальная масса. Неукротимая рвота чаще встречается при первой беременности, у очень молодых женщин и у женщин, вынашивающих близнецов.

Как предотвратить и преодолеть. Если рвота у вас случается не чаще раза в день, следуйте советам, касающимся утренней тошноты.

Когда обращаться за медицинской помощью. Обращайтесь к врачу, если:

• Тошнота и рвота такие сильные, что вы не можете удержать внутри пищу и жидкости.

• Рвота бывает чаще 2–3 раз в день.

• Рвота продолжается и во втором триместре.

• У вас появились симптомы обезвоживания – покраснение лица, сильная жажда, головокружение, судороги в ногах, головная боль, темно-желтая моча.

Такие инфекции (кандидоз) вызываются организмом candida albicans, в небольших количествах присутствующим во влагалище у примерно 25 % женщин. Повышенный уровень эстрогена во время беременности изменяет среду влагалища, нарушая природный баланс и позволяя одним микроорганизмам расти быстрее.

Кандида может присутствовать без всяких симптомов, но может вызвать инфекцию.

Симптомами являются густые белые творожистые выделения, зуд, жжение и покраснение, болезненность мочеиспускания.

Хотя микоз неприятен для вас, ребенку он ничем не угрожает и может быть успешно вылечен во время беременности.

Как предотвратить и преодолеть. Чтобы предотвратить инфекцию:

• Носите белье и колготки с хлопковой подложкой и не тесные.

• Не оставайтесь в мокрых купальниках и спортивных костюмах подолгу, стирайте их после каждого использования.

• Ешьте йогурты, содержащие ацидофильные культуры. Это поможет поддерживать правильную смесь бактерий, обитающих в вашем организме.

Медицинская помощь. Кандидоз лечится во время беременности с помощью вагинальных кремов или суппозиториев с антигрибковым веществом. Эти средства доступны без рецепта, но не применяйте их, не посоветовавшись с врачом. Прежде чем начать лечение, надо подтвердить диагноз. Может быть, врач посоветует какие-то рецептурные средства.

Если микоз появился у вас во время беременности, он может давать рецидивы до самых родов, потом обычно проходит. Может понадобиться лечить инфекцию неоднократно в ходе беременности.

Неожиданные сложности во время беременности могут вас озадачить, встревожить и даже испугать. В этой главе рассказывается о некоторых проблемах, с которыми могут столкнуться беременные женщины, и о том, как с ними справиться. Не теряйте присутствия духа, потому что многие возникающие осложнения вполне успешно лечатся. Слушайте советы своего врача и задавайте вопросы до тех пор, пока не поймете полностью, в чем суть отклонения и как его преодолеть.

Если у вас беспроблемная беременность, не нужно читать эту главу. Это лишь причинит вам ненужное беспокойство.

Вот некоторые проблемы, с которыми могут столкнуться будущие мамы.

Несовместимость по резус-фактору. Такая несовместимость возникает, если мама и ее будущий ребенок имеют разный тип крови по резусу. Резус-фактор – это вид белка, находящийся на поверхности красных клеток крови. Те, у кого он есть, называются резус-положительными. Если его нет – резус-отрицательными.

Если вы не беременны, резус-статус никак не влияет на ваше здоровье. Если у вас положительный резус, не о чем волноваться и во время беременности. Но если у вас резус отрицательный, а у ребенка положительный – что весьма вероятно, если партнер резус-положительный, – может возникнуть проблема, называемая резус-конфликтом. Ваш организм воспринимает положительный резус-фактор в крови вашего ребенка как чуждую субстанцию. Под действием резус-положительного белка организм начинает вырабатывать антитела, чтобы его уничтожить. В результате могут разрушаться красные кровяные тельца у вашего ребенка. Без лечения у плода могут возникнуть осложнения средней тяжести или весьма серьезные. В редких случаях это может привести к смерти.

Обычно достаточно одной беременности с резус-конфликтом, чтобы ваш организм выработал антител достаточно, чтобы повредить ребенку.

Если у вас резус отрицательный, у партнера положительный и это ваша первая беременность, резус-конфликт вряд ли станет для вас проблемой. Риск гораздо выше при последующих беременностях. К счастью, эту проблему почти всегда можно предотвратить. (В норме кровь матери и плода не смешиваются. Передача кислорода и полезных веществ происходит через мембрану плаценты, но две разные крови не встречаются. Так что у женщины может не быть резус-антител, если все беременности резус-положительными детьми у нее проходили без отклонений. В отношении резус-конфликта для последующих беременностей гораздо опаснее аборты или выкидыши, которые происходят после 7-й недели беременности. – Примеч. науч. ред.)

Лечение. Ключом к предотвращению резус-конфликта является лекарство, содержащее антитела против резус-положительных клеток, называемое резус-иммуноглобулином. Его инъекции маскируют все резус-положительные клетки, которые могут находиться в вашей крови. При отсутствии резус-фактора, с которым нужно бороться, антитела не вырабатываются. Считайте это прививкой против формирования резус-антител. С появлением надежного резус-иммуноглобулина болезни плода из-за резус-конфликта стали редкостью.

Если в начале беременности обнаружилось, что вы резус-отрицательны, между 28-й и 29-й неделями нужно сделать анализ крови на резус-антитела. Если они еще не вырабатываются, вам сделают инъекцию резус-иммуноглобулина.