Когда обращаться за медицинской помощью. Хотя усиленная жажда нормальна при беременности, она может оказаться симптомом диабета. При беременности возможно развитие диабета. Может быть трудно отличить некоторые признаки диабета – слабость, усиленную жажду или частое мочеиспускание – от обычных явлений при беременности.

Многие из нормальных для беременности изменений могут увеличить риск инфекций мочевых путей – мочевого пузыря, почек и мочеиспускательного канала. При беременности очень важно распознавать и лечить подобные инфекции, так как они могут привести к преждевременным родам. К тому же во время беременности такие инфекции могут быть более серьезными. Например, если не лечить инфекцию мочевого пузыря, она может привести к инфекции почек.

Сразу после родов восприимчивость к подобным инфекциям увеличивается. Некоторое время после родов вы не можете полностью опорожнить мочевой пузырь. Остающаяся в нем моча создает питательную среду для бактерий.

Если у вас такая инфекция, вы можете чувствовать жжение и боль при мочеиспускании. У вас может возникать частая, почти паническая потребность в мочеиспускании, или же сразу после мочеиспускания вам может казаться, что вам опять нужно. Другими признаками и симптомами могут быть кровь в моче, сильный запах мочи, повышение температуры и болезненность в области мочевого пузыря. Сигналами инфекции могут быть также боли в животе или в пояснице.

Как предотвратить и преодолеть. Вы можете предотвратить инфекции и способствовать их лечению несколькими способами:

• Пейте больше жидкости, особенно воды.

• Мочитесь чаще – не терпите подолгу.

Задерживание мочи может привести к неполному опорожнению мочевого пузыря, что, в свою очередь, может привести к инфекции. Частое мочеиспускание также способствует лечению инфекций мочевых путей.

• При мочеиспускании наклоняйтесь вперед – это способствует лучшему опорожнению мочевого пузыря.

• Всегда мочитесь после сексуального контакта.

• После мочеиспускания подтирайтесь спереди назад.

Медицинская помощь. Инфекции мочевых путей диагностируются по анализу мочи на бактерии. Лечение включает антибиотики для уничтожения инфекции. Если инфекции повторялись, врач может порекомендовать продолжать прием антибиотиков, чтобы избежать рецидива.

В течение первого триместра беременности растущая матка давит на мочевой пузырь. В результате вам приходится посещать туалет гораздо чаще обычного. Также моча может немного подтекать при кашле, чихании или смехе. К четвертому месяцу матка выходит за пределы таза и давление на мочевой пузырь ослабевает. Затем, в последние недели беременности, вам снова придется мочиться чаще, поскольку головка ребенка опустится в область таза и снова будет давить на мочевой пузырь. После родов учащенное мочеиспускание почти всегда проходит.

Как предотвратить и преодолеть. Поможет следующее:

• Мочитесь, как только захочется. Задержка мочи может привести к неполному опорожнению мочевого пузыря, а это, в свою очередь, к инфекции мочевых путей.

• Когда мочитесь, наклоняйтесь вперед – так лучше опорожняется мочевой пузырь.

• Старайтесь не пить за несколько часов до сна, чтобы часто не вставать ночью. Старайтесь получить необходимое количество жидкости в другое время дня.

Когда обращаться за медицинской помощью. Если вы мочитесь часто и при этом чувствуете жжение, боль, у вас жар, цвет и запах мочи изменились, возможно, что у вас инфекция мочевых путей. Обратитесь к врачу.

Иногда беременные или недавно родившие женщины испускают мочу непроизвольно, особенно при кашле, напряжении или смехе. Это случается потому, что ребенок нередко располагается прямо на мочевом пузыре, и вряд ли кто сможет удержать мочу, если ребенок всем весом подскакивает на мочевом пузыре. Иногда повреждение мышц тазового дна и нервов мочевого пузыря вызывает недержание в течение нескольких недель после родов. К счастью, эта проблема обычно исчезает не позже чем через три месяца после родов. Однако, к несчастью, она может вернуться ближе к пожилому возрасту.

Как предотвратить и преодолеть. Исследования показывают, что упражнения Кегеля помогают предотвратить недержание мочи во время беременности и после родов. Эти укрепляющие упражнения помогают сформировать надежную опору для мочевого пузыря, мочеиспускательного канала и других органов таза. Делая эти упражнения, крепко сожмите мышцы вокруг влагалища, как если бы вы хотели прервать поток мочи на несколько секунд, затем расслабьте. Повторите 10 раз.

Если у вас недержание, используйте прокладки и другие средства защиты.

Почти у половины беременных женщин случаются кровотечения разной интенсивности, особенно в первом триместре. Причины кровотечений могут быть разными – некоторые серьезны, другие нет. Значительность и причины кровотечений разные в каждом триместре.

Первый триместр. У многих женщин бывают кровяные выделения в первые 12 недель беременности. В зависимости от того, значительны они или не очень, насколько они продолжительны, часты или редки, кровотечения могут указывать на много разных моментов. Это может быть тревожным сигналом, а может оказаться нормальным явлением беременности.

Вы можете заметить небольшое количество крови в самом начале беременности, через неделю-две после зачатия. Это так называемое кровотечение внедрения, когда оплодотворенная яйцеклетка прикрепляется к оболочке матки. Этот вид кровотечения обычно непродолжителен.

Кровотечение в первом триместре может быть также признаком выкидыша. Большинство таких случаев происходят в первом триместре. На больших сроках беременности выкидыши случаются реже. Однако кровотечение не обязательно означает выкидыш. По крайней мере половина женщин, у которых случались кровотечения в первом триместре, благополучно доносили ребенка.

Еще одной причиной, вызывающей кровотечения и боли на ранних стадиях беременности, является внематочная беременность, когда зародыш закрепляется вне матки, обычно в фаллопиевой трубе. Редкой причиной кровотечения в первом триместре может быть так называемый пузырный занос, когда после оплодотворения вместо ребенка в матке образуется бесформенная масса (см. главу 30).

Второй триместр. Хотя во втором триместре выкидыши случаются реже, риск все-таки есть. Кровотечение – предвестник выкидыша.

Умеренное и сильное кровотечение во втором триместре также может означать проблемы с плацентой. Это может быть предлежание плаценты, когда она расположена слишком низко в матке и частично или полностью закрывает отверстие шейки матки, или отслойка плаценты, когда она начинает отделяться от стенки матки до родов. И то и другое чаще случается в третьем триместре.